Amzaar

Amzaar – combinado antigipertenzivnoe el medio.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: la forma oblonga bicónvexa, sobre una de las partes es puesta la grabadura: sobre las pastillas del color casi blanco o blanco – «AT1», sobre las pastillas del color rosado o es claro-rosado – «AT2» (por 10 piezas en blistere, en el paquete de cartón 1 o 3 blistera; por 300 piezas en el frasco de polietileno, en el paquete de cartón 1 frasco).

El contenido de las sustancias activas de Amzaara en 1 pastilla:

• Lozartan del potasio: 50 mg (AT1) o 100 mg (AT2);
• Amlodipina kamzilat: 7,84 mg que son equivalentes 5 mg amlodipina.

Los componentes auxiliares: la celulosa microcristallino, krospovidon, mannitol, povidon К30, karboksimetilkrahmal del sodio, butilgidroksitoluol, el magnesio stearat.

La composición de la envoltura: la hiprocepa, gipromelloza 2910, el titán dioksid, el talco.

Complementariamente como parte de la envoltura de las pastillas con la grabadura «AT2»: el colorante del hierro el óxido rojo, el colorante del hierro el óxido amarillo.

Las indicaciones

Amzaar aplican para el tratamiento de la hipertensión arterial a los enfermos sin contraindicaciones a la terapia combinada.

Las contraindicaciones

• La estenosis de la desembocadura de la aorta con las infracciones expresadas hemodinámicas;
• La insuficiencia expresada de hígado (son más altos 9 puntos por la escala Chayld-bebo);
• El choque;
• La hipotensión pesada arterial;
• La edad hasta 18 años;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Con la precaución se recomienda fijar Amzaar: al enfermos que se encuentra sobre el régimen, la sal común, que limita la recepción, a la hipercaliemía, la insuficiencia renal (el claro de la creatinina (KK) es más pequeño 20 ml/minas) o la hemodiálisis, la insuficiencia de hígado (más abajo de 9 puntos por la escala Chayld-bebo), que la hipotensión arterial, mitralnom la estenosis, la estenosis aórtica, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU) (la taquicardia, la bradicardia expresada), hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatii, la insuficiencia cardíaca crónica neishemicheskogo geneza (II-IV de la clase funcional por la clasificación NYHA), el infarto agudo del miocardo (y durante 4 semanas después de él), al volumen bajado de la sangre que circula (OTSK), vinculado con la recepción de las altas dosis de los diuréticos, una fuerte diarrea, el vómito y otros estados que llaman gipovolemiyu, en la edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro de 1 veces en el día, tomando con la cantidad de agua pequeña, independientemente de la recepción de la comida.

Es necesario comenzar la aplicación de Amzaara después de la titulación preliminar de las dosis lozartana y amlodipina. Es posible pasar En caso de necesidad a la terapia combinada de la recepción separada lozartana o amlodipina.

Durante el tránsito de la recepción simultánea lozartana y amlodipina la dosis del preparado fijan en concordancia con las dosis de la monoterapia que precede.

La aplicación de las pastillas es mostrada a los enfermos, cerca de que dosis análogo de los preparados lozartana (50 mg) o amlodipina (5 mg) en el grado insuficiente controlan la presión (INFIERNO) arterial.

A la insuficiencia renal con KK 20-50 ml/minas no les son necesario a los enfermos la corrección de la dosis. A KK es más pequeños 20 ml/minas y la hemodiálisis es necesario corregir las dosis de los componentes activos del preparado, fijar Amzaar no es recomendable en este caso.

A los pacientes que aceptan los diuréticos en las altas dosis, la recepción del preparado es posible al mantenimiento de la completación OTSK suficiente, pero sólo en el caso si no será necesario el descenso de la dosis lozartana hasta 25 mg.

A la insuficiencia de hígado (más abajo de 9 puntos por la escala Chayld-bebo) la aplicación del preparado se permite, si, según el médico, es posible el destino lozartana en la dosis de 50 mg.

