Akkuzid

Akkuzid – el preparado combinado con gipotenzivnym y la acción diurética.

La forma de la salida y la composición

Akkuzid es producido en forma de las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: bicónvexo, rosado, a las dos partes del riesgo (por 10 piezas en blisterah, por 3 blistera en el paquete de cartón):

• 10 мг+12,5 mg: oval, a una parte la marca «PD 222»;
• 20 мг+12,5 mg: la forma triangular, a una parte la marca «PD 220»;
• 20 мг+25 mg: la forma redonda, a una parte la marca «PD 223».

Las sustancias activas como parte de 1 pastilla 10 мг+12,5 mg:

• Hinapril – 10 mg (el hidrocloruro hinaprila – 10,832 mg);
• gidrohlorotiazid – 12,5 mg.

Las sustancias activas como parte de 1 pastilla 20 мг+12,5 mg:

• Hinapril – 20 mg (el hidrocloruro hinaprila – 21,664 mg);
• gidrohlorotiazid – 12,5 mg.

Las sustancias activas como parte de 1 pastilla 20 мг+25 mg:

• Hinapril – 20 mg (el hidrocloruro hinaprila – 21,664 mg);
• gidrohlorotiazid – 25 mg.

Los componentes auxiliares (10 мг+12,5 mg/20 мг+12,5 mg/20 мг+25 mg): el monohidrato de la lactosa – 32,348/77,196/64,696 mg; el carbonato del magnesio – 35,32/70,64/7064 mg; povidon К25 – 4/8/8 mg; krospovidon – 4/8/8 mg; stearat del magnesio – 1/2/2 mg.

La composición de la envoltura pelicular (10 мг+12,5 mg/20 мг+12,5 mg/20 мг+25 mg): Opadry rosado OY-S-6937 (la hiprocepa, gipromelloza, dioksid del titán, el macrogol 400, el colorante el óxido amarillo y rojo del hierro) – 3/6/6 mg; la cera de hierba – 0,05/0,1/0,1 mg.

Las indicaciones

Akkuzid fijan para el tratamiento de la hipertensión arterial a los enfermos, a que es mostrado sochetannoe la aplicación hinaprila y gidrohlorotiazida.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La enfermedad de Addisona;
• El hinchazón Angionevrotichesky en la anamnesia como resultado de la aplicación que precede de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), hereditario e idiopático angionevrotichesky el hinchazón;
• La diabetes que se acompaña de la enfermedad crónica de los riñones con la insuficiencia renal del grado medio del peso (a la velocidad klubochkovoy las filtraciones <60 ml/minas);
• Renal (al claro de la creatinina <30 ml/minas) y la insuficiencia de hígado en el grado pesado;
• La anuria;
• La obstrucción de la carretera que lleva del ventrículo izquierdo del corazón;
• La hipocaliemía refrakternaya, giponatriemiya y giperkaltsiemiya;
• La aplicación sochetannoe con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II u otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento a la diabetes y las derrotas de los órganos-blancos en la fase de terminal, las infracciones funcionales de los riñones del grado medio del peso hasta el grado pesado (a la velocidad klubochkovoy las filtraciones <60 ml/minas/1,73 ^м2), la hipercaliemía (> 5 mmol/l), la insuficiencia cardíaca crónica con la presión bajada arterial;
• La aplicación sochetannoe con aliskirenom a los enfermos con la diabetes, la hipercaliemía (> 5 mmol/l), las infracciones funcionales de los riñones (a la velocidad klubochkovoy las filtraciones <60 ml/minas/1,73 ^м2), la insuficiencia cardíaca crónica con la presión bajada arterial;
• El déficit de la lactasa, el carácter insufrible de la lactosa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya;
• La edad hasta 18 años (el perfil de la seguridad de Akkuzida para este grupo de edad de los enfermos no es investigado);
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado, también a las derivadas sulfonamida.

