Eritroplaziya Keyra

La descripción:

El término «eritroplaziya Keyra»  se usa para designación del cáncer in situ de la cabeza del miembro viril. Aunque es clínico y gistologicheski esta enfermedad tiene mucho de común con la enfermedad de Bouena, una serie de los rasgos específicos lo permite rasssmatrivat en calidad de independiente nozologicheskoy las formas del hinchazón. Además, como indica R.M. MacKie (1998), el argumento esencial para la continuación del uso del término «eritroplaziya él le era propuesto a Keyra» es que en 1911 g L. Queyrat un año antes de la descripción de la enfermedad de Bouena. Eritroplaziya Keyra es una enfermedad bastante rara, de que sufren no sólo las personas de la edad avanzada, se encuentra más a menudo a los hombres con el prepucio no alejado del miembro viril. Eritroplaziya Keyra tiene una tendencia más expresada al desarrollo ploskokletochnogo del cáncer de la piel, que la enfermedad de Bouena. Según G.R. Mikhail (1980), aproximadamente en 30 % de los casos eritroplaziya Keyra se transforma en invazivnyy ploskokletochnyy el cáncer, y cerca de 20 % se observan las metástasis.

La patogenía:

El cuadro histológico eritroplazii le es idéntico a Keyra en muchos aspectos tal a la enfermedad de Bouena y es caracterizado por la ampliación akantoticheskih de los tiros de shipovatyh de las jaulas que penentran profundamente en las telas que están sujetas. Entre shipovatyh de las jaulas hay unos elementos con los núcleos grandes hipercromos monstruosos, las jaulas multinucleares. A diferencia de la enfermedad de Bouena, a eritroplazii Keyra, falta ochagovyy la disqueratosis. La dermis puede ser infiltrirovana las jaulas inflamatorias.

Los síntomas eritroplazii Keyra:

Eritroplaziya Keyra esto como regla la enfermedad de hombre. Más a menudo eritroplaziya Keyra se sitúa sobre la cabeza del miembro viril o sobre el prepucio. La parte sorprendido eritroplaziey Keyra sabe el color saturado de es brillante rojo hasta vishnevo - burdeos, las fronteras precisas. La superficie eritroplazii Keyra puede ser que brilla, así como aterciopelado. Eriroplaziya Keyra se desarrolla despacio. A eritroplazii Keyra sobre el miembro viril o el prepucio aparecen a menudo las supuraciones o el ataque blanco, que actúa fácilmente. A la enfermedad dada precancerosa surgen a menudo las hemorragias de la parte de la derrota por el hinchazón de Keyra. La regeneración eritroplazii Keyra en el cáncer pasa aproximadamente en 30 % de los casos. En caso de la regeneración del precáncer de Keyra en el cáncer poyavlyutsya que supuran krovenistye las cortezas y el nudo carnoso, y así como yazvochka en la parte de la derrota por el cáncer, por ejemplo sobre el miembro viril. A la transformación eritroplazii Keyra en ploskokletochnyy el cáncer en el foco aparecen los indicios de la condensación, verrugoso la ampliación, la ulceración superficial o más profunda cubierta belesovatym con el ataque o sanguinolenta korkami. ozlokachestvivshayasya eritroplaziya Keyra es clínico no se distingue de ploskokletochnogo del cáncer y se acompaña metastazirovaniem. Al mismo tiempo eritroplaziya Keyra no se junta ni a la enfermedad de Bouena de la piel, ni con el aumento de la frecuencia del cáncer de los órganos interiores.

La diagnosis:

