El síndrome bulbar

La infracción de la función de los nervios craneales, que núcleos se sitúan en el cerebro oblongo, llaman el síndrome bulbar. La característica básica de la enfermedad es la diaplejía de la lengua, los músculos de la garganta, los labios, la epiglotis, las cuerdas vocales y el paladar blando. Con frecuencia la consecuencia del síndrome (parálisis) bulbar es el desajuste de los órganos articulatorios, la función de la deglución, la masticación y la respiración.

Un grado menos expresado de la parálisis se manifiesta en los casos de la derrota unilateral de los núcleos IX, X, XI y XII (kaudalnoy los grupos) los nervios, sus troncos y los lomos en el cerebro oblongo, sin embargo hay más a menudo un grado pesado del síndrome bulbar a la derrota bilateral de los mismos nervios.

El síndrome seudobulbar llaman la interrupción bilateral de las vías korkovo-nucleares que lleva al síndrome neurológico. Él es semejante al síndrome bulbar por el cuadro clínico, tiene sin embargo una serie de los rasgos distintivos y surge por razón de la derrota de otros departamentos y las estructuras del cerebro.

La distinción esencial entre el síndrome bulbar y seudobulbar es lo que a segundo no surge la infracción del ritmo de la actividad cordial, atrofirovanie de los músculos paralizados, también la parada de la respiración (apnoe). A menudo él se acompaña de la risa poco natural violenta y el llanto del enfermo, que surgen a consecuencia de la infracción del enlace entre central podkorkovymi a los nudos y la corteza del cerebro. Más a menudo el síndrome seudobulbar surge a las derrotas difusas del cerebro que tienen traumático, vascular, intoksikatsionnyy o infeccioso genez.

El síndrome bulbar: las causas

La lista de las causas posibles del surgimiento de la parálisis es bastante ancha, en él incluyen los factores genéticos, vasculares, degenerados e infecciosos. Así, a las causas genéticas llevan agudo intermittiruyuschuyu porfiriyu y bulbospinalnuyu amiotrofiyu Kennedy, a degenerado – siringobulbiyu, la enfermedad de Layma, la poliomielitis y el síndrome De Giyena-Barre. La causa del síndrome bulbar puede actuar también la hemorragia cerebral del cerebro oblongo (ishemichesky), que mucho más a menudo, que otras enfermedades, lleva al fallecimiento.

El desarrollo del síndrome bulbar pasa a lateral amiotroficheskom la esclerosis, paroksizmalnoy mioplegii, spinalnoy amiotrofii Fatsio-Londe, diftérico, postvaktsinalnoy y paraneoplasticheskoy polineyropatii, también a consecuencia de la hipertireosis.

A otras causas probables del síndrome bulbar adjuntan tales enfermedades y los procesos en el foso trasero craneal, el cerebro y kraniospinalnoy las esferas, como:

• El botulismo;
• El hinchazón en el cerebro oblongo;
• Las anomalías de hueso;
• Siringobulbiya;
• Las enfermedades granulematoznye;
• La meningitis;
• La encefalitis.

En el fondo paroksizmalnoy mioplegii, miastenii, distrófico miotonii, okulofaringealnoy miopatii, el síndrome De Kirnsa-Seyra, la disfonia psicogenica y la disfagia puede desarrollarse también la parálisis.

Los síntomas del síndrome bulbar

A la parálisis a los enfermos surgen los problemas con el consumo de la comida líquida, a menudo por ella poperhivayutsya, y no pueden reproducir a veces los movimientos de deglución, por que de los rincones de su boca puede correr la saliva.

En los casos especialmente pesados del síndrome bulbar puede surgir el desajuste de la actividad cardiovascular y el ritmo de la respiración que es condicionado por la disposición próxima de los núcleos de los nervios craneales-cerebrales kaudalnoy los grupos con los centros de los sistemas respiratorios y cardiovasculares. Tal incorporación en el proceso patalógico de los sistemas cordiales y respiratorios lleva con frecuencia al fallecimiento.

El indicio del síndrome bulbar es la caída palatal y glotochnogo de los reflejos, también la atrofia de los músculos de la lengua. Esto pasa por razón de la derrota de los núcleos de IX y X nervios que son la parte reflektornyh de los arcos de los reflejos arriba indicados.

Los síntomas más difundidos del síndrome bulbar son los siguientes:

• La ausencia de la mímica al enfermo, no lo consigue tragar, de pleno valor masticar la comida;
• La infracción fonatsii;
• El impacto de la comida líquida después del uso en la nasofaringe;
• La infracción del trabajo del corazón;
• La gangosidad y la indistinción del habla;
• En caso del síndrome unilateral bulbar se observa la desviación de la lengua a la parte, no sorprendida con la parálisis, sus sacudidas, también svisanie del paladar blando;
• La infracción de la respiración;
• La ausencia palatal y glotochnogo del reflejo;
• La arritmia del pulso.

Los síntomas de la parálisis en cada caso separado pueden ser el grado distinto de la expresividad y la complicación.

La diagnosis del síndrome bulbar

Antes de comenzar el tratamiento directo, el médico debe realizar el examen del enfermo, en particular la esfera rotoglotki, revelar todos los síntomas de la enfermedad, pasar elektromiografiyu, según que datos es posible determinar el grado del peso de la parálisis.

El tratamiento del síndrome bulbar

En algunos casos para la conservación de la vida del enfermo al síndrome bulbar es necesario el servicio médico de urgencia preliminar. El objetivo principal de tal ayuda es la eliminación de la amenaza de la vida del paciente, antes de lo transportan en el establecimiento médico, en que luego será recogido y fijado el tratamiento adecuado.

El médico, depende de los síntomas clínicos y el carácter de la patología, puede pronosticar la salida de la enfermedad, también la eficiencia del tratamiento supuesto del síndrome bulbar, que es pasada en algunas etapas, a saber:

• Reanimirovanie, el apoyo de aquellas funciones del organismo, que a consecuencia de la parálisis eran violados – la ventilación artificial fácil para la reconstitución de la respiración, la aplicación de Prozerina, adenozintrifosfata y las vitaminas para el lanzamiento del reflejo de deglución, el destino de la Atropina para el descenso del talismo;
• Más sigue la terapia sintomática dirigida al alivio del estado del paciente;
• El tratamiento de la enfermedad, en que fondo había un desarrollo del síndrome bulbar.

La alimentación de los pacientes con la parálisis se realiza enteralno, por medio de la sonda alimenticia.

El síndrome bulbar es la enfermedad que surge a consecuencia de la infracción del trabajo de los nervios craneales. A menudo, hasta a la aplicación del tratamiento adecuado, conseguir 100 % de la curación del enfermo resulta sólo en los casos singulares, sin embargo considerablemente mejorar la disposición del paciente es completamente real.