Betaksolol

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 20 mg betaksolola del hidrocloruro.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche), la celulosa microcristallina, el magnesio stearat, karboksimetilkrahmal del sodio (primogel), las aerofuerzas (el siliceo dioksid de coloide).

La envoltura pelicular: opadray II blanco 85F18422 [el alcohol polivinílico, el titán dioksid, el macrogol (polietilenglikol).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Betaksolol es caracterizado por tres propiedades farmacológicas:

- kardioselektivnym β-adrenoblokiruyuschim por la acción;

- Por la ausencia parcial agonisticheskoy de la actividad (es decir no manifiesta propio simpatomimeticheskogo de la acción);

- Débil membranostabiliziruyuschim por el efecto (es semejante hinidinu o local anestetikam) en las concentraciones que superan terapéuticas.

La influencia selectiva betaksolola en β1-adrenoretseptory no es absoluta, así a su aplicación en las altas dosis probablemente la influencia betaksolola en β2-adrenoretseptory, situado, principalmente, en la musculatura llana de los bronquios y los vasos (sin embargo la influencia betaksolola en β2-adrenoretseptory es considerablemente más débil que tal a no selectivo β-adrenoblokatorov).

A la aplicación betaksolola su bloqueante β1-adrenoretseptory la actividad se manifiesta que siguen farmakodinamicheskimi por los efectos:

- La reducción del número de las reducciones cordiales en la tranquilidad y al cargamento físico (a expensas del bloqueo β-adrenoretseptorov en sinusovom el nudo que en la combinación con la ausencia a betaksolola interior simpatomimeticheskoy de la actividad lleva a la demora del automatismo sinusovogo del nudo);

- El descenso cordial, el lanzamiento en la tranquilidad y al cargamento físico a expensas del antagonismo competitivo con kateholaminami en periférico (especialmente cardial) las terminaciones adrenérgicas nerviosas;

- El descenso sistolicheskogo y la presión diastólica arterial en la tranquilidad y al cargamento físico (el mecanismo gipotenzivnogo las acciones es descrito más abajo);

- La reducción del reflejo ortostaticheskoy las taquicardias.

Como resultado de estos efectos hay una reducción del cargamento del corazón en la tranquilidad y al cargamento físico. El mecanismo gipotenzivnogo las acciones β-adrenoblokatorov no es establecido por completo.

A β-adrenoblokatorov son supuestos los mecanismos siguientes gipotenzivnogo las acciones:

- El descenso del lanzamiento cordial;

- La eliminación del espasmo de las arterias periféricas (a expensas de la acción central que lleva al descenso simpaticheskoy impulsatsii a la periferia, a los vasos, y por la cuenta ingibirovaniya de la actividad renina).

La acción gipotenzivnoe betaksolola a su recepción larga no se disminuye. A la recepción una sola vez betaksolola durante el día (de 5 hasta 40 mg) gipotenzivnoe la acción es igual en 3-4 horas (el tiempo del logro Сmах betaksolola en la sangre) y en 24 horas (ante la recepción de la dosis siguiente).

A la recepción de 5 mg y 10 mg betaksolola gipotenzivnoe la acción lo compone, respectivamente, 50 % y 80 % de gipotenzivnogo las acciones a la recepción de 20 mg betaksolola. Así, en la banda de las dosis de 5-20 mg se observa dozozavisimost gipotenzivnogo del efecto, y con el aumento de la dosis con 10 mg hasta 20 mg el crecimiento gipotenzivnogo del efecto es insignificante. El aumento de la dosis con 20 mg hasta 40 mg cambia poco gipotenzivnoe la acción betaksolola. Máximo gipotenzivnyy el efecto de cada dosis betaksolola es alcanzado en 1-2 semanas.

A diferencia de gipotenzivnogo el efecto de la reducción del número de las reducciones cordiales con el aumento de su dosis (con 10 mg hasta 40 mg) no crece la acción betaksolola.

Además de esto, betaksolol es capaz de disminuir la conductibilidad atrioventrikulyarnogo del nudo.

Farmakokinetika. La absorción. Betaksolol rápidamente y por completo (100 %) son absorbidos del tracto intestinal después de la recepción dentro, la bioaccesibilidad - cerca de 85 %. Las concentraciones máximas en el plasma de la sangre son alcanzadas en 2-4 horas. Betaksolol comunica con los proteínas del plasma de la sangre aproximadamente a 50 %.