El diagnóstico eritroplazii Keyra se establece en razon del cuadro característico clínico y los resultados de la investigación histológica. Para el reconocimiento eritroplazii Keyra y la definición de sus fronteras se aplica la aplicación del colorante - 1 % de la solución toluidinovogo azul, que colora la parte eritroplazii en el color azul, mientras que el eritema simple por ello no se colora. Además, debe tomar en consideración que la mayoría de las enfermedades regulares inflamatorias de la cabeza del miembro viril y el prepucio tiene unas fronteras menos precisas y retroceden después de la aplicación kortikosteroidnyh y los medios antimicrobianos. El diagnóstico diferencial eritroplazii Keyra con limitado plazmotsitarnym por la balanita De Zoona. En vista de los datos del cuadro clínico, es imposible y es pasado a los resultados de la investigación citológica e histológica. Sus rasgos histológicos son: La atrofia del epidermis y el infiltrado abundante inflamatorio con una gran cantidad de las jaulas plasmáticas, también la ausencia de las jaulas de tumor. A diferencia del chancro firme, a eritroplazii Keyra faltan la condensación en la razón del foco y regionarnyy skleradenit. Debe tomar en consideración Sin embargo que a la transformación del hinchazón en ploskokletochnyy el cáncer surge la condensación de la tela, y a las metástasis en los ganglios linfáticos inguinales último se aumentan en la dimensión y adquieren ajustadamente-elasticheskuyu la consistencia. El diagnóstico correcto en tales casos ayudan los resultados de la investigación citológica (la ausencia en separado con el foco de la derrota pálido treponem y la presencia de las jaulas de tumor) y los datos de la anamnesia. La forma Erozivno-ulcerosa leykoplakii se distingue de eritroplazii de Keyra por la existencia larga belesovatyh de las partes limitadas del endurecimiento, en que fondo se desarrollan los cambios erozivno-ulcerosos. Faltan además la superficie aterciopelada es saturada-de color rojo, Keyra característico para la enfermedad. Gistologicheski a la forma erozivno-ulcerosa leykoplakii (a diferencia de eritroplazii Keyra) se notan akantoticheskie de la ampliación por el borde del defecto del epitelio sin celular anaplazii. Con levadura balanopostit es presentado por el eritema inflamatorio de la cabeza del miembro viril y el prepucio sin fronteras precisas con el ataque serovato-blanco. Falta además tal coloración es saturada-roja y barhatistost las superficies, como a eritroplazii Keyra. El establecimiento del diagnóstico ayudan las investigaciones citológicas, que permiten revelar a con levadura balanopostite el micelio drozhzhepodobnyh de las setas, y a eritroplazii Keyra - las jaulas de tumor. Rojo plano priva de la cabeza del miembro viril es presentado papuleznymi por los elementos de la forma poligonal de la coloración lilovo-de nácar, que tienen la tendencia a la agrupación en forma de las figuras distintas, de que no se nota a eritroplazii Keyra. Además, con vysypaniyami sobre la cabeza del miembro viril, típico para esta dermatosis vysypaniya es posible descubrir sobre otras partes de piel y la membrana mucosa de la cavidad bucal.

El tratamiento eritroplazii Keyra:

El tratamiento enfermo eritroplaziey Keyra debe ser complejo, con el uso de los medios generales quimioterápicos y los métodos exteriores del tratamiento. La elección de los métodos del tratamiento depende de los plazos de la existencia del foco de la derrota, también los datos de la investigación histológica. Los medios generales quimioterápicos son fijados a invazivnoy a la forma eritroplazii Keyra. En los casos semejantes el preparado más eficaz quimioterápico es bleomitsin o su análogo nacional bleomitsitin. Los preparados bleomitsina introducen intramuscularmente o intravenosamente (con el impacto a la piel se desarrolla la necrosis). Para las inyecciones intravenosas se aplica svezheprigotovlennyy la solución bleomitsina: 0,015 g bleomitsina crían en 20 ml de la solución isotónica del cloruro del sodio e introducen despacio (no menos 5 minas). Para las inyecciones intramusculares 0,015 g bleomitsina crían en 5-7 ml de la solución isotónica del cloruro del sodio. El preparado es introducido por 15 mg un día sí y otro no; la dosis de curso no debe superar 5-6 mg/kg. A la necesidad de la realización del curso repetido del tratamiento bleomitsinom el intervalo componer no menos 1,5-2 meses de los efectos secundarios del preparado debe debe notar la náusea, la caída de los cabello, la hiperpigmentación, la estomatitis. Los fenómenos indicados surgen más a menudo a la dosis grande del preparado introducido. La complicación más terrible es la neumonía. A su desarrollo el tratamiento cesan. La elección de la terapia exterior eritroplazii Keyra depende del lugar de la localización del foco de la derrota. A la localización del foco de la derrota en la esfera de la cabeza del miembro viril en venechnoy al surco usan la influencia por el nitrógeno líquido (struyno) o la aplicación del nitrógeno líquido con la exposición 30-40 con 2 veces por semana (4-5 procedimientos). Ante la realización kriovozdeystviya fijan obligatoriamente los anestésicos. Effectivamente también la aplicación ftorofurovoy, 30 % prospidinovoy o 5 % ftoruratsilovoy los ungüentos (las aplicaciones diarias durante 20-22 días). A invazivnoy a la forma eritroplazii Keyra y la reacción de la parte regionarnyh de los ganglios linfáticos es oportuno la realización blizkofokusnoy de la radioterapia con la extirpación de los ganglios linfáticos.

La profiláctica:

La profiláctica eritroplazii Keyra consiste en la revelación más temprana de la enfermedad y la realización de la terapia activa. La tarea principal es la profiláctica del desarrollo ploskokletochnogo del cáncer de la piel del foco eritroplazii. A todos los procesos sospechosos en el campo del prepucio, la cabeza del miembro viril es necesario la realización de la investigación citológica, que permite revelar las jaulas con la queratinización atípica o la jaula con los grandes núcleos hipercromos.