ZHeludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia
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La descripción:
ZHeludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia (ZHPT) — los ataques que comienzan de repente y que cesan de repente de la taquicardia llamada por los focos patalógicos del automatismo en el miocardo de los ventrículos. CHSS—> 100 en minuto las zonas determinan la Localización aritmogennoy por las reglas topicheskogo del diagnóstico zheludochkovyh ekstrasistol (cm. ekstrasistoliya zheludochkovaya). El suelo que predomina — de hombre (69 %).
Las causas zheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias:
Los mecanismos: hay en la mayoría de los casos un movimiento circular de la onda de la excitación (re-entry) en la parte sokratitelnogo del miocardo o en el sistema conductor de los ventrículos. Ektopichesky zheludochkovye los impulsos no son pasados retrogradno a las aurículas, en relación a esto se desarrolla AV — la disociación (las aurículas se reducen independientemente de los ventrículos bajo el impacto normal sinusovyh de los impulsos).
Las causas: el infarto agudo del miocardo y crónico IBS (hasta 80 % de todos los casos PT) las miocarditis, kardiomiopatii, los defectos del corazón, prolaps de la valva mitral La intoxicación por los preparados de la digital.
Los síntomas zheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias:
• Es condicionada por el lanzamiento bajo cordial (la palidez de las epidermis, bajo el INFIERNO)
• la Frecuencia del ritmo cordial, habitualmente regular, — 100-200 en minuto Más a menudo — 150-180 en minuto
La EKG-IDENTIFICACIÓN
• CHSS — 100-200 en minuto
• la Deformación y ushirenie del complejo QRS más 0,14 con en 75 % de los casos, de 0,12 hasta 0,14 con — en 25 % de los casos ZHPT.
• la Ausencia del diente del Río
• los Indicios que permiten fidedignamente diagnosticar ZHPT
• la Aparición de los complejos normales por la anchura QRS entre deformado zheludochkovyh de los complejos (las tomas completas de los ventrículos) y/o los complejos confluyentes (las tomas parciales o combinadas de los ventrículos), que testimonian el paso a los ventrículos sinusovogo del impulso en vnerefrakternyy el período. Las dificultades a la revelación: es posible registrar en la mayoría de los casos sólo al registro largo, multimomentáneo de pecho otvedeny V, V2, V3
• la Revelación del ritmo independiente (más lento) de las aurículas — predserdno-zheludochkovaya la disociación (los dientes R no tienen la telefonía fija con zheludochkovymi por los complejos). Las dificultades a la revelación: en la mayoría
De los casos los dientes R son escondidos por completo en cambiado zheludochkovyh los complejos.
• Según los resultados de EKG distinguen algunos tipos ZHPT
• Estable ZHPT con la frecuencia 140-250 en las minas y del mismo tipo zheludochkovymi por los complejos
• los episodios ZHPT Repetidos en forma de los grupos de los 3-5-10 complejos QRS que tienen la forma zheludochkovyh ekstrasistol, que se alternan con los períodos sinusovogo del ritmo
• Lento ZHPT con la frecuencia 100-140 en las minas por la duración 20-30 con (cerca de 30 complejos QRS).
ZHeludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia
El tratamiento zheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias:
— lidokain 80 — 120 ml. v/v struyno y 20,0 fiz. La solución,
— ATF 2,0 v/v struyno bolyusno sin cultivo,
— novokainamid 10,0 en 20,0 fiz. La solución v/v struyno bajo el control el INFIERNO, en caso necesario + mezaton 0,3 — 0,5,
— kordaron 150 mg y 20,0 fiz. La solución v/v struyno.
A piruetnoy zheludochkovoy las taquicardias — raznonapravlennye los complejos anchos — el sulfato del magnesio 2,4 % — 10,0 en 20,0 fiz. La solución v/v, struyno, despacio.
Los complejos QRS cambian constantemente la amplitud, como si girando alrededor de la línea isoeléctrica.
A la ineficacia de la terapia medicinal elektroimpulsnaya la terapia con la potencia de la categoría 100 — 200 J con el intervalo mínimo entre ellos.
