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Amprilany NL

Препарат Амприлан® НЛ. Krka Словения


El productor: Krka Eslovenia

El código de la central telefónica automática: C09BA05

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial.


Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 2,5 mg ramiprila, 12 5 mg, gidrohlorotiazida.

Las sustancias auxiliares: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, kroskarmelloza del sodio, el almidón prezhelatinizirovannyy (el almidón 1500), el sodio stearilfumarat.

gipotenzivnyy el preparado combinado.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ramipril. El inhibidor la angiotensina-transforma del fermento (APF), obstaculiza la transformación de la angiotensina I en la angiotensina II sin kompensatornogo los aumentos de la frecuencia de las reducciones cordiales. Baja la producción de la aldosterona, la resistencia general vascular periférica, la presión en los capilares neumónicos, la resistencia en los vasos neumónicos, no cambia la velocidad klubochkovoy de la filtración, refuerza la hemorragia coronaria. A la aplicación larga del preparado se disminuye la hipertrofia del miocardo a enfermo de la hipertensión arterial, se disminuye la frecuencia de las arritmias a reperfuzii del miocardo; es mejorada la circulación de la sangre isheminizirovannogo del miocardo. La acción kardioprotektornoe es condicionada por el impacto a la síntesis prostaglandinov, la inducción de la formación del óxido del nitrógeno en endoteliotsitah. El preparado baja la agregación trombotsitov. El comienzo gipotenzivnogo las acciones - en 1,5 horas después de la recepción dentro, el efecto máximo - en 5-9 horas, la duración de la acción - 24 horas. Cerca del preparado falta el síndrome de la anulación.

gidrohlorotiazid. El diurético tiazidnyy, que efecto diurético es vinculado a la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio, el agua en el departamento distal nefrona; detiene la deducción de los iones del calcio, el ácido úrico. Posee antigipertenzivnymi las propiedades; gipotenzivnoe la acción se desarrolla a expensas de la ampliación de las arteriolas. No presta prácticamente el impacto a la presión (INFIERNO) normal arterial. El efecto diurético comienza en 1-2 horas, alcanza el máximo en 4 horas y continúan 6-12 horas. La acción antigipertenzivnoe comienza en 3-4 días, pero para el logro del efecto óptimo terapéutico pueden ser necesarias 3-4 semanas. Ramipril y gidrohlorotiazid poseen la acción aditiva. Ramipril reduce la pérdida de los iones del potasio, llamado por la recepción gidrohlorotiazida.

Farmakokinetika. Farmakokinetika ramiprila y gidrohlorotiazida a la recepción simultánea no se distingue de tal a su destino separado. La absorción ramiprila compone por término medio 50 - 60 %. La recepción de la comida no influye sobre el grado de la absorción, pero reduce su velocidad, el tiempo del logro de la concentración máxima (ТСmax- 2-4 horas). Después de la recepción dentro la absorción gidrohlorotiazida compone 60-80 %. La concentración máxima gidrohlorotiazida en la sangre es alcanzada en 1-5 horas después de la recepción dentro. El enlace ramiprila   con los proteínas del plasma de la sangre compone 73 %, ramiprilata - 56 %. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre gidrohlorotiazida - 64 %. El período de la semideducción (Т1/2) para ramiprila - 5,1 h; en la fase de la distribución y la eliminación el descenso de la concentración ramiprilata en el suero de la sangre pasa con Т1/2 - 4-5 días. Т1/2 se aumenta a la insuficiencia renal. El volumen de la distribución de Ramiprila - 90 l, ramiprilata - 500 l. El metabolismo ramiprila pasa en general en el hígado con la formación activo metabolita ramiprilata, que ingibiruet la angiotensina-transforma el fermento (APF) en 6 veces es más activo, que ramipril e inactivo metabolita diketopiperazina, que luego y glyukuroniziruyutsya. El preparado desaparece principalmente en el tipo metabolitov, los riñones - 60 %, el intestino - 40 %. gidrohlorotiazid no metaboliziruetsya y desaparece rápidamente a través de los riñones. El período de la semideducción compone 5-15 horas.


Las indicaciones:

La hipertensión arterial (los pacientes, a que es mostrada la terapia combinada).


