Ginipral

Ginipral – el preparado que contribuye al descenso del tono y sokratitelnoy a la actividad miometriya.

La forma de la salida y la composición

Ginipral producen en las formas siguientes medicinales:

• Las pastillas: blanco, bicónvexo, redondo (por 10 piezas en blisterah, por 2 blistera en el paquete de cartón);
• La solución para la introducción intravenosa: incoloro, transparente (en las ampollas por 2 ml, por 5 ampollas en las bandejas de plástico, por 1 o 5 bandejas en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: geksoprenalina el sulfato – 0,5 mg;
• Los componentes auxiliares: el talco, el almidón de maíz, kopovidon, el hidrato de la lactosa, dinatriya edetat el dihidrato, stearat del magnesio, el glicerol palmitata stearat.

En la composición de 1 ml entra:

• La sustancia activa: geksoprenalina el sulfato – 0,005 mg;
• Los componentes auxiliares: dinatriya edetat el dihidrato, el ácido sulfúrico 2N (para el mantenimiento del nivel rn), pirosulfit del sodio, el cloruro del sodio, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

Ginipral en forma de la solución para las inyecciones fijan en los casos siguientes:

• Macizo tokoliz: para el frenaje de las luchas prematuras patrimoniales al descubrimiento de la faringe matki y/o la presencia del cuello uterino allanado;
• Agudo tokoliz: como la medida urgente al parto prematuro ante la entrega embarazado en el hospital; para el frenaje de las luchas patrimoniales durante el parto a la inmovilización matki ante la operación cesárea, la asfixia aguda intrauterina complicada de la actividad patrimonial, prolapse los cordones umbilicales, también ante la vuelta del fruto de la posición transversal;
• Largo tokoliz: para la profiláctica del parto prematuro a las luchas hechas más frecuentes o intensivas sin descubrimiento de la faringe matki o sglazhivaniya sheyki; a la inmovilización matki hasta, en el tiempo y después de tservikalnogo serklyazha.

Ginipral en forma de las pastillas aplican a la amenaza del parto prematuro (más a menudo en calidad de la continuación infuzionnoy las terapias).

Las contraindicaciones

• Tahiaritmii;
• Tireotoksikoz;
• La estenosis aórtica y el defecto de la valva mitral;
• La miocarditis;
• Las enfermedades pesadas de los riñones y el hígado;
• La hipertensión arterial;
• La enfermedad Ishemichesky del corazón;
• La exfoliación prematura de la placenta, las hemorragias uterinas;
• Las infecciones intrauterinas;
• El glaucoma zakrytougolnaya;
• El primer trimestre del embarazo y el período de la lactación (la alimentación de pecho);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado (especialmente a las pacientes con la asma bronquial y la hipersensibilidad a los sulfitos en la anamnesia).

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución de Giniprala introducen intravenosamente despacio a lo largo de 5-10 minutos. El médico recoge la dosis individualmente. Debe llevar el preparado después del cultivo hasta 10 ml por la solución isotónica del sodio del cloruro, usando que dosifican automáticamente infuzomaty o regular infuzionnye los sistemas.

El esquema de la aplicación del preparado está determinado por las indicaciones:

• Macizo tokoliz: la introducción de Giniprala comienzan con 0,01 mg (1 ampolla por 2 ml) con ulterior infuziey con la velocidad de 0,0003 mg por minuto. Es posible también infuzionnoe la aplicación del preparado sin preliminar bolyusnogo las introducciones;
• Agudo tokoliz: el preparado aplican en la dosis de 0,01 mg. En caso necesario en lo sucesivo se puede continuar la terapia con la ayuda infuzy;
• Largo tokoliz: Ginipral fijan en forma de a gotas largo infuzii con la velocidad de 0,000075 mg por minuto.

Si el reanudamiento de las luchas no pasa durante 48 horas, el tratamiento continúan por Ginipralom en forma de las pastillas.

Las pastillas aceptan peroralno, tomando con la cantidad de agua pequeña.

A la amenaza del parto prematuro de Ginipral fijan en la dosis de 0,5 mg (1 pastilla) 1-2 horas antes de la terminación infuzii.

Aceptan primero por 1 pastilla cada 3 horas, luego cada 4-6 horas. La dosis diaria – de 4 hasta 8 pastillas (2-4 mg).

Los efectos secundarios

• Central y el sistema periférico nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, fácil tremor de los dedos, la inquietud;
• El sistema digestivo: raramente – el vómito, la náusea, la opresión motoriki del intestino, el aumento temporal del nivel transaminaz, la impracticabilidad intestinal (se recomienda controlar la regularidad de la silla);
• El sistema Cardiovascular: la taquicardia a la madre (en la mayoría de los casos la frecuencia de las reducciones cordiales se queda al fruto invariable), la hipotensión arterial (más a menudo diastólico); raramente – kardialgii (habitualmente después de la anulación del preparado desaparecen rápidamente), la infracción del ritmo (zheludochkovaya ekstrasistoliya);
• Los índices de laboratorio: gipokaltsiemiya a principios del tratamiento, la hipocaliemía, el aumento del nivel de la glucosa en el plasma de la sangre;
• Las reacciones alérgicas: bronhospazm, la dificultad de la respiración, la infracción de la conciencia hasta la coma, el choque anafiláctico (a los enfermos con la asma bronquial o la hipersensibilidad a los sulfitos);
• Otros: oliguriya, la hidradenitis subida, los hinchazones (especialmente a los enfermos con las enfermedades de los riñones).

