Glyukovans

Glyukovans – peroralnoe gipoglikemicheskoe el medio.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: kapsulovidnoy de la forma bicónvexa en la envoltura pelicular del color color naranja claro con la grabadura sobre una de las partes «2,5» o de color amarillo con la grabadura «5» (por 15 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 2 blistera).

El contenido de los componentes activos en 1 pastilla:

• Glibenklamid – 2,5 mg o 5 mg;
• Metformina el hidrocloruro – 500 mg.

Las sustancias auxiliares: povidon К30, kroskarmelloza del sodio, el magnesio stearat, la celulosa microcristallino.

La composición de la envoltura es clara-anaranjada/de color amarillo: opadray OY-L-24808 rosado/opadray 31-F-22700 amarillo (gipromelloza 15cP, la lactosa el monohidrato, el titán dioksid, el hierro el óxido rojo, el hierro el óxido negro/colorante hinolin amarillo, el macrogol, el hierro el óxido amarillo), el agua limpiado.

Las indicaciones

La aplicación de Glyukovansa es mostrada por la diabetes adulta, enferma del 2 tipo, si:

• La monoterapia que precede por las derivadas sulfonilmocheviny o metforminom, dietoterapiya y los ejercicios físicos se encontraban son ineficaces;
• Debe sustituir el tratamiento combinado metforminom y las derivadas sulfonilmocheviny a los pacientes con el nivel bien controlado y estable de la glicemia por la monoterapia.

Las contraindicaciones

• La diabetes del 1 tipo;
• Diabético prekoma y la coma;
• Diabético ketoatsidoz;
• Laktatsidoz, incluso en la anamnesia;
• La insuficiencia renal y/o de hígado;
• Las infracciones funcionales de los riñones (el claro de la creatinina (KK) <60 мл/мин);
• Los estados agudos que llaman los cambios de la función de los riñones: la infección pesada, la deshidratación del organismo, el choque, la introducción intravascular yodsoderzhaschih de los medios contrastantes;
• porfiriya;
• La hipoxia de las telas en el fondo de las formas agudas o crónicas respiratorio o la insuficiencia cardíaca, el choque, el infarto recientemente llevado del miocardo;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La recepción simultánea mikonazola;
• Las intervenciones extensas quirúrgicas;
• La intoxicación aguda alcohólica, el alcoholismo crónico;
• La observación gipokaloriynoy los regímenes (menos de 1000 kcal en el día);
• El síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii, el carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa;
• La edad hasta 18 años;
• La edad es mayor de 60 años, a la ejecución de los cargamentos pesados físicos (el riesgo del desarrollo laktatsidoza);
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado u otras derivadas sulfonilmocheviny.

Con la precaución se recomienda fijar a: las enfermedades de la glándula tiroides con la infracción incompensada de su función; la insuficiencia suprarrenal; el síndrome febril; las hipofunciones de la parte delantera de la hipófisis.

El modo de la aplicación y la dosificación

Se recomienda aceptar las pastillas durante la comida, en la ración debe contener además una gran cantidad de los hidratos de carbono.

El médico hace el destino de la dosis individualmente tomando en cuenta el nivel de la glicemia.

La dosis inicial – 1 pastilla de 2,5 mg/500mg o 5 mg/500 de mg de 1 vez en el día.

Al traducir el paciente con combinado o la monoterapia por los preparados sulfonilmocheviny y metformina al tratamiento por Glyukovansom para no permitir la hipoglicemia, el destino de la dosis inicial no debe superar la dosis equivalente diaria antes los preparados aceptados. Para el logro del control correspondiente del contenido de la glucosa en la sangre debe aumentar la dosis poco a poco, es no más que a 5 mg/500 de mg en el día a través de quincenalmente o más raramente. La corrección de la dosis debe siempre ser pasada depende del nivel de la glicemia.

La dosis máxima diaria – 4 pastillas por 5 mg/500 de mg o 6 pastillas de 2,5 mg/500 de mg. El régimen de la recepción de las pastillas está determinado individualmente, él depende de la dosis diaria del preparado:

• 1 pastilla (cualquier dosificación) – 1 vez en el día, la mañana;
• 2 o 4 pastillas (cualquier dosificación) – 2 veces en el día, la mañana y la tarde;
• 3 5 o 6 pastillas, por 2,5 mg/500 de mg o 3 pastillas por 5 mg/500 de mg – 3 veces en el día, debe aceptar por la mañana, en la comida y la tarde.

