El pie diabético

El pie diabético, o el síndrome de los pie diabéticos es una complicación más frecuente de la diabetes que surge en unos 15-20 años después del comienzo de la enfermedad a la llegada de la fase de la descompensación.

En 90 % de los casos el síndrome de los pie diabéticos es diagnosticado a la diabetes del segundo tipo. La enfermedad representa yazvenno-nekroticheskoe la derrota de la piel, las telas suaves, y en los casos pesados y el tejido óseo de los pie. En la fase final el pie diabético lleva a la gangrena de la extremidad, de que mueren dos tercios de los pacientes con la diabetes del segundo tipo.

Las causas del desarrollo del síndrome de los pie diabéticos

La fase de la descompensación de la diabetes es caracterizada por un alto contenido del azúcar en la sangre, también los saltos bruscos de su nivel. Esto funciona razrushayusche a los nervios y los vasos, al principio se sorprenden los vasos mikrotsirkulyatornogo del lecho, y luego y grande. Las infracciones de la inervación y la circulación sanguínea llevan a la insuficiencia trofiki de las telas. El pie es aquella parte del cuerpo, que prueba el cargamento subido y es lesionado a menudo, especialmente a la diabetes, ya que la piel a la diabetes se distingue de la sequedad, y en la piel de los pie surgen a menudo las hiperqueratosis. Como resultado de la inervación bajada el paciente no nota las lesiones menudas – los magullados, las rozaduras, las cortaduras, las grietas. Pero en condiciones de la circulación de la sangre violada es bajada la función protectora de las telas, y cualquier lesión insignificante puede llevar a es largo a la herida que no se cicatriza, que durante la asociación de la infección se convierte en la úlcera.

Los tipos de los pie diabéticos

En 1991 tenía lugar el Primer simposio Internacional del síndrome de los pie diabéticos, donde era producida la clasificación de esta enfermedad tomando en cuenta la derrota que predomina, tomado como base por la comunidad mundial médica. Conforme a esta clasificación, distinguen los tipos siguientes de los pie diabéticos:

• El pie Neyropatichesky, a que predominan las infracciones de la inervación;
• El pie Ishemichesky, predominan las infracciones por parte del lecho microvascular;
• El pie neyro-Ishemichesky que combina en él los indicios de las primeras y segundas formas.

Más a menudo hay neyropaticheskaya un pie, en el segundo lugar por la frecuencia – la forma mezclada, ishemicheskaya el pie es la manifestación más rara del síndrome de los pie diabéticos. Depende del tipo, depende el acceso al tratamiento de los pie diabéticos y el pronóstico de la enfermedad.

Los síntomas de los pie diabéticos

Los síntomas de los pie diabéticos tienen los rasgos, depende de la forma de la enfermedad.

• Los síntomas de los pie diabéticos, neyropaticheskaya la forma. Es caracterizado por la sensibilidad bajada de los pie, la ausencia de las sensaciones dolorosas, el pulso sobre las arterias del pies sin cambios, la piel del color regular. Al examen llama la atención la deformidad de los pie que se desarrolla por la distribución incorrecta del cargamento en el hueso y las articulaciones los altos como resultado de la inervación violada. Sobre el alto las partes de la hiperqueratosis, los callos también llamados por la nueva distribución del cargamento. Para las úlceras que se forman a esta forma del pie diabético, son característicos los bordes iguales.
• Los síntomas de los pie diabéticos, ishemicheskaya la forma. Falta la deformación de los pie y el callo, la sensibilidad es conservada, el pulso sobre las arterias del pies débil o no está determinado. Los altos frío, el color pálido, son a menudo edematosos. Las úlceras tienen los bordes desiguales, son dolorosos.
• Los síntomas de los pie diabéticos a la forma mezclada de la enfermedad combinan en él los indicios ishemicheskoy y neyropaticheskoy de las formas.