La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy la barrera - baja. La secreción con la leche materna - insignificante.

El metabolismo. El volumen de la distribución - cerca de 6 l/kg. Betaksolol metaboliziruetsya en el hígado con la formación inactivo metabolitov. La solubilidad en las grasas moderado.

La deducción. Desaparece por los riñones en el tipo metabolitov (más de 80 %), 10-15 % en el tipo no cambiado. El período de la semideducción (T1/2) betaksolola compone 15-20 horas. Т1/2 a la infracción de la función del hígado se alarga a 33 %, pero el claro no es cambiado; a la infracción de la función de los riñones Т1/2 se dobla (es necesario el descenso de las dosis).

No se aleja a la hemodiálisis.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;

- La profiláctica de los ataques de la estenocardia de la tensión.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado de Betaksolol aceptar dentro, no masticar, tomar con cantidad suficiente del líquido.

La dosis inicial del preparado de Betaksolola según las dos indicaciones compone 10 mg/sut (1/2 pastillas de 20 mg), la dosis que apoya - 20 mg/sut.

La dosificación a los pacientes con renal y/o con la insuficiencia de hígado

Los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada renal y/o con la insuficiencia de hígado de la corrección de la dosis inicial no son necesario, sin embargo, a principios del tratamiento es necesario la observación regular médica.

A los pacientes con la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina menos de 20 ml/minas) la dosis recomendada inicial no debe superar 10 mg. La dosis máxima diaria del preparado compone 20 mg.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Teratogennost. No era descubierto teratogennogo las acciones del preparado en los experimentos en los animales. Hasta ahora a las personas no es notado teratogennyh de los efectos, y controlado prospektivnye las investigaciones no han revelado las deformidades connaturales.

La aplicación al embarazo es posible solamente en caso de que la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto y/o el niño.

La alimentación de pecho. β-adrenoblokatory penentran en la leche materna (cm. "Farmakokinetika").

El riesgo de la hipoglicemia o la bradicardia no era investigado, por eso es necesario cesar la alimentación de pecho durante el tratamiento.

Debe interrumpir el tratamiento de los pacientes con la estenocardia nunca bruscamente: la anulación súbita puede llevar a las infracciones pesadas del ritmo cordial, el infarto del miocardo o la muerte súbita. Debe reducir la dosis poco a poco, es decir, durante 1-2 semanas, y es posible al mismo tiempo comenzar en caso de necesidad la terapia reemplazante para evitar la progresión de la enfermedad.

Es necesario pasar el control de los pacientes que aceptan Betaksolol, él debe incluir la observación del número de las reducciones cordiales y la presión arterial (a principios del tratamiento cada día, luego 1 vez en 3-4 meses), por la concentración de la glucosa en la sangre a los pacientes con la diabetes (1 vez en 4-5 meses), es necesaria el control de la función de los riñones a los pacientes de edad avanzada (1 vez en 4-5 meses).

Debe enseñar al paciente la metodología del cálculo del número de las reducciones cordiales e instruir sobre la necesidad de la consulta médica al número de las reducciones cordiales menos de 50 golpes/minutos

Aproximadamente cerca de 20 % de los pacientes por la estenocardia β-adrenoblokatory son ineficaces. Las causas principales - la aterosclerosis pesada coronaria con el umbral bajo de la isquemia (el número de las reducciones cordiales en el momento del desarrollo anginalnogo del ataque menos de 100 golpes/minas) y la presión subida es final-diastólica del ventrículo izquierdo que viola la hemorragia subendocardíaca.

A la recepción simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación de Betaksolola.

Betaksolol debe anular ante la investigación del contenido en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina y vanilinmindalnoy los ácidos; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

La asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil. β-adrenoblokatory pueden ser fijados solamente a los pacientes con el grado moderado del peso de la enfermedad, con la elección selectivo β-adrenoblokatora en la dosis baja inicial. Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la apreciación de la función de la respiración. Al desarrollo de los ataques durante el tratamiento pueden aplicarse bronhodilatatory - β2-adrenomimetiki.

La insuficiencia cardíaca. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca controlada, en caso de necesidad Betaksolol puede aplicarse en muy bajos, poco a poco dosis que se aumentan, bajo la observación rigurosa médica.