Para los pacientes de la edad avanzada la dosis inicial no debe superar 1 pastilla de 2,5 mg/500 de mg. El destino de la dosis y la aplicación del preparado debe pasar bajo el control regular del estado de la función de los riñones.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema digestivo: muy a menudo – la ausencia del apetito, la náusea, el dolor en el vientre, el vómito, la diarrea. Los síntomas se manifiestan, como regla, a principios de la terapia y tienen el carácter temporal. Muy raramente – las infracciones funcionales del hígado, la hepatitis;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: a menudo – el sabor del metal en la boca. A principios de la terapia probablemente infracción temporal de la vista;
• Por parte del cambio de las sustancias: la hipoglicemia; raramente – los ataques de la piel porfirii y de hígado porfirii; muy raramente – laktatsidoz. A la terapia larga – el descenso del nivel de la concentración de la vitamina B12 en el suero de la sangre (puede hacerse la causa megaloblastnoy la anemia). En el fondo del uso del alcohol – disulfiramopodobnaya la reacción;
• Por parte de los órganos de la hematopoyesis: raramente – trombotsitopeniya y la leucopenia; muy raramente – pantsitopeniya, la anemia hemolítica, la aplasia de la médula, la agranulacitosis;
• Por parte de las epidermis: raramente – el picor, korepodobnaya la eflorescencia; muy raramente – eksfoliativnyy la dermatitis, mnogoformnaya el eritema, la fotosensibilización;
• Las reacciones alérgicas: raramente – la mariposa de la ortiga; muy raramente – vistseralnyy o de la piel alérgico vaskulit, el choque anafiláctico. A la recepción simultánea son posibles las manifestaciones de la hipersensibilidad cruzada a sulfonamidam y sus derivadas;
• Los índices de laboratorio: infrecuentemente – el aumento del nivel de la concentración de la creatinina y la urea en el suero de la sangre hasta el grado moderado; muy raramente – giponatriemiya.

Las instrucciones especiales

Se recomienda acompañar el tratamiento con el control regular del nivel de la glucosa en la sangre en ayunas y después de la recepción de la comida.

Durante la recepción del preparado es necesario tomar en consideración la posibilidad del desarrollo laktatsidoza, los indicios de la enfermedad puede hacerse la aparición de los dolores en el vientre, una fuerte indisposición, los calambres musculares y dispepticheskih de los desajustes.

A la aplicación de Glyukovansa hay un riesgo del desarrollo de la hipoglicemia, es más probable su surgimiento a los pacientes que se encuentran sobre el régimen con el contenido bajo de los hidratos de carbono, que no observan el régimen dietético, que emplean el alcohol, que reciben los cargamentos pesados físicos a gipokaloriynoy al régimen. La precaución en el destino, la selección escrupulosa de la dosis y la ejecución de las recomendaciones del médico bajan la probabilidad de la enfermedad.

Es prohíbido el uso del alcohol al mismo tiempo con Glyukovansom.

Ante el destino del preparado y durante la recepción es necesario regularmente pasar las investigaciones sobre la definición del nivel de la concentración de la creatinina en el suero de la sangre. Debe pasar el análisis a los pacientes con la función normal de los riñones no más raramente cerca de 1 vez por año, con las infracciones funcionales de los riñones y el enfermo de la edad avanzada – 2-4 veces por año.

A la aparición de las enfermedades infecciosas de los bronquios, los órganos fáciles o génito-urinarios debe inmediatamente llamar al médico.

Los pacientes deben observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ejecución de otros tipos de la actividad, que ejecución exige la concentración subida de la atención y una alta velocidad de las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

Debe cesar la recepción del preparado por 2 día hasta y recomenzar en 2 día después de la introducción intravenosa yodsoderzhaschih de los medios contrastantes.

Es prohíbida la aplicación simultánea con mikonazolom, en relación a la probabilidad grande del desarrollo de la hipoglicemia, hasta el estado de la coma.

No es recomendable la combinación del preparado con etanolsoderzhaschimi por los medios medicinales y fenilbutazonom, ya que suben gipoglikemichesky el efecto de Glyukovansa.

A la aplicación simultánea con bozentanom sube el riesgo gepatotoksicheskogo las acciones, baja la acción glibenklamida.

Una alta dosis hlorpromazina baja el lanzamiento de la insulina, contribuyendo al aumento del nivel de la glicemia.

La acción Hipoglikemichesky del preparado baja a la combinación con glyukokortikosteroidami, tetrakozaktidom, los diuréticos, danazolom y beta2-adrenomimetikami.

A la recepción simultánea con los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), incluyendo enalapril y el captopril, pasa el descenso del contenido de la glucosa en la sangre.

La precaución especial es exigida por la combinación con metforminom a los enfermos con la insuficiencia funcional renal, ya que en el fondo de la recepción de los diuréticos "de nudos", es grande la probabilidad del desarrollo laktatsidoza.

La combinación del preparado con simpatomimetikami, adrenoblokatorami beta, rezerpinom, klonidinom, guanetidinom esconde los síntomas de la hipoglicemia.

La corrección de la dosis del preparado es necesaria a la recepción flukonazola, hay un riesgo del desarrollo de la hipoglicemia.

Glibenklamid baja la acción antidiurética desmopressina.

El efecto Hipoglikemichesky del preparado sube a la aplicación simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy (MAO), sulfanilamidami, los anticoagulantes (las derivadas kumarina), ftorhinolonami, hloramfenikolom, pentoksifillinom, gipolipidemicheskimi por los medios del grupo fibratov, dizopiramidom.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 30 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.