El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. La dosis recogen individualmente. La dosis regular para los adultos-1 la pastilla de Amprilana NL (2,5 mg/12,5 de mg) en el día, en caso necesario puede ser aumentada hasta 1 pastilla de Amprilana ND (5,0 mg/25 de mg). A la infracción de la función de los riñones del grado fácil o moderado (el claro de la creatinina más de 30 ml/minutos, la creatinina del suero son aproximados 3 mg/dl o 265 mkmol/l) se recomienda la dosis regular del preparado. Al claro de la creatinina no es recomendable aplicar menos de 30 ml/minutos el preparado. La duración de la terapia no es limitada.


Los rasgos de la aplicación:

Ramipril: las derrotas pesadas de las arterias coronarias y cerebrales (el peligro del descenso de la hemorragia al descenso excesivo el INFIERNO), la estenocardia inestable, pesado zheludochkovye las infracciones del ritmo, la insuficiencia cardíaca crónica de IV fase, dekompensirovannoe «el corazón neumónico», la insuficiencia renal y/o de hígado, la hipercaliemía, giponatriemiya (incluso en el fondo de los diuréticos y el régimen con la restricción del consumo de la sal), los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso la diarrea, el vómito), las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo, incluso sklerodermiya y el lupus de sistema rojo, las enfermedades exigentes el destino GKS (glyukokortikosteroidov) y los medicamentos imunodepresivos (la ausencia de la experiencia clínica), la diabetes, la opresión de la hematopoyesis medular, la edad avanzada.

gidrohlortiazid: la hipocaliemía, giponatriemiya, giperkaltsiemiya, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia de hígado, la cirrosis, la asma bronquial en la anamnesia, la edad avanzada.

El preparado es contraindicado al embarazo. A la llegada del embarazo la recepción del preparado debe ser inmediatamente cesada. A la necesidad del destino del preparado durante la lactación es necesario cesar la alimentación de pecho.

Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte, y así como durante las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.


Los efectos secundarios:

Ramipril.
Por parte del sistema cardiovascular: el descenso el INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, ortostatichesky el colapso, la taquicardia, es raro - la arritmia, los golpes del corazón, los golpes del corazón, la agudización del síndrome de Reyno. Al descenso excesivo el INFIERNO, en general a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón es clínico por el estrechamiento significativo de los vasos del cerebro, puede desarrollarse la isquemia del miocardo (la estenocardia, el infarto del miocardo) y la isquemia del cerebro (es posible con la infracción dinámica de la circulación de la sangre cerebral o la hemorragia cerebral).


Por parte del sistema urogenital: el desarrollo o el reforzamiento de los síntomas de la insuficiencia renal, proteinuriya, oliguriya, la nefritis intersticial, nefrotichesky el síndrome, la reducción del volumen de la orina, ginekomastiya, el descenso de la potencia, libido.

Por parte de central nervioso системы:ишемия del cerebro, la hemorragia cerebral, el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad, la somnolencia, periférico neyropatiya (parestezii), la excitación nerviosa, la inquietud, tremor, el espasmo muscular, la infracción del humor, la apatía, a la aplicación en las altas dosis - el insomnio, la inquietud, la depresión, la ataxia, la confusión de la conciencia, el desmayo.

Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones vestibulares, la infracción del gusto (por ejemplo, el gusto metálico), el olfato, el rumor y la vista, las blafaritis, la sequedad de la conjuntiva, el lagrimeo, los zumbidos en los oídos.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la diarrea o la cerradura, el dolor en epigastralnoy las esferas, la impracticabilidad intestinal, el meteorismo, la pancreatitis, la hepatitis, holestaticheskaya la ictericia, la colecistitis (a la presencia holelitiaza), la infracción de la función del hígado con el desarrollo de la insuficiencia de hígado, la melena, ileus, la sequedad en la boca, la sed, el descenso del apetito, la estomatitis, glossit, la inflamación de las glándulas salivales.

Por parte del sistema respiratorio: la tos "seca", bronhospazm, el ahoguío, rinoreya, rinit, sinusit, la faringitis, ohriplost, la bronquitis, la neumonía intersticial, emboliya de la arteria neumónica, el infarto fácil, el hinchazón fácil.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga, la conjuntivitis, la fotosensibilización, angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la garganta y/o la laringe, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), la utrícula, serozit, oniholizis, vaskulit, miozit, la debilidad muscular, mialgiya, artralgiya, la artritis, eozinofiliya.

Прочие:судороги, alopetsiya, que ciñe priva, la hipertermia, la hidradenitis subida.