Relativo (Akkuzid aplican con la precaución) en existencia de las enfermedades/estados siguientes:

• La terapia por los diuréticos en pasado y la observación por los pacientes del régimen con el consumo limitado de la sal o la realización de la hemodiálisis;
• Los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso el vómito y la diarrea);
• La insuficiencia cardíaca crónica en el grado pesado, que pasa con o sin insuficiencia acompañante renal;
• La estenosis aórtica, tserebrovaskulyarnye las enfermedades (la baja aguda de la presión arterial en el fondo de la terapia por los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento puede llevar a la agravación de la corriente de estas enfermedades);
• La opresión de la hematopoyesis medular;
• Pesado autoimmunnye las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso el lupus de sistema rojo, sklerodermiyu);
• Los estados después del transplante de los riñones, la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón;
• La diabetes;
• Las infracciones funcionales o las enfermedades progresivas del hígado;
• Las intervenciones extensas quirúrgicas y la anestesia general;
• La gota;
• El glaucoma zakrytougolnaya;
• Sintomático giperurikemiya;
• Las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio (giperkaltsiemiya, la hipocaliemía, la hipercaliemía, giponatriemiya);
• La aplicación sochetannoe con cordial glikozidami y otros preparados, capaz de llevar al desarrollo zheludochkovoy las taquicardias por el tipo "la pirueta";
• La aplicación sochetannoe con otros antigipertenzivnymi por los medios, también los inhibidores de los fermentos mammalian Target of Rapamycin (mTOR) y dipeptidilpeptidazy (DPP)-4;
• La edad avanzada.

La aplicación de Akkuzida es contraindicada a las mujeres embarazadas, también a la planificación del embarazo. Las mujeres de la edad reproductiva durante la terapia tienen que usar los métodos seguros anticonceptivos. Durante la lactación es necesario interrumpir la alimentación de pecho.

El modo de la aplicación y la dosificación

Akkuzid aceptan dentro. La recepción de la comida no presta a la eficiencia de la terapia del impacto.

La multiplicidad de la recepción – una vez al día.

La dosis inicial al enfermos que no recibe el diurético (independientemente de lo que, era pasada la monoterapia hinaprilom o no), compone 10 мг+12,5 mg. En caso necesario en lo sucesivo la dosis puede ser aumentada hasta máximo – 20 мг+25 mg. El control eficaz de la presión arterial es alcanzado, como regla, a la aplicación de Akkuzida en la banda de la dosis diaria de 10 мг+12,5 mg hasta 20 мг+12,5 mg.

La dosis inicial a las infracciones funcionales de los riñones del grado fácil del peso (al claro de la creatinina> 60 ml/minas) compone 10 мг+12,5 mg.

Fijar Akkuzid en calidad de la terapia inicial a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones con el claro de la creatinina <60 ml/minas no debe. A las infracciones funcionales de los riñones del grado medio del peso (el claro de la creatinina – 60-30 ml/minas) hinapril fijan en la dosis inicial de 5 mg con la titulación ulterior.

La corrección del régimen dozirovaniya no les es necesario a los pacientes de edad avanzada.

Los efectos secundarios

En total, las infracciones que se encontraban a los enfermos, que recibían la terapia hinaprilom en la combinación con gidrohlorotiazidom, eran pasajeras y flojamente expresado. No dependen del accesorio racial, el suelo, la edad y la duración de la terapia.

Cerca de más de 1 % de los pacientes se observaban tales reacciones secundarias: el insomnio, rinit, el vértigo, el dolor de cabeza, la tos improductiva resistente (después del cese de la terapia pasa independientemente), la tos, mialgiya, la fatiga excesiva, las infecciones virulentas, la náusea, el vómito, la infección de las vías superiores respiratorias, la bronquitis, la dispepsia, la astenia, los síntomas vazodilatatsii, la faringitis, el dolor en el tórax, vertigo, el dolor en el vientre y la espalda.

En 3 % y 4 % de los casos a que recibían sochetannuyu la terapia de los pacientes se observaba el aumento de la concentración de la creatinina y el nitrógeno de la urea (respectivamente).