La bradicardia. Es necesario reducir la dosis, si el número de las reducciones cordiales en el estado de la tranquilidad más abajo de 50-55 golpes/minas y el paciente tiene unas manifestaciones clínicas de la bradicardia. El bloqueo atrioventrikulyarnaya de I grado

Tomando en consideración negativo dromotropnyy el efecto β-adrenoblokatorov, al bloqueo de I grado debe aplicar el preparado con la precaución.

La estenocardia de Printsmetala. β-adrenoblokatory pueden aumentar el número y la duración de los ataques a los pacientes que sufren de la estenocardia de Printsmetala. La aplicación kardioselektivnyh β1-adrenoblokatorov es posible a unas formas menos pesadas y mezcladas a condición de que el tratamiento es pasado en la combinación con vazodilatatorami.

Las infracciones de la circulación de la sangre periférica. β-adrenoblokatory pueden llevar a la agravación del estado de los pacientes con las infracciones de la circulación de la sangre periférica (la enfermedad de Reyno o el síndrome de Reyno, la arteritis o crónico obliteriruyuschie las enfermedades de las arterias de las extremidades inferiores).

Feohromotsitoma. En caso de la aplicación β-adrenoblokatorov al tratamiento de la hipertensión arterial llamada feohromotsitomoy, es necesario el control escrupuloso de la presión arterial.

Los pacientes de edad avanzada. Debe comenzar el tratamiento de los pacientes de edad avanzada de la dosis máximamente baja y bien llevada y bajo la observación rigurosa.

Los pacientes con la insuficiencia renal. Es necesario corregir la dosis depende de la concentración de la creatinina en la sangre o el claro de la creatinina (cm. "El modo de la aplicación y la dosis").

Los pacientes con la diabetes. Debe advertir al paciente de la necesidad de reforzar el autocontrol de la concentración de la glucosa en la sangre a principios del tratamiento. Los síntomas iniciales de la hipoglicemia pueden ser enmascarados, especialmente la taquicardia, los golpes del corazón y potlivost.

La psoriasis. Es necesaria la apreciación escrupulosa de la necesidad del destino del preparado, puesto que hay unos mensajes de la agravación del estado durante el tratamiento β-adrenoblokatorami.

Las reacciones alérgicas. A los pacientes inclinados a las reacciones pesadas anafilácticas, en particular vinculado a la aplicación floktafenina o durante la realización de la desensibilización, la terapia β-adrenoblokatorami puede llevar al reforzamiento ulterior de las reacciones y el descenso de la eficiencia de la terapia.

La anestesia general. β-adrenoblokatory enmascaran reflektornuyu la taquicardia y suben el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial. La continuación de la terapia β-adrenoblokatorami baja el riesgo del desarrollo de la arritmia, la isquemia del miocardo y las crisis hipertónicas. El Médico-anestesiólogo debe informar que el paciente recibía el tratamiento β-adrenoblokatorami.

- Si el cese del tratamiento es reconocido necesario, se considera que el cese de la terapia para 48 horas permite restablecer la sensibilidad a kateholaminam.

- La terapia β-adrenoblokatorami no debe interrumpirse en los casos siguientes:

• a los pacientes con la insuficiencia coronaria es deseable continuar la terapia hasta la intervención quirúrgica, tomando en consideración el riesgo vinculado a la anulación súbita β-adrenoblokatorov;
• en caso de las intervenciones urgentes quirúrgicas o cuando el cese de la terapia es imposible, debe proteger al paciente de las consecuencias de la excitación del nervio vago por medio de correspondiente premedikatsii por la atropina, con la repetición en caso de necesidad. Anestesia general tiene que aplicar los medicamentos que oprimen en menor medida el miocardo.

- Debe ser tomado en consideración el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Tireotoksikoz. Los síntomas tireotoksikoza pueden enmascararse a la terapia β-adrenoblokatorami.

Los deportistas. Los deportistas deben tomar en consideración que el preparado contiene la sustancia activa, que puede dar la reacción positiva durante la realización de los tests del control de dopaje.

Para el período de tratamiento excluir el uso del etanol.

Los pacientes que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento es posible la reducción del líquido lagrimal.

Al tabaquismo la eficiencia β-adrenoblokatorov más abajo.