Los índices de laboratorio: giperkreatininemiya, el aumento del nivel del nitrógeno de la urea, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya, la hipercaliemía, giponatriemiya, la anemia, el descenso de la concentración de la hemoglobina y el hematocrito, neytropeniya, trombotsitopeniya, agronulotsitoz, pantsitopeniya, la anemia hemolítica, la aparición antinuklearnyh de los anticuerpos.

El impacto al fruto: la infracción de la función del fruto, el descenso el INFIERNO del fruto y los recién nacidos, la infracción de la función de los riñones, la hipercaliemía, la hipoplasia de los huesos de la calavera, oligogidramnion, kontraktura de las extremidades, la deformación de los huesos de la calavera, la hipoplasia fácil.

gidrohlorotiazid.
De la parte vodno-elektrolitnogo y el equilibrio kislotno-alcalino: es posible el desarrollo de la hipocaliemía y gilohloremicheskogo de la alcalosis (la sequedad en la boca, el reforzamiento de la sed, la infracción del ritmo del corazón, el cambio del humor y la mentalidad, el calambre o el dolor en los músculos, la náusea, el vómito, la debilidad; a gipohloremicheskom la alcalosis probablemente el desarrollo de la encefalopatía de hígado o la coma de hígado), giponatriemii (la confusión de la conciencia, el calambre, la apatía, la demora del proceso del pensamiento, el cansancio, la irritabilidad), gipomagniemii (las arritmias).

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia hemolítica y aplástica, leykotsitopeniya, eozinofiliya, neytropeniya, pantsitopeniya.

Por parte del sistema cardiovascular: la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia.

Por parte del sistema digestivo: la colecistitis, la pancreatitis, la ictericia, la diarrea, sialadenit, la cerradura, la anorexia, el dolor en epigastrii.

Por parte del cambio de las sustancias: la hipercolesteremia, gipertriglitseridemiya, la hiperglicemia, glyukozuriya, giperurikemiya, giperkaltsiemiya, la agudización de la corriente de la gota.

Por parte del sistema nervioso central: la depresión, la infracción del sueño, la inquietud, parestezii, la confusión de la conciencia, el vértigo.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la xantopsia, la infracción de la vista.

Por parte del sistema urogenital: la infracción de la función de los riñones, el descenso de la potencia, la nefritis intersticial.

Alérgico реакции:кожная la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, la púrpura, nekrotichesky vaskulit, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, respiratorio distress el síndrome (pnevmonit, nekardiogennyy el hinchazón fácil), tóxico epidermalnyy nekroliz, la fotosensibilización; las reacciones anafilácticas (hasta el choque anafiláctico, que amenaza a la vida,).

Otros: la hipertermia, la debilidad.


La interacción con otros medios medicinales:

Ramipril.
Refuerza la acción depresiva del etanol al sistema nervioso central. La recepción de la sal con la comida puede bajar gipotenzivnyy el efecto ramiprila. A la aplicación simultánea ramiprila y otros medios que bajan el INFIERNO (por ejemplo, los diuréticos, los nitratos, tritsiklicheskie los antidepresivos, los medios para la anestesia general) lleva al reforzamiento gipotenzivnogo del efecto ramiprila. El destino simultáneo ramiprila y los preparados del potasio o kaliysberegayuschih de los diuréticos puede hacerse la causa de la hipercaliemía. Vazopressornye simpatomimetiki (epinefrin, norepinefrin) pueden snizhatgipotenzivnyy el efecto ramiprila. En relación a esto al tratamiento simultáneo debe escrupulosamente controlar el nivel el INFIERNO.

El destino simultáneo ramiprila y el alopunirol, los medicamentos imunodepresivos, kortikosteroidov, prokainamida, tsitostatikov sube la probabilidad de los cambios del cuadro periférico de la sangre (el riesgo del desarrollo de la leucopenia). El destino simultáneo ramiprila y los preparados del litio conduce al descenso ekskretsii del litio, es necesario controlar la concentración del litio en el suero de la sangre - el riesgo del surgimiento de los efectos tóxicos. Los inhibidores APF pueden reforzar el efecto gipoglikemicheskih de los medios (por ejemplo, la insulina o las derivadas sulfonilmocheviny) que puede hacerse en algunos casos la causa de la hipoglicemia. En relación a esto el nivel del azúcar en la sangre debe escrupulosamente ser controlado, especialmente a principios de la aplicación común.