Los efectos secundarios que se desarrollan al mismo tiempo c la aplicación Akkuzida, que se observan en 0,5-1 % de los casos:

• El sistema Cardiovascular: la insuficiencia cardíaca, la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, el descenso expresado de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, la infracción del ritmo cordial, el infarto del miocardo, ishemichesky la hemorragia cerebral, los hinchazones periféricos (incluido generalizovannye), la estenocardia, el desmayo, la crisis hipertónica;
• El sistema digestivo: la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal y la garganta, la diarrea o la cerradura, la pancreatitis, el meteorismo, la hemorragia gastrointestinal, la infracción de los tests funcionales de hígado, la hepatitis;
• Skeletno-muscular y el tejido conjuntivo: sustavnye los dolores;
• El sistema hematopoyético: trombotsitopeniya, la anemia hemolítica, la leucopenia, la agranulacitosis;
• El sistema sexual: el descenso de la potencia;
• El sistema nervioso: la excitación subida, paresteziya, la somnolencia, la depresión;
• El sistema mochevydelitelnaya: las infracciones de la función de los riñones, la infección de las vías urinarias, la insuficiencia aguda renal;
• El sistema respiratorio: sinusit, el ahoguío;
• El órgano de la vista: la infracción de la vista;
• Las reacciones alérgicas: la fotosensibilización, la eflorescencia de la piel, el picor, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga, las reacciones anafilácticas, angionevrotichesky el hinchazón del intestino, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, la utrícula, eksfoliativnyy la dermatitis, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona;
• Otras reacciones: la hipercaliemía, alopetsiya, la hidradenitis subida.

Las infracciones que se desarrollan a la aplicación gidrohlorotiazida:

• El sistema Cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, la arritmia, vaskulit;
• El sistema digestivo: sialadenit, la colecistitis, la anorexia;
• El sistema hematopoyético: la anemia aplástica;
• Las reacciones alérgicas: nekrotichesky vaskulit, la púrpura, la fotosensibilidad, el distress-síndrome respiratorio (incluyendo nekardiogennyy el hinchazón fácil y pnevmonit), las reacciones anafilácticas hasta el choque;
• El sistema sexual: el descenso de la potencia;
• El sistema mochevydelitelnaya: la nefritis intersticial, la infracción de la función renal;
• El órgano de la vista: pasajero agudo miopiya, la vaguedad pasajera de la vista, agudo otkrytougolnaya el glaucoma;
• El cambio de las sustancias: gipomagniemiya, la hipocaliemía, giperkaltsiemiya; gipohloremichesky la alcalosis (en forma de la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la sed, las infracciones del ritmo del corazón, los cambios en el humor o la mentalidad, los calambres y los dolores en los músculos, la náusea, el vómito, la fatiga excesiva o la debilidad) puede llamar la coma de hígado o la encefalopatía de hígado; giponatriemiya (en forma de la confusión de la conciencia, los calambres, la letargia, la demora del proceso del pensamiento, la fatiga excesiva, la excitación, los calambres musculares), glyukozuriya, giperurikemiya con el desarrollo del ataque de la gota, la hiperglicemia. La terapia tiazidami puede bajar la tolerancia a la glucosa, y latentno la diabetes que pasa puede manifestar. La aplicación de las altas dosis puede llevar al aumento de la concentración de los lípidos en el plasma de la sangre.

Las infracciones fijadas como resultado de la realización postmarketingovyh de las investigaciones:

• El sistema digestivo: la hepatitis, el hinchazón del tracto intestinal, holestaticheskaya la ictericia, el vómito, ezofagit, la diarrea;
• El sistema Cardiovascular: la trombosis de las venas profundas, la bradicardia, el corazón neumónico, vaskulit;
• El sistema skeletno-muscular: miozit, miopatiya, la artritis;
• El sistema respiratorio: la asma bronquial, la neumonía;
• El sistema mochevydelitelnaya: albuminuriya, la hematuria, piuriya, nefroz;
• El sistema de la hematopoyesis: la anemia;
• El sistema nervioso: los fenómenos meningizma, la infracción del andar, gemiplegiya, la parálisis, la infracción del habla, la amnesia;
• Las epidermis: la mariposa de la ortiga, petehii, makulo-papuleznaya la eflorescencia;
• El cambio de las sustancias: el descenso del peso;
• Otras reacciones: generalizovannye los hinchazones, el choque, la inflamación del tejido celular hipodérmico de grasa, las lesiones casuales, la hernia.