A los recién nacidos, que madres eran curadas β-adrenoblokatorami, la acción último se conserva a lo largo de algunos días después del nacimiento. Aunque el efecto dado residual puede no tener las consecuencias clínicas, es posible con todo eso el desarrollo del defecto del corazón exigente la terapia intensa recién nacido (cm. "La sobredosis"). En tal situación debe evitar la introducción que aumentan el volumen de la sangre de las soluciones (el riesgo del desarrollo del hinchazón agudo fácil). Hay También unos mensajes de la bradicardia, el distress-síndrome respiratorio y la hipoglicemia. Por eso se recomienda la observación escrupulosa de los recién nacidos en las condiciones especializadas (el control del número de las reducciones cordiales y la concentración de la glucosa en la sangre durante los primeros 3-5 días de la vida).

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

La clasificación de la OMS de las reacciones secundarias indeseables por la frecuencia del desarrollo: muy frecuente  - 1/10 destinos (≥10 %); frecuente  - 1/100 destinos (≥1 %, pero <10 %); infrecuente  - 1/1000 destinos (≥ 0,1 %, pero <1 %); raro  - 1/10000 destinos (≥0,01 %, pero <0,1 %); muy raro  - menos de 1/10000 destinos (<0,01 %).

Por parte del sistema nervioso central: a menudo - la fatiga excesiva, la debilidad, el vértigo, el dolor de cabeza, la somnolencia o el insomnio, las pesadillas; raramente - la depresión; muy raramente - la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, la alucinación, el síndrome asténico, la debilidad muscular, parestezii en las extremidades (a los pacientes con la cojera "alterna", el síndrome de Reyno), tremor.

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - sinusovaya la bradicardia, la sensación de los golpes del corazón, ortostaticheskaya la hipotensión, la infracción de la conductibilidad del miocardo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo (hasta la parada del corazón), la arritmia, el debilitamiento de la reductibilidad del miocardo; raramente - el desarrollo (o el empeoramiento) los síntomas de la insuficiencia cardíaca (la edematización de los tobillos, los pies, las piernas), el descenso expresado de la presión arterial, la manifestación angiospazma (el descenso de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, el síndrome de Reyno), el dolor en el pecho.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la cerradura o la diarrea; raramente - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la infracción de la función del hígado (la orina oscura, zheltushnost skler o la piel, holestaz), el cambio del gusto.

Por parte del sistema respiratorio: raramente - zalozhennost de la nariz, el ahoguío al destino de las dosis grandes (la pérdida de la selectividad) y/o a los pacientes predispuestos - laringo - y bronhospazm.

Por parte del órgano de la vista: raramente - la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la reducción de la secreción lagrimal zhelez, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis; muy raramente - la infracción de la vista.

Por parte de las epidermis: raramente - la hidradenitis subida, la hiperhemia de la piel, ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la agudización de la corriente de la psoriasis.

Las reacciones alérgicas: raramente - la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga.

Por parte del sistema endocrino: muy raramente - la hiperglicemia a los pacientes por la diabetes 2 tipos, la hipoglicemia a los pacientes que reciben la insulina, gipotireoidnoe el estado.

El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.

Otros: el dolor en la espalda, artralgiya, el debilitamiento libido, el descenso de la potencia, el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento de la presión arterial).

Los índices de laboratorio: se observa rara vez el aumento de los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos, que solamente se acompaña en casos excepcionales de las manifestaciones clínicas como el lupus de sistema rojo, que pasan al cese del tratamiento.

Si los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicado en las instrucciones, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones contraindicadas. Floktafenin. En caso del choque o la hipotensión arterial condicionada floktafeninom, β-adrenoblokatory llaman la reducción kompensatornyh de las reacciones cardiovasculares.

Sultoprid. La bradicardia expresada (el efecto aditivo).

Las combinaciones no recomendadas. La aplicación simultánea rezerpina, α-metildopy, guanfatsina y cordial glikozidov con betaksololom puede llevar a la bradicardia pesada, la infracción del automatismo, por eso debe aplicarlos con la precaución especial.

No debe aplicar betaksolol y simpatomimetiki.

fingolimod. El riesgo del reforzamiento de la bradicardia, especialmente a los pacientes que reciben β-adrenoblokatory.

Epinefrin (la adrenalina). En el fondo betaksolola es debilitado el efecto epinefrina.

Amiodaron. Las infracciones de la reductibilidad, el automatismo y la conductibilidad (la opresión simpaticheskih kompensatornyh de los mecanismos).

Las sustancias yodsoderzhaschie. A la introducción yodsoderzhaschih de las sustancias contrastantes, β-adrenoblokatory reducen kompensatornye las reacciones cardiovasculares. Si es posible, ante la realización de la investigación radiográfica con la aplicación yodsoderzhaschih de los medios contrastantes debe anular la terapia betaksololom.

