La perforación del esófago
El contenido:
La descripción:
La ruptura espontánea del esófago, el síndrome así llamado de Burhave (Boerhaave), es una de las enfermedades más pesadas que se acompañan de la perforación de los órganos del tracto intestinal. La duración del tratamiento y la letalidad a los pacientes con la ruptura espontánea del esófago se aumentan en algunos órdenes, si el diagnóstico es puesto más tarde, que en 12 horas después de la perforación.
Los síntomas de la Perforación del esófago:
Habitualmente el primer indicio de la perforación del esófago es el dolor agudo detrás del esternón, que tiene la tendencia al aumento, que se refuerza a las toses, la deglución, la inspiración profunda. A la ruptura espontánea del esófago el dolor intolerable surge más a menudo durante el vómito, se localiza cerca del xifisternón, irradiiruet en la esfera epigástrica, la espalda, el hombro izquierdo. Surgen rápidamente el enfisema hipodérmico (sobre la clavícula y sobre el cuello), a veces la hematemesis. A la perforación instrumental (la endoscipia, bu zhirovanie del esófago) el enfisema hipodérmico puede aparecer en algunas horas después de la realización del procedimiento, especialmente a las dimensiones pequeñas del daño. Por los indicios avanzados de la perforación del esófago, que testimonian el desarrollo del proceso inflamatorio en el mediastino, sirven la subida de la temperatura del cuerpo, el ahoguío y la taquicardia, la leucocitosis, aumentado SOE, la agravación rápida del estado del enfermo, el aumento toksemii y el choque, el desarrollo del hidroneumotórax.
Los datos de la investigación clínica y electrocardiográfica permiten excluir el infarto agudo del miocardo. El diagnóstico se confirma rentgenologicheskim la investigación, que permite revelar el aire en el mediastino o el enfisema hipodérmico, y al mensaje del esófago con plevralnoy por la cavidad (más a menudo izquierdo) - gidro - o el hidroneumotórax.
Las causas de la Perforación del esófago:
Las causas de la perforación del esófago pueden ser el cuerpo ajeno tragado, las heridas de bala y rompedoras del cuello y el tórax. Las rupturas y la perforación del esófago pueden surgir a las enfermedades del esófago y el mediastino, especialmente a los hinchazones, periprotsessah, las úlceras, las quemaduras químicas, el aneurismo de la aorta. Suponen a la ruptura espontánea del esófago más a menudo pereedanie, la embriaguez alcohólica y el vómito. A veces él puede pasar a una fuerte tensión física, el aumento súbito de la presión intraceliaca, la lesión exterior, durante el ataque epiléptico. Sin embargo en algunos casos vincular la ruptura espontánea del esófago a factor cualquiera conocido no consigue.
El tratamiento de la Perforación del esófago:
El servicio médico de urgencia incluye los anestésicos (la introducción subcutáneamente o intravenosamente 2 ml de 2 % de la solución promedola o 1-2 ml de 2 % de la solución pantopona, también analgeziruyuschey las mezclas intravenosamente - 2 ml de 50 % de la solución analgina, 1 ml de 2,5 % de la solución diprazina), la traducción del enfermo en parenteralnoe una alimentación. Con una alta temperatura y otros indicios agudo mediastinita y la demora con la hospitalización es necesario el destino de los antibióticos del espectro ancho de la acción (intramuscularmente).
La hospitalización a la perforación del esófago urgente en la sección quirúrgica.