Las instrucciones especiales

• La insuficiencia cardíaca crónica: probablemente descenso excesivo de la presión arterial que pasa con oliguriey, la azotemia y, rara vez, la insuficiencia aguda renal y hasta el fallecimiento (la terapia es necesario comenzar bajo el control escrupuloso del especialista);
• El hinchazón Angionevrotichesky: en los casos del desarrollo del silbido gutural o angionevroticheskogo del hinchazón del conducto vocal, la lengua o la persona, las dificultades a la respiración o proglatyvanii de la comida es necesario inmediatamente anular la terapia y fijar el tratamiento adecuado. Para el descenso de los síntomas es posible usar los preparados antihistamínicos. La observación médica es necesaria antes de la desaparición del hinchazón. A las derrotas de la laringe es posible el fallecimiento. Al hinchazón de la lengua, el conducto vocal o la laringe, que amenaza por el desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias, es necesario pasar la terapia adecuada urgente que incluye la introducción hipodérmica de la solución epinefrina de (la adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 ml). Es posible También el desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón del intestino (es diagnosticado por medio de la tomografía axial computarizada de la esfera celiaca, la investigación ultrasonora o en el momento de la realización de la intervención operativa). Después del cese del tratamiento los síntomas desaparecen habitualmente. A sochetannom la aplicación con los inhibidores de los fermentos mTOR y ДПП-4 la probabilidad del desarrollo angionevroticheskogo es más alta del hinchazón;
• La hipotensión arterial: es más probable el desarrollo de la hipotensión sintomática al volumen bajado de la sangre que circula. La hipotensión pasajera arterial por la contraindicación a la recepción ulterior de Akkuzida no es, puede ser necesaria sin embargo la corrección de su dosis;
• La agranulacitosis: el desarrollo de la agranulacitosis y el aplastamiento de la hematopoyesis medular surge más a menudo a los enfermos con la hipertensión no complicada arterial a las infracciones de la función de los riñones, en particular con las enfermedades del tejido conjuntivo (es necesario el control del número de los leucocitos en la sangre). En los casos de la aparición de cualesquiera síntomas de la infección es necesario inmediatamente consultar el médico, ya que esto puede ser la manifestación neytropenii;
• El lupus de sistema rojo: es posible su agudización;
• Las infracciones funcionales de los riñones: fijar Akkuzid al claro de la creatinina es más pequeños 30 ml/minas no debe, ya que la terapia puede contribuir a la progresión de la azotemia. Al claro de la creatinina de 30-60 ml/minas el preparado fijan en la dosis más baja inicial;
• El impacto RAAS: el aplastamiento de la actividad RAAS en algunos casos puede llevar a las infracciones funcionales de los riñones, a la insuficiencia cardíaca pesada es posible el desarrollo oligurii y/o la azotemia progresiva, y en algunos casos – a la insuficiencia aguda renal y/o el fallecimiento;
• El bloqueo doble de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS): los indicios de la manifestación – el descenso de la presión arterial, la hipercaliemía y los cambios en la función de los riñones (incluso la insuficiencia aguda renal). Es necesario evitar la aplicación simultánea de los medios RAAS-ACTIVOS con Akkuzidom;
• La estenosis de las arterias renales: probablemente aumento convertible del nivel del nitrógeno de la urea de la sangre y syvorotochnogo de la creatinina;
• La infracción de la función del hígado: es posible el desarrollo de la coma de hígado;
• El equilibrio vodno-elektrolitnyy: para revelar las infracciones posibles elektrolitnogo del equilibrio es necesario regularmente controlar syvorotochnye los niveles de los electrólitos. Es posible el desarrollo de la hipercaliemía (los factores del riesgo – la infracción de la función de los riñones, la diabetes y la aplicación combinada con kaliysberegayuschimi por los diuréticos, los preparados del potasio y/o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio). La aplicación sochetannoe kaliysberegayuschih de los diuréticos con Akkuzidom no es recomendable. En el fondo de la hipocaliemía puede también reforzarse el efecto tóxico cordial glikozidov (los factores del riesgo – la cirrosis del hígado, la diuresia forzada, el consumo inadecuado de los preparados que mejoran el metabolismo del miocardo, la terapia acompañante glyukokortikosteroidami o adrenokortikotropnym por la hormona, la aplicación combinada con los preparados que suben el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía en el fondo de la recepción tiazidnyh de los diuréticos). A los enfermos con los hinchazones periféricos en el tiempo caluroso puede desarrollarse giponatriemiya;
• La diabetes: es posible la infracción del control de la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre. La baja del contenido del potasio en el plasma de la sangre puede llevar al aumento de la tolerancia a la glucosa;
• La tos: habitualmente él es resistente, improductivo, después de la terminación de la terapia pasa independientemente;
• Las intervenciones quirúrgicas: es posible el desarrollo de la hipotensión arterial, se aparta por el aumento del volumen de la sangre que circula;
• El volumen de la sangre que circula: al consumo insuficiente del líquido es posible el desarrollo del descenso extraordinario de la presión arterial;
• El glaucoma zakrytougolnaya y agudo miopiya: los síntomas básicos que surgen durante las primeras horas-semanas después del comienzo de la recepción Akkuzida – el dolor en los ojos o el descenso agudo de la vista. El glaucoma zakrytougolnaya sin terapia correspondiente puede llevar a la pérdida irreversible de la vista. Es necesario inmediatamente anular Akkuzid y, en caso necesario, pasar la intervención urgente médica o quirúrgica.

