La hiperactividad miometriya
El contenido:
La descripción:
La forma dada de la anomalía de la actividad patrimonial complica la corriente 0,8 % de los géneros. Se manifiesta extraordinariamente fuerte (más 50-80 mm.rt.st.), frecuente (es más grandes 5 en 10 minutos) por las luchas y el tono subido matki (más 12 mm.rt.st.). Los cuellos uterinos sglazhivanie pasa muy rápidamente. En seguida después de izlitiya de las aguas comienzan las tentativas rápidas, impetuosas. La expulsión del fruto y las secundinas puede pasar por 1-2 tentativas. La duración total de los géneros además se reduce considerablemente.
Los llaman los géneros rápidos (hasta la 6 - a las primíparas, hasta la 4 - a povtornorodyaschih) o impetuoso (menos de 4 hora - a las primíparas, menos de 2 hora - a povtornorodyaschih).
La estructura histológica miometriya
Los síntomas de la Hiperactividad miometriya:
La hiperactividad miometriya presenta el peligro considerable para la madre, y para el fruto: a las parturientas surgen a menudo las rupturas del cuello uterino, la vagina, los cuerpos cavernosos del clítoris, el perineo. Son posibles la exfoliación prematura de la placenta o la infracción de su sección en posledovom el período. Rápido oporozhnenie matki puede llevar a su atonía. Las complicaciones dadas se acompañan de las hemorragias peligrosas para la salud y hasta la vida de la mujer. Por las lesiones se observan a menudo las enfermedades en el puerperio.
La corriente semejante de los géneros amenaza al niño. Crece su hipoxia como resultado de las infracciones matochno-platsentarnogo las circulaciones de la sangre. Al avance rápido de la cabeza a través de las vías patrimoniales no consigue configurar, se somete rápido y fuerte sdavleniyu que lleva a la lesión y las hemorragias intracraneales, la ruptura cerebeloso nameta y el daño de la calavera. Esto sube mertvorozhdaemost y la mortalidad infantil temprana.
El parto impetuoso encuentra a veces a la mujer en el trabajo, en la calle, en el transporte (así llamados “el parto de calle”). Además, excepto las complicaciones indicadas, son posibles la ruptura del cordón umbilical y la caída del niño al suelo. Esto le causa la lesión grave, hasta la salida mortal. Los casos semejantes son el motivo para la prueba pericial de medicina legal con el fin de la excepción de la muerte violenta del fruto.
Las causas de la Hiperactividad miometriya:
La etiología de la hiperactividad matki es estudiada insuficientemente. La vinculan a la infracción kortikovistseralnoy las regulaciones y el aumento kontraktilnyh de las sustancias en el organismo (oksitotsina, el acetilcolin, la adrenalina).
Distinguen los factores del riesgo de los géneros rápidos (impetuosos): la Presencia en la anamnesia de los géneros rápidos, la lesión patrimonial o mertvorozhdeny, como la consecuencia de tales géneros. El número grande de los géneros en la anamnesia. La insuficiencia Istmiko-tservikalnaya. El perol extenso, un pequeño fruto. Las Vegeto-neurosas.
El tratamiento de la Hiperactividad miometriya:
El método básico del tratamiento de la hiperactividad matki es la introducción intravenosa tokolitikov, adrenomimetikov con la acción selectiva en v-adrenoretseptory miometriya, que bajan la concentración del calcio en miofibrillah. A tales preparados se refieren: ginipral, fenoterol, partusisten. Ginipral - la solución para infuzii, en 5 ml contiene 5 mkg del comienzo activo geksoprenalin del sulfato. Para agudo tokoliza (el aplastamiento rápido de las luchas) introducen intravenosamente despacio en la dosis 10 mkg (10 ml) en 100 ml de 0,9 % de la solución Na Cl o la glucosa durante 20-30 minutos. Al tratamiento tokolitkami son posibles las reacciones secundarias por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, la baja el INFIERNO (diastólico), la debilidad, la náusea. Son advertidos por el destino izoptina (40 mg dentro), que es al antagonista del calcio y contribuye así como a la baja sokratitelnoy a la actividad matki.
Debe recordar de las contraindicaciones numerosas a la aplicación tokolitikov: tireotoksikoz; las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades pesadas del hígado y los riñones; el glaucoma; la asma bronquial; la diabetes; la hemorragia uterina; la exfoliación prematura de la placenta; las enfermedades inflamatorias matki; la sensibilidad excesiva al preparado; no debe conseguir el cese completo de la actividad patrimonial, como esto se hace a la amenaza del parto prematuro, basta sólo de bajar la excitación miometriya, normalizar el tono el mate, reducir la frecuencia de las luchas, aumentar la duración de la debilitación matki después de la lucha.
Para el levantamiento de la actividad patrimonial es posible usar etéreo o ftorotanovyy la narcosis. La introducción effectivamente intravenosa promedola u omnopona (2 % - 1 ml). Para el debilitamiento de las tentativas es oportuna la introducción intravenosa de 10 ml de 25 % de la solución sernokisloy las magnesias. A la parturienta echan de lado opuesto a la posición del fruto, y el parto se pone de un lado. En II período es mostrada pudendalnaya la anestesia. El componente obligatorio de la gestión de los géneros impetuosos (rápidos) es la profiláctica de la hemorragia hipotónica por medio de la introducción metilergometrina (1 ml intravenosamente justamente después de la expulsión del fruto) y el complejo vitaminno-energético que contiene 20 ml de 40 % de la glucosa, 10 ml de 5 % del ácido ascórbico, 100 mg kokarboksilazy y 4 ml ATF.
La profiláctica de los géneros impetuosos es que a las mujeres del grupo del riesgo no sigue fijar los medios que estimulan sokratitelnuyu la actividad y el tono matki, también los preparados del calcio. Antes del parto y en los géneros se les recomienda solamente la posición estando. Debe evitar el destino de los de medios farmacológicos que violan los procesos de la sincronización de la apertura del cuello uterino y los avances del fruto por en ello.
Los preparados más eficaces terapéuticos son tokolitiki, que bajan el hipertono matki. Los fijan 2-3 días antes del plazo supuesto de los géneros en polovinnoy a la dosificación sencilla 1-2 veces por día. Si anterior el embarazo acababan por los géneros impetuosos con el resultado desfavorable para el fruto, es necesario a tiempo plantear la pregunta de la operación cesárea planificada en los intereses del fruto.