Son mayores de edad 65 años el preparado fijan a los pacientes con adecuado perenosimostyu las dosis lozartana 50 mg.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – las congestiones a la cutis, la sensación de los golpes del corazón, ortostaticheskaya la hipotensión;
• El sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza, el vértigo; infrecuentemente – la somnolencia;
• Las reacciones dermatológicas: infrecuentemente – la mariposa de la ortiga, el picor de la piel;
• Respiratorio los sistemas: infrecuentemente – el ahoguío;
• El sistema digestivo: infrecuentemente – la incomodidad en la región abdominal, la dispepsia, ezofagealnyy reflyuks, el vómito, la cerradura;
• El sistema mochevydelitelnaya: infrecuentemente – la evacuación urinaria frecuente;
• Las infracciones laberínticas y el órgano del rumor: infrecuentemente – el vértigo de sistema;
• Los desajustes generales: infrecuentemente – los hinchazones periféricos, el dolor o la incomodidad en el campo del pecho, la astenia, la sensación de la llenura en el vientre.

Los efectos secundarios que surgen en el fondo de la monoterapia lozartanom:

• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – la infracción del ritmo del corazón (sinusovaya la bradicardia, la arritmia vibrátil, zheludochkovaya la taquicardia, la taquicardia, fibrillyatsiya de los ventrículos), el infarto del miocardo, la sensación de los golpes del corazón, la estenocardia, vaskulit, ortostaticheskaya la hipotensión, la hipotensión arterial, el desmayo;
• El sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza, la fatiga, el vértigo, el insomnio, la astenia, la debilidad subida; infrecuentemente – la infracción del sueño, parestezii, la infracción de la circulación de la sangre cerebral, la neuropatía periférica, la somnolencia, el desajuste de la memoria, la ataxia, la hiperestesia, tremor, la agravación de la memoria, el vértigo de sistema, la nerviosidad, la jaqueca;
• El sistema linfático y el sistema de la sangre: infrecuentemente – la anemia; raramente – trombotsitopeniya;
• El sistema digestivo: a menudo – el dolor en el vientre, la dispepsia, la náusea, la diarrea; infrecuentemente – la sequedad en la boca, la infracción del gusto, la anorexia, la cerradura, el meteorismo, el dolor de dientes, la gastritis, la hepatitis, la pancreatitis, los desórdenes funcionales del hígado;
• Las infracciones de la mentalidad: infrecuentemente – la depresión, la inquietud, la confusión de la conciencia, la inquietud, el desajuste pánico, los sueños insólitos;
• Las reacciones dermatológicas: infrecuentemente – la sequedad de la piel, el picor, el enrojecimiento de la piel, alopetsiya, la eflorescencia de la piel, la púrpura De Shenleyn-Genoha, la hidradenitis subida, la fotosensibilización;
• El cambio de las sustancias y una alimentación: infrecuentemente – la gota;
• El sistema respiratorio: a menudo – la tos seca, el ahoguío, la bronquitis, el dolor en los pechos, la incomodidad en la garganta, rinit, la hemorragia nasal, la laringitis;
• El sistema mochevydelitelnaya: infrecuentemente – nikturiya, la infección mochevyvodyaschih de las vías, la infracción de la frecuencia de la evacuación urinaria; muy raramente – la insuficiencia renal;
• Las infracciones laberínticas y el órgano del rumor: infrecuentemente – el sonido en las orejas;
• El órgano de la vista: infrecuentemente – el descenso de la agudeza de la vista, el sentimiento del quemazón en el ojo, la vaguedad de la vista, la conjuntivitis;
• Los órganos genitales y la mama: infrecuentemente – la impotencia, el descenso libido;
• Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga;
• El sistema kostno-muscular: a menudo – la hinchazón de las articulaciones, el calambre, rigidnost de las articulaciones, el dolor; infrecuentemente – artralgiya, fibromialgiya, la artritis; raramente – rabdomioliz;
• Los desajustes generales: la fiebre, el hinchazón de la persona, la debilidad subida, la astenia.

