Una alimentación parenteralnoe

La descripción:

La alimentación artificial (enteralnoe o parenteralnoe) es mostrada a los enfermos que no recibe la comida a lo largo de 7-10 día, también cuando una alimentación independiente no basta para el mantenimiento del estatus normal nutritivo.

Una alimentación parenteralnoe se aplica a la imposibilidad o la insuficiencia de la alimentación natural.

Por el objetivo parenteralnogo de una alimentación es el mantenimiento del organismo los materiales plásticos, los recursos energéticos, los electrólitos, los microelementos y las vitaminas.

La necesidad en parenteralnom una alimentación es vinculada con katabolicheskoy por la tendencia del cambio a los daños traumáticos, las enfermedades de los órganos interiores, los procesos pesados infecciosos y en el período postoperacional. La expresividad katabolicheskoy a la reacción es directamente proporcional al peso de la derrota o la enfermedad.

A cualquier lesión pueden surgir los desajustes de la hemodinámica y la respiración, que llevan a la hipoxia, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, el estado kislotno-alcalino, la hemostasia y reologicheskih de las propiedades de la sangre. Al mismo tiempo al estrés a través de la hipófisis, la corteza de las cápsulas suprarrenales, la glándula tiroides es estimulado el cambio básico, sube el consumo de energía, se refuerza la descomposición de los hidratos de carbono y los proteínas.

Las reservas de la glucosa en forma del glicógeno (en los músculos y el hígado) al hambre rápidamente (en 12–14 horas) se agotan, luego hay una fisión de propio proteína hasta los aminoacidos, que en el hígado se transformarán en la glucosa. Este proceso (glyukoneogenez) es no económico (de 100 g la ardilla es producido 56 g las glucosas) y lleva a la pérdida rápida del proteína.

Las pérdidas grandes del proteína influyen negativamente en reparativnye los procesos, la inmunidad y crean las condiciones para el desarrollo de las complicaciones. La insuficiencia de la alimentación a los enfermos quirúrgicos lleva al aumento de las complicaciones postoperacionales en 6 veces, y la letalidad – en 11 veces (G.P.Buzby y J.L.Mullen, 1980).

Las indicaciones a parenteralnomu a una alimentación pueden ser unidas en 3 grupos: la terapia primaria, a que se supone el impacto de la alimentación a la enfermedad que ha sido la causa de la infracción nutritivnogo del estatus; la terapia que apoya, a que es abastecido nutritivnaya el apoyo, pero falta el impacto a la causa de la enfermedad; las indicaciones, que se encuentran en la fase del estudio (J.E. Fischer, 1997).

La terapia primaria:

La eficiencia es demostrada (Son pasados randomizirovannye prospektivnye las investigaciones.)

1. Las fístulas intestinales;

2. La insuficiencia renal (agudo tubulyarnyy la necrosis);

3. El síndrome del intestino corto (Después de la resección extensa del intestino delgado fijan completo parenteralnoe una alimentación, luego pasan enteralnoe la alimentación en las cantidades pequeñas para acelerar la adaptación del intestino a la resección. A la conservación solamente 50 cm del intestino delgado, anastomozirovannoy con la mitad izquierda del colón parenteralnoe aplican una alimentación es largo, a veces de por vida, pero a algunos enfermos en 1-2 años surge la hipertrofia aguda del epitelio intestinal que obliga a negarse de parenteralnogo de una alimentación (M.S. Levin, 1995).);

4. Las quemaduras;

5. La insuficiencia de hígado (la descompensación aguda a la cirrosis del hígado).

La eficiencia no es demostrada (Son pasados randomizirovannye prospektivnye las investigaciones.)

1. La enfermedad la Corona (a la enfermedad la Corona con la derrota del intestino delgado completo parenteralnoe una alimentación llevan a la remisión cerca de la mayoría de los enfermos. Por falta de la perforación del intestino la frecuencia de la remisión compone 80 % (incluso largo - 60 %). La probabilidad del cierre de las fístulas compone 30-40 %, habitualmente el efecto es estable. A la colitis no específica ulcerosa y la enfermedad la Corona con la derrota del intestino gordo completo parenteralnoe una alimentación no tiene las ventajas ante la recepción regular de la comida.);

2. La anorexia nerviosa.

La terapia que apoya:

La eficiencia es demostrada (Son pasados randomizirovannye prospektivnye las investigaciones.)

1. Agudo radiacional enterit;

2. La intoxicación aguda a la quimioterapia;

3. La impracticabilidad intestinal;

4. La reconstitución nutritivnogo del estatus ante las intervenciones quirúrgicas;

5. Las intervenciones extensas quirúrgicas.

La eficiencia no es demostrada (Son pasados randomizirovannye prospektivnye las investigaciones.)

1. Ante las operaciones en el corazón;

2. El apoyo largo respiratorio.

Las indicaciones en la fase del estudio:

1. Las enfermedades oncológicas;

2. La septicemia.

Las contraindicaciones absolutas a la aplicación parenteralnogo no existen una alimentación.

Después de la revelación de las indicaciones a parenteralnomu a una alimentación es necesario contar los componentes necesarios para la corrección adecuada de los gastos energéticos, la elección de las soluciones óptimas para la inyección en base a la definición de la necesidad del proteína, las grasas, los hidratos de carbono, las vitaminas, los microelementos y el agua.