Las manifestaciones del síndrome de los pie diabéticos depende también de la fase de la enfermedad. En la clínica se aplica la clasificación de los pie diabéticos por Vagner:

• La fase de cero, o el grupo del riesgo del desarrollo de los pie diabéticos. El pie es deformado, hay una hiperqueratosis, el callo, pero faltan las úlceras.
• La primera fase de los pie diabéticos. La úlcera superficial limitada por los límites de la piel.
• La segunda fase de los pie diabéticos. La úlcera profunda. En el proceso son atraídos no sólo la piel, sino también el tejido celular subcutáneamente-de grasa, el tendón, el tejido muscular, sin derrota de los huesos.
• La tercera fase de los pie diabéticos. La úlcera profunda con la derrota del tejido óseo.
• La cuarta fase de los pie diabéticos. La gangrena limitada.
• La quinta fase de los pie diabéticos. La gangrena extensa.

La diagnosis de los pie diabéticos

El diagnóstico del síndrome de los pie diabéticos no presenta las dificultades por la presencia en la anamnesia de la diabetes y el cuadro característico clínico de la enfermedad. Para el tratamiento tiene la importancia el establecimiento de la forma y la fase del proceso, para que pasan la investigación neurológica, la investigación detallada de la hemorragia (la angiografía, dopplerometriya, dopplerografiya etc.), la investigación de la sangre, la radiografía del pies, la investigación bacteriológica del contenido de la úlcera.

El tratamiento de los pie diabéticos

El acceso al tratamiento de los pie diabéticos depende del tipo de la enfermedad, sin embargo a cualquier forma de la enfermedad principal es la compensación de la diabetes y el descenso del nivel del azúcar en la sangre, como la eliminación del factor básico que daña.

A ishemicheskoy a la forma el tratamiento de los pie diabéticos consiste en la reconstitución de la hemorragia en la extremidad, para que usan terapéutico, y los métodos quirúrgicos. Fijan los preparados medicamentosos que mejoran la circulación de la sangre y que quitan los hinchazones, también los medios antibacteriales. De los métodos quirúrgicos aplican chreskozhnuyu translyuminalnuyu la angioplástica (la operación, a que vosstanovlivayut la hemorragia en los vasos sin cortar la piel, a través de la perforación en la arteria); trombarteriektomiyu o distal shuntirovanie por la vena. Para la extremidad estropeada se crea el régimen que respeta, es pasado el tratamiento local de las úlceras por los antisépticos.

El tratamiento de los pie diabéticos en neyropaticheskoy y las formas mezcladas consiste también en el tratamiento local de las úlceras, la terapia general antibacterial y el mejoramiento trofiki el alto, pero la atención especial es concedida a la reconstitución de la inervación normal, para que se aplican los preparados que mejoran el metabolismo. La gran importancia al tratamiento de los pie diabéticos tiene la renuncia del fumar, ya que el tabaco tiene el impacto negativo al lecho microvascular, y en caso del fumar la mayoría de las medidas pueden ser ineficaz o tener el efecto sólo de corta duración.

El uso de los medios públicos al tratamiento de los pie diabéticos

Los medios públicos al tratamiento le pueden ser recomendados al enfermo con la enfermedad el pie diabético como auxiliar, puesto que a la aplicación larga del medio de la medicina pública pueden dar el efecto bueno. Todavía una dignidad de su aplicación es su acción suave que no causa al daño.

Para el tratamiento de los pie diabéticos por los medios públicos usan como regla las sustancias distintas medicinales del origen natural en forma de las bañeras, las fomentaciones y las compresas. Se aplican ampliamente las cocciones y las infusiones de las plantas medicinales – la manzanilla farmacéutico, la salvia, el eucalipto, la celidonia mayor. Se preparan ranozazhivlyayuschie las pastas en base a las hierbas o los productos de la apicultura, que son vendados bajo el plazo de algunos minutos a las algunas.

Debe decir sin embargo que al desarrollo de las fases serias de la enfermedad no vale la pena confiar en los medios públicos, puesto que en este caso el tratamiento de los pie diabéticos exige el acto médico activo y la aceptación de las medidas urgentes de la asistencia médica.