Los efectos secundarios que se notaban a la monoterapia amlodipinom:

• El sistema Cardiovascular: a menudo – la sensación de los golpes del corazón; infrecuentemente – un fuerte descenso el INFIERNO; muy raramente – el ahoguío, ortostaticheskaya la hipotensión, vaskulit, el empeoramiento o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica, la infracción del ritmo del corazón (incluso zheludochkovaya la taquicardia, la bradicardia, el centelleo de las aurículas), el desmayo, el infarto del miocardo, el hinchazón fácil, el dolor en el tórax, el hinchazón de las extremidades inferiores;
• El sistema nervioso: a menudo – la somnolencia, el dolor de cabeza (más a menudo a principios de la aplicación), la fatiga excesiva, el vértigo; infrecuentemente – la excitación subida, la indisposición general, parestezii, la hiperestesia, la inquietud, la neuropatía periférica, el insomnio, tremor, los sueños insólitos; muy raramente – la hidradenitis subida, la apatía, la agitación, la astenia, la jaqueca, la ataxia, la amnesia;
• El sistema digestivo: a menudo – el dolor en el vientre, la náusea; infrecuentemente – la sed, la sequedad de la membrana mucosa de la boca, la dispepsia, el vómito, la cerradura, el meteorismo, la diarrea, la anorexia; raramente – el aumento del apetito, la hiperplasia de las encías; muy raramente – la gastritis, la pancreatitis, la ictericia, giperbilirubinemiya, la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado;
• El sistema de la hematopoyesis: muy raramente – la leucopenia, trombotsitopeniya, trombotsitopenicheskaya de la púrpura;
• Las infracciones mentales: infrecuentemente – la depresión, la labilidad del humor;
• El sistema mochevydelitelnaya: infrecuentemente – nikturiya, la evacuación urinaria dolorosa, la evacuación urinaria hecha más frecuente; muy raramente – poliuriya, la disuria;
• Los órganos genitales y la mama: infrecuentemente – la impotencia, ginekomastiya;
• El sistema respiratorio: infrecuentemente – rinit, el ahoguío; muy raramente – la tos;
• El sistema kostno-muscular: infrecuentemente – mialgiya, los calambres musculares, artralgiya, la artrosis, el dolor en la espalda; raramente – miasteniya;
• Los órganos de los sentimientos: infrecuentemente – el dolor en los ojos, el sonido en las orejas, la infracción de la acomodación, la diplopia, la conjuntivitis, la xeroftalmía; muy raramente – parosmiya;
• Las reacciones dermatológicas: a menudo – las congestiones a la cutis; raramente – el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis; muy raramente – el sudor frío, alopetsiya, la infracción de la pigmentación de la piel, la xerodermia;
• Las reacciones alérgicas: muy raramente – el picor de la piel, la eflorescencia (incluyendo makulopapuleznuyu, eritemático, la mariposa de la ortiga), mnogoformnaya el eritema, el hinchazón de Kvinke, la fotosensibilidad;
• El cambio de las sustancias: muy raramente – la hiperglicemia;
• Otros: infrecuentemente – la hemorragia nasal, el descenso o el aumento del peso del cuerpo.

Las instrucciones especiales

Por el riesgo del desarrollo de la hipotensión sintomática arterial durante la aplicación de Amzaara, antes del comienzo del tratamiento al enfermo debe eliminar el déficit OTSK.

A los pacientes que acepta por 25 mg lozartana en el día, fijar el preparado complejo no es recomendable.

Después de la anulación amlodipina debe observar la precaución al destino de otro vazodilatiruyuschego los medios, individualmente recogiendo la dosis y el intervalo dozirovaniya es necesario controlar el estado del paciente.

Debe acompañar la aplicación amlodipina con el régimen correspondiente, el control del peso del cuerpo y el uso de la sal común, la observación de la higiene rigurosa de los dientes. La visita regular al estomatólogo permitirá evitar la hemofilia, el estado enfermizo y la hiperplasia de las encías.