Antatsidy. A la aplicación común con antatsidnymi por los medios probablemente la reducción de la absorción β-adrenoblokatorov que lleva al descenso gipotenzivnogo las acciones betaksolola.

Las combinaciones exigentes la aplicación con la precaución. A la aplicación común betaksolola y los preparados del tipo el verapamilo, diltiazem y mibefradil - son posibles las infracciones del automatismo del corazón (la bradicardia expresada, la parada sinusovogo del nudo), la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, la insuficiencia cardíaca. La combinación dada puede aplicarse solamente al control escrupuloso clínico y electrocardiográfico, especialmente a los pacientes de edad avanzada.

De inhalación galogensoderzhaschie anestetiki. β-adrenoblokatory bajan gipotenzivnoe la acción betaksolola (durante la intervención quirúrgica el efecto β-adrenoretseptorov puede ser eliminado β-adrenostimulyatorami).

Como regla, no debe cesar la terapia β-adrenoblokatorami, y la anulación aguda del preparado sleduetizbegat en cualquier caso. Es necesario poner al Médico-anestesiólogo en conocimiento sobre el tratamiento pasado.

Los preparados, capaz de llamar la arritmia del tipo - "la pirueta" (excepto sultoprida). Los medios Antiaritmichesky medicinales: sotalol, la clase IA (hinidin, gidrohinidin y dizopiramid) y la clase III (dofetilid, ibutilid), algunos neyroleptiki del grupo fenotiazina (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin), benzamidy (amisulprid, sulpirid, tiaprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), otros neyroleptiki (pimozid) y otros preparados (tsizaprid, difemanil, intravenoso eritromitsin, galofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, intravenoso spiramitsin y vinkamin). Es posible el aumento del riesgo zheludochkovoy las arritmias.

Es necesario el control clínico y electrocardiográfico.

Propafenon. La infracción de la reductibilidad, el automatismo y la conductibilidad (el aplastamiento simpaticheskih kompensatornyh de los mecanismos).

Es necesario el control clínico y electrocardiográfico.

Baklofen. El reforzamiento gipotenzivnogo las acciones. Es necesario el control de la presión arterial y la corrección de la dosis gipotenzivnogo los medios en caso de necesidad.

La insulina y gipoglikemicheskie los medios para uso interno (las derivadas sulfonilmocheviny)

Todo β-adrenoblokatory puede ser enmascarado por los ciertos síntomas de la hipoglicemia: los golpes del corazón y la taquicardia.

El paciente debe ser advertido de la necesidad del reforzamiento del autocontrol detrás de la concentración de la glucosa en la sangre, especialmente a principios del tratamiento.

Los inhibidores holinesterazy (ambenomium, donepezil, galantamin, neostigmin, piridostigmin, rivastigmin, takrin)

El riesgo del reforzamiento de la bradicardia (la acción aditiva).

Es necesario el control regular clínico.

gipotenzivnye los medios medicinales de la acción central (apraklonidin, klonidin, moksonidin, rilmenidin)

El aumento considerable de la presión arterial a la anulación aguda gipotenzivnogo del medio medicinal de la acción central.

Es necesario evitar la anulación aguda gipotenzivnogo del medio y pasar el control clínico.

Lidokain intravenosamente (en la cualidad antiaritmicheskogo los medios). El aumento de la concentración lidokaina en el plasma de la sangre con el aumento posible de los síntomas indeseables neurológicos y los efectos por parte del sistema cardiovascular (el descenso del metabolismo lidokaina en el hígado). Se recomienda la observación clínica y electrocardiográfica y, probablemente, el control de la concentración lidokaina en el plasma de la sangre durante el tratamiento β-adrenoblokatorami y después de su cese. En caso necesario - la corrección de la dosis lidokaina.

Las combinaciones, que debe tener en cuenta. nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (es de sistema), incluso los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy (ЦОГ-2). El descenso gipotenzivnogo del efecto (la opresión de la síntesis prostaglandinov nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios y la demora del agua y el sodio pirazolonovymi por las derivadas).

Los antidepresivos Tritsiklichesky (el tipo imipramina), neyroleptiki. El reforzamiento gipotenzivnogo del efecto y el riesgo ortostaticheskoy las hipotensiones (la acción aditiva).

