gordoks

gordoks – el preparado con antifibrinolítico, antiproteaznym por la acción, aplicado durante la realización de las operaciones aortokoronarnogo shuntirovaniya.

La forma de la salida y la composición

gordoks producen en forma de la solución para la introducción intravenosa: ligeramente colorado o incoloro (en las ampollas incoloras de cristal por 10 ml, 5 ampollas en las bandejas de plástico, 5 bandejas en el paquete de cartón en el juego con dos bandejas adicionales).

En la composición de 1 ampolla entran:

• La sustancia activa: aprotinin – 100 000 Kallikrein Inaktiviruyuschih de las Unidades (KIE);
• Los componentes auxiliares: el alcohol bencílico – 100 mg; el cloruro del sodio – 85 mg; el agua para las inyecciones – hasta 10 ml.

Las indicaciones

gordoks fijan a los pacientes adultos para la profiláctica intraoperatsionnoy de la pérdida de sangre y el descenso del volumen de la hemotransfusión durante la realización de las operaciones aortokoronarnogo shuntirovaniya con la aplicación del aparato de la circulación de la sangre artificial.

Las contraindicaciones

• La edad hasta 18 años (la seguridad y la eficiencia de la aplicación del preparado para este grupo de edad no son establecidas);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

El modo de la aplicación y la dosificación

gordoks introducen intravenosamente despacio.

Debe introducir el preparado a través de las venas principales, que no es posible usar a la introducción de otros medios medicinales. La velocidad máxima compone 5-10 ml por minuto. A la introducción De Gordoksa del enferma debe encontrarse en la posición horizontal (estando sobre la espalda).

Por un alto riesgo del surgimiento de las reacciones alérgicas/anafilácticas, todos los enfermos 10 minutos antes de la introducción de la dosis básica De Gordoksa tienen que introducir la dosis de prueba en el volumen de 1 ml (10 mil KIE). Por falta de las reacciones negativas es posible introducir la dosis terapéutica del preparado. 15 minutos antes de la introducción De Gordoksa es posible la aplicación de los bloqueadores gistaminovyh H1 - y Н2-рецепторов. En cualquier caso es necesario abastecer las medidas estandartizadas urgentes, que son dirigidas al tratamiento de las reacciones alérgicas/anafilácticas.

gordoks se recomienda aplicar en la dosis inicial 1-2 mln. KIE. Debe introducir el preparado durante 15-20 minutos después del comienzo de la anestesia y antes de la realización sternotomii. La dosis siguiente 1-2 mln. KIE es necesario añadir al volumen primario del aparato "el corazón-fácil". Para evitar la interacción con la heparina y para el mantenimiento del cultivo suficiente del preparado, aprotinin añaden al volumen primario durante el reciclo.

Después de la terminación bolyusnogo es necesario establecer las introducciones y antes de la terminación de la operación constante infuziyu con la velocidad de la introducción de 250-500 mil KIE por hora. El total del preparado introducido durante todo el curso no debe ser más de 7 mln. KIE.

Por el enfermo con las infracciones funcionales de los riñones, también los pacientes de la edad avanzada corregir la dosis no es necesario.

Los efectos secundarios

Durante la terapia es posible el desarrollo de los efectos secundarios siguientes:

• El sistema de la hematopoyesis: muy raramente – koagulopatii, incluso el DVS-SÍNDROME;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – el infarto del miocardo, la isquemia del miocardo, la trombosis/okklyuziya de las arterias coronarias, las trombosis, perikardialnyy la transpiración; raramente – la trombosis arterial (es posible la manifestación de las infracciones de las funciones de tales órganos vitalmente importantes, como el cerebro, fácil, el riñón); muy raramente – tromboemboliya de la arteria neumónica;
• El sistema mochevydelitelnaya: infrecuentemente – las infracciones funcionales de los riñones, la insuficiencia renal;
• Las reacciones locales: muy raramente – las tromboflebitis, la reacción en el campo de la infuzii/inyección;
• Las reacciones alérgicas: raramente – anafiláctico, alérgico, anafilaktoidnye las reacciones; muy raramente – el choque anafiláctico, potencialmente peligroso para la vida.

A los enfermos, que reciben aprotinin por primera vez, el desarrollo de las reacciones anafilácticas o alérgicas es poco probable. A la introducción repetida De Gordoksa, especialmente a la aplicación repetida durante 6 meses, la frecuencia del desarrollo de las reacciones alérgicas (anafilácticas) puede crecer hasta 5 %. El riesgo de su desarrollo se aumenta, si durante 6 meses el preparado se aplicaba más que 2 veces. Los síntomas se manifiestan habitualmente por las infracciones por parte de digestivo (la náusea), cardiovascular (la hipotensión arterial), respiratorio (la bronhospazm/asma) de los sistemas, también las epidermis (la mariposa de la ortiga, el picor, la eflorescencia). Al desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad durante la aplicación aprotinina, es necesario inmediatamente cesar su introducción y pasar las medidas estandartizadas urgentes: infuzionnuyu la terapia, la introducción kortikosteroidov y la epinefrina/adrenalina.

Las instrucciones especiales

Durante la realización de las operaciones sobre el departamento de pecho de la aorta con la aplicación profundo holodovoy kardioplegii y el uso del aparato de la circulación de la sangre artificial De Gordoks es necesario aplicar muy con precaución en el fondo de la terapia adecuada por la heparina.

Aprotinin el sucedáneo de la heparina no es.

La aplicación De Gordoksa puede influir sobre las metodologías distintas de la realización de los tests que determinan koagulyatsionnuyu la capacidad de la sangre.

En la composición del preparado entra el alcohol bencílico, que dosis diaria no debe ser más de 90 mg/kg de la masa del cuerpo.

Directamente ante la aplicación la solución De Gordoksa es necesario someter el control visual. Usar restos del preparado la aplicación ulterior no debe.

La interacción medicinal

gordoks es compatible con 20 % por la solución gidroksietilirovannogo del almidón, la solución de la glucosa y laktatnym por la solución de Ringera.

A la aplicación simultánea De Gordoksa con urokinazoy, streptokinazoy y alteplazoy la actividad de estos preparados baja.

Mezclar con otros medios medicinales De Gordoks no debe.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 5 años.