Es necesario el control regular del contenido del potasio en el plasma a la recepción lozartana, especialmente a la infracción de la función de los riñones a los pacientes de edad avanzada.

El preparado puede llamar el desarrollo de la hipercaliemía, por eso debe observar la precaución a la necesidad del destino simultáneo kaliysberegayuschih de los diuréticos (incluyendo spironolakton, triamteren, amilorid), kaliysoderzhaschih de los sucedáneos de la sal, los preparados del potasio, la heparina y otros medios que suben la concentración del potasio en el plasma de la sangre.

La aplicación lozartana puede llamar a los enfermos con la estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal el aumento convertible de la concentración del nitrógeno de la urea y la creatinina en el plasma.

Ya que la acción del preparado puede llamar el vértigo, se recomienda observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

La acción gipotenzivnoe de Amzaara puede subir la recepción simultánea de otros gipotenzivnyh de los medios.

A la aplicación simultánea amlodipina:

• Diltiazem, eritromitsin, itrakonazol, ketokonazol, ritonavir y otros inhibidores CYP3A4 – suben la concentración amlodipina en el plasma (es necesario conducir el control escrupuloso de los hinchazones periféricos y los síntomas de la hipotensión);
• Rifampitsin, el corazoncillo agujereado y otros inductores CYP3A4 – exigen el control constante el INFIERNO;
• Los preparados del litio – pueden reforzar las manifestaciones neyrotoksichnosti, llamando la náusea, los zumbidos en los oídos, el vómito, la diarrea, tremor, la ataxia;
• adrenoblokatory beta – pueden llamar la agudización de la insuficiencia cardíaca;
• Hinidin, amiodaron (los bloqueadores de los canales lentos cálcicos) – refuerzan la expresividad negativo inotropnogo las acciones del preparado;
• neyroleptiki, izofluran – refuerzan gipotenzivnyy el efecto de las derivadas digidropiridina;
• Dantrolen – a la introducción intravenosa puede llamar la arritmia, el colapso, el descenso de la fuerza de las reducciones cordiales, la hipercaliemía;
• Los preparados del calcio – es posible el descenso del efecto amlodipina;
• Digoksin – no cambia el claro renal y la concentración en el suero de la sangre.

En farmakokinetiku amlodipina el impacto esencial no presta la recepción una sola vez el magnesio - o alyuminiysoderzhaschih antatsidov, sildenafila (en la dosis de 100 mg), el jugo de toronja, tsimetidina.

El preparado no ejerce el impacto en farmakokinetiku tsiklosporina, el etanol, atorvastatina.

La recepción amlodipina es mostrada en el fondo de la terapia acompañante tiazidnymi por los diuréticos, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o adrenoblokatorami alfa, nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios (NPVS).

A la combinación con digoksinom, fenitoinom, varfarinom e indometatsinom amlodipin no influye sobre su atadura con los proteínas del plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea lozartana:

• Triamteren, spironolakton, amilorid (kaliysberegayuschie los diuréticos), las añadiduras de potasio, kaliysoderzhaschie los sucedáneos de la sal – pueden contribuir al aumento del nivel del potasio en el suero de la sangre;
• NPVS (incluso los inhibidores ЦОГ-2 selectivos) – bajan el efecto lozartana;
• Flukonazol (el inhibidor del isofermento CYP2C9) – eleva el nivel de la concentración lozartana en el plasma de la sangre;
• Rifampin – baja la concentración y activo metabolit lozartana.

La terapia combinada por los inhibidores APF y los antagonistas de los receptores de la angiotensina (el ARA) exige el control regular de la función de los riñones.

No es establecido significativo farmakokineticheskoe la interacción con gidrohlorotiazidom, digoksinom, varfarinom, tsimetidinom y el fenobarbital.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 30 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez: en blisterah – 2 años, en el frasco de polietileno – 3 años.