Meflohin. El riesgo de la bradicardia (la acción aditiva).

Dipiridamol (intravenosamente). El reforzamiento gipotenzivnogo del efecto.

α-adrenoblokatory (alfuzozin, doksazozin, prazozin, tamsulozin, terazozin). El reforzamiento gipotenzivnogo del efecto. El riesgo subido ortostaticheskoy las hipotensiones.

Amifostin. El reforzamiento gipotenzivnogo del efecto. Los alérgenos usados para la inmunoterapia o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel, suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los pacientes que reciben betaksolol.

Fenitoin a la introducción intravenosa sube la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso de la presión arterial. Betaksolol baja el claro ksantinov (excepto difillina) y sube su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina (por ejemplo, bajo el impacto del fumar). El efecto Gipotenzivnyy es debilitado por los estrógenos (la demora del sodio).

La nifedipina puede llevar al descenso considerable de la presión arterial.

Los diuréticos, simpatolitiki, gidralazin y otros gipotenzivnye pueden llevar los medios medicinales al descenso excesivo de la presión arterial.

Alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.

El etanol, sedativnye y los medios somníferos medicinales refuerzan la opresión del sistema nervioso central.

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores monoaminoksidazy y betaksolola debe componer no menos 14 días.

Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a betaksololu, otra β-adrenoblokatoram y otros componentes del preparado;

- La insuficiencia cardíaca aguda, la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, exigente la realización inotropnoy las terapias;

- kardiogennyy el choque;

- Las reacciones anafilácticas en la anamnesia;

- atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado (sin conexión del conductor artificial del ritmo);

- La estenocardia de Printsmetala;

- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (incluyendo sinoatrialnuyu el bloqueo);

- La bradicardia pesada (menos de 50 ud/minas);

- La hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos 90 mm.rt.st.);

- Las infracciones pesadas de la circulación de la sangre periférica;

- Las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnoy las enfermedades fácil;

- feohromotsitoma (sin aplicación simultánea α-adrenoblokatorov);

- La terapia combinada con sultopridom y floktafeninom;

- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO);

- La introducción simultánea intravenosa de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo y diltiazema y otros antiaritmicheskih de los medios, por ejemplo amiodaron, dizopiramid etc.);

- La acidosis metabólica;

- La cardiomegalia (sin indicios de la insuficiencia cardíaca);

- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

En relación a la presencia de la lactosa este preparado es contraindicado a connatural galaktozemii; el síndrome malabsorbtsii las glucosas/galactosas o el déficit de la lactasa.

Con la precaución. Las reacciones alérgicas en la anamnesia, obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno), la insuficiencia de hígado, la infracción de la función de los riñones, la hemodiálisis, miasteniya, la depresión (incluso en la anamnesia), la edad avanzada, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (la asma bronquial), el enfisema fácil, la psoriasis, la insuficiencia cardíaca crónica, tireotoksikoz, la diabetes.

La realización desensibiliziruyuschey las terapias.

La sobredosis:

Los síntomas. La bradicardia pesada, el vértigo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, el descenso expresado de la presión arterial, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, el estado sincopal, la insuficiencia cardíaca, la dificultad de la respiración, bronhospazm, la cianosis de las uñas de los dedos y las palmas, el calambre.

El tratamiento. El lavado del estómago, la aplicación de los medios que adsorben.

En caso del desarrollo de la bradicardia se recomienda:

- La atropina de 1-2 mg intravenosamente;

- Luego (en caso de necesidad) lento infuziya 25 mkg izoprenalina o infuziya dobutamina 2,5-10 mkg/kg/minas;

A la bradicardia puede ser necesario a veces el planteamiento temporal del conductor artificial del ritmo.

Al descenso expresado de la presión arterial se recomienda:

- La introducción intravenosa plazmozameschayuschih de las soluciones y vazopressornyh de los preparados.

A bronhospazme:

- El destino bronhodilatatorov, incluso β2-adrenomimetikov y/o la aminofilina.

En caso de la insuficiencia cardíaca (descompensación) a los recién nacidos, que madres durante el embarazo aceptaban β-adrenoblokatory, se recomienda:

- La hospitalización en la sección de la terapia intensa;

- izoprenalin y dobutamin: es largo y habitualmente en las altas dosis, la observación del especialista.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en los lugares inaccesibles para los niños. El plazo de la validez - 3 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 20 mg. El embalaje: por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. 1 2 3 5 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.