A los recién nacidos los efectos secundarios pueden manifestarse como la acidosis y la hipoglicemia.

Las instrucciones especiales

A la aplicación de Giniprala se recomienda escrupulosamente controlar la función del sistema cardiovascular (la presión arterial, la frecuencia de las reducciones cordiales) el fruto y la madre. Debe registrar también EKG hasta y durante el tratamiento.

El enfermo con la sensibilidad excesiva a simpatomimetikam se recomienda fijar las dosis pequeñas de Giniprala, que el médico recoge individualmente. También tales pacientes tienen necesidad de la observación constante médica.

Al acrecentamiento considerable de la frecuencia de las reducciones cordiales a la madre (es más grandes que 130 pulsaciones por minuto) o/y a la baja expresada de la presión arterial es necesario bajar la dosis del preparado.

Durante el surgimiento de los indicios de la insuficiencia cardíaca, los dolores en el espacio cardíaco y la respiración dificultosa es necesario inmediatamente cesar la aplicación de Giniprala.

Durante la terapia, especialmente en el período inicial, es posible el aumento de la glucosa en el plasma de la sangre, en relación a esto a las madres con la diabetes es necesario controlar los índices uglevodnogo del cambio. Si el parto pasa justamente después de la realización del curso del tratamiento, debe tomar en consideración la posibilidad del desarrollo a la acidosis recién nacida y la hipoglicemia que es vinculado con los transplacentarios por la penetración ketonovyh y los ácidos lácticos.

A la aplicación de Giniprala baja la diuresia, por eso es necesario con atención seguir los indicios de la demora del líquido en el organismo.

A veces la aplicación simultánea glyukokortikosteroidov en el tiempo infuzy puede llevar Giniprala al hinchazón fácil. Por eso a infuzionnoy a la terapia le es necesario el control constante del estado de los enfermos. Esto es importante especialmente al tratamiento combinado glyukokortikosteroidami a las pacientes con las enfermedades de los riñones. Es necesario rigurosamente limitar la recepción sobrante del líquido. Por el riesgo del desarrollo posible del hinchazón fácil debe, por cuanto esto es posible, limitar el volumen infuzy. Se recomienda limitar También el uso de la sal en la ración.

Durante la aplicación del preparado es necesario seguir la regularidad de la actividad del intestino.

Ante el comienzo tokoliticheskogo los tratamientos es necesario aceptar los preparados del potasio, ya que la acción simpatomimetikov al miocardo a la hipocaliemía se refuerza.

La aplicación simultánea simpatomimetikov y los medios para la anestesia general (el halotano) puede llamar las infracciones del ritmo del corazón. Por eso ante la aplicación del halotano debe cesar la terapia por Ginipralom.

A largo tokoliticheskoy la terapia tiene que seguir el estado fetoplatsentarnogo del complejo. Es necesario persuadirse también en la ausencia de la exfoliación de la placenta, que síntomas clínicos en el fondo tokoliticheskoy las terapias pueden ser allanadas. Al descubrimiento del cuello uterino más que a 2-3 cm y la ruptura de la burbuja fecunda la aplicación de Giniprala es ineficaz.

Durante la realización tokoliticheskogo los tratamientos con la aplicación adrenomimetikov beta es posible el reforzamiento de los síntomas acompañante distrófico miotonii. En estos casos se recomienda la aplicación de los preparados difenilgidantoina (fenitoina).

Es posible el reforzamiento de los efectos secundarios de Giniprala a su aplicación en forma de las pastillas con el café o el té.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Giniprala con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos indeseables:

• adrenoblokatory beta: el debilitamiento o la neutralización de la acción de Giniprala;
• Peroralnye gipoglikemicheskie los preparados: el debilitamiento de su acción;
• Metilksantiny (incluido teofillin): el reforzamiento de la eficiencia de Giniprala;
• Glyukokortikosteroidy: el descenso de la intensidad de la acumulación en el hígado del glicógeno;
• Otros medios medicinales con simpatomimeticheskoy por la actividad (bronholiticheskie y los preparados cardiovasculares): la aparición de los síntomas de la sobredosis y el reforzamiento de la acción de estos preparados al sistema cardiovascular;
• Ftorotan y adrenostimulyatory beta: el reforzamiento de los efectos secundarios de Giniprala por parte del sistema cardiovascular.

Ginipral es incompatible con tritsiklicheskimi por los antidepresivos, los inhibidores monoaminoksidazy (MAO), los alcaloides del tizón, también con los medios medicinales que contienen las vitaminas D y los calcio, mineralokortikoidami y digidrotahisterolom.

El sulfito – vysokoaktivnyy el componente, por eso no debe mezclar Ginipral con otras soluciones cualesquiera, excepto 5 % de la solución de la glucosa (dekstrozy) y la solución isotónica del sodio del cloruro.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con temperatura 18-25 °C en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez:

• La solución para la introducción intravenosa – 3 años;
• Las pastillas – 5 años.