El uso simultáneo ramiprila y nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (NPVP) (por ejemplo, el ácido acetilsalicílico e indometatsina) puede debilitar gipotenzivnyy el efecto ramiprila. El uso complementariamente simultáneo puede llamar la hipercaliemía y subir el riesgo de la infracción de la función de los riñones. El uso simultáneo ramiprila con los estrógenos puede debilitar gipotenzivnyy el efecto. El uso simultáneo de la heparina y ramiprila puede hacerse la causa de la hipercaliemía. Anafiláctico y anafilaktoidnye las reacciones al veneno de los insectos que pican (es posible y a otros alérgenos) son más expresadas durante el tratamiento por los inhibidores APF.

gidrohlorotiazid. A la aplicación simultánea glikozidov las digitales con tiazidnymi por los diuréticos se aumenta la probabilidad de la manifestación de los efectos tóxicos glikozidov (incluso la excitación subida de los ventrículos) por el desarrollo probable de la hipocaliemía y gipomagniemii. Los medios medicinales que comunican con es intensos los proteínas (los anticoagulantes indirectos, klofibrat, NPVP), refuerzan el efecto diurético gidrohlorotiazida.

El efecto gipotenzivnyy gidrohlorotiazida refuerzan vazodilatatory, adrenoblokatory beta, barbituraty, fenotiaziny, tritsiklicheskie los antidepresivos, el etanol. gidrohlorotiazid refuerza neyrotoksichnost salitsilatov, debilita la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios medicinales, norepinefrina, epinefrina y los preparados antipodágricos, refuerza kardiotoksicheskoe y neyrotoksicheskoe la acción de los preparados del litio, la acción periférico miorelaksantov, reduce la deducción hinidina. A la recepción simultánea metildopy es posible el desarrollo de la hemólisis. Kolestiramin reduce la absorción gidrohlorotiazida. gidrohlorotiazid reduce el efecto peroralnyh de los anticonseptivos.


Las contraindicaciones:

Ramipril.
La sensibilidad excesiva a ramiprilu y cualquier otro ingrediente del preparado u otros inhibidores APF, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, incluso vinculado a la terapia que precede por los inhibidores APF, gemodinamicheski la estenosis significativa bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón, el estado después del transplante de los riñones, la hemodiálisis, la insuficiencia renal (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos), gemodinamicheski significativo aórtico o mitralnyy la estenosis (el riesgo del descenso excesivo el INFIERNO con la infracción ulterior de la función de los riñones), hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, primario giperaldosteronizm, el embarazo y el período de la lactación, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

gidrohlorotiazid.
La sensibilidad excesiva al preparado u otra sulfonamidam en la anamnesia, la gota, la diabetes (las formas pesadas), la insuficiencia crónica renal (el claro de la creatinina menos de 20-30 ml/minas, la anuria), la insuficiencia pesada de hígado, refrakternaya la hipocaliemía, giperkaltsiemiya, giponatriemiya, el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 3 años (la forma firme medicinal).


La sobredosis:

Ramipril. Los síntomas: el descenso expresado el INFIERNO, la bradicardia, el choque, la infracción vodno-elektrolitnogo los estados, la insuficiencia aguda renal, el estupor, la sequedad en la boca, la debilidad, la somnolencia.
El tratamiento: al enfermo darle la posición horizontal con los pies levantados, en los casos fáciles de la sobredosis - el lavado del estómago, la introducción de los adsorbentes y el sodio del sulfato (es deseable pasar las medidas durante las primeras 30 minas después de la recepción del preparado). Al descenso el INFIERNO - la introducción intravenosa kateholaminov, la angiotensina de Pa; a la bradicardia - la aplicación de Peysmekera. El preparado no desaparece durante la realización de la hemodiálisis.

gidrohlorotiazid. Los síntomas: la hipocaliemía (la adinamia, la parálisis, la cerradura, la arritmia), la somnolencia, el descenso el INFIERNO. El tratamiento: infuziya elektrolitnyh de las soluciones; la compensación del déficit A + (el destino de los preparados A + y kaliysberegayuschih de los diuréticos).


Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no más 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas por 2,5 mg ramiprila y 12,5 mg gidrohlortiazida. Blister por 7 pastillas: 2,4, 8,12 o 14 blisterov en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación. Blister por 10 pastillas: 3 blistera en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación



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Препарат Рамилонг плюс. Krka Словения

Ramilong el más

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Препарат Амприлан® НД. Krka Словения

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El medio gipotenzivnoe combinado (el diurético +АПФ el inhibidor).





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