Durante el tratamiento, especialmente en el comienzo, a la dirección de los medios de transporte o la ejecución de otros trabajos exigentes la atención subida, es necesario observar la precaución.

La interacción medicinal

A sochetannom la aplicación de Akkuzida con algunos preparados/sustancias pueden desarrollarse los efectos siguientes:

• Los preparados del litio: el descenso del claro renal y el aumento syvorotochnyh de las concentraciones del litio, el desarrollo de los síntomas litievoy las intoxicaciones y el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos indeseables (la combinación no es recomendada, en caso necesario sochetannogo las aplicaciones es necesario observar la precaución);
• Tetratsiklin y otros medios medicinales que cooperan con el magnesio: el descenso de su absorción;
• El etanol, los analgésicos narcóticos o barbituraty: el reforzamiento de la probabilidad ortostaticheskoy las hipotensiones;
• nedepolyarizuyuschie miorelaksanty: el reforzamiento de su acción;
• Los preparados que aumentan el contenido del potasio en la sangre: es posible el desarrollo de la hipercaliemía;
• Los diuréticos: el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones;
• Los medios Hipoglikemichesky medicinales: el aumento de la tolerancia a la glucosa;
• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios: el debilitamiento diurético, antigipertenzivnogo y natriyureticheskogo las acciones;
• Glyukokortikosteroidy, adrenokortikotropnyy la hormona: el reforzamiento de la pérdida de los electrólitos, en particular el potasio;
• Otros antigipertenzivnye los medios: el reforzamiento de su acción, en particular ganglioblokatorov o adrenoblokatorov beta;
• Los aminos pressornye: la reducción insignificante de la acción adrenomimetikov;
• Varfarin (a la aplicación una sola vez): el cambio antikoagulyantnogo del efecto;
• Digoksin: el aumento del riesgo del desarrollo de los síntomas de la intoxicación digoksinom;
• Los medios medicinales para el tratamiento de la gota: la infracción del control del estado de los enfermos con la gota;
• Aliskiren, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II u otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (a las enfermedades/estados indicadas en las contraindicaciones): la combinación no es recomendada;
• Los ionitos: el descenso de la absorción gidrohlorotiazida;
• El alopunirol, los medios citostáticos, los medicamentos imunodepresivos, prokainamid: el aumento del riesgo del desarrollo de la leucopenia;
• Los preparados con gipotenzivnym por la acción, los analgésicos narcóticos, los medios medicinales para la anestesia general: el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones hinaprila;
• Cordial glikozidy y otros preparados, capaz de llevar al desarrollo zheludochkovoy las taquicardias por el tipo "la pirueta": el aumento de la probabilidad del desarrollo de la hipocaliemía y el reforzamiento del efecto tóxico de estos preparados (la combinación exige la precaución);
• Los preparados del oro (la introducción intravenosa aurotiomalata del sodio): el desarrollo simptomokompleksa, la persona, que incluye la hiperhemia, el vómito, la náusea, el descenso de la presión arterial y grippopodobnyy el síndrome;
• Los inhibidores de los fermentos ДПП-4 y mTOR: el aumento del riesgo del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón (la combinación exige la precaución).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.