La cortisona

La cortisona – peroralnyy glyukokortikosteroid, aplicado a la insuficiencia crónica suprarrenal.

La forma de la salida y la composición

La cortisona producen en forma de las pastillas: ploskotsilindricheskih, blanco con el matiz amarillento o el color blanco, con faskoy (por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 8 embalajes en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: el acetato de la cortisona – 25 mg;
• Los componentes auxiliares: el azúcar, el almidón de patatas, el ácido esteárico.

Las indicaciones

La cortisona fijan a la insuficiencia crónica suprarrenal (la enfermedad de Addisona, gipokortitsizme después de bilateral total adrenalektomii, gipopituitarizme con secundario gipokortitsizmom, la disfunción connatural de la corteza de las cápsulas suprarrenales) – al mismo tiempo con mineralokortikoidami.

Las contraindicaciones

La única contraindicación para la aplicación corta de la Cortisona según las indicaciones vitales es la hipersensibilidad a los componentes del preparado.

A los niños durante el crecimiento se puede fijar la Cortisona solamente en existencia de las indicaciones absolutas y bajo la observación especialmente escrupulosa del médico de cabecera.

Debe aplicar el preparado con la precaución a las enfermedades/estados siguientes:

• Las enfermedades infecciosas y parasitarias de la naturaleza virulenta, bacterial o de hongos (llevado recientemente o en la actualidad, incluso el contacto reciente con el enfermo): la varicela, el herpes simple que ciñe el herpes (viremicheskaya la fase), la rubéola, la amibiasis, strongiloidoz (sospechoso o establecido), de sistema mikoz, la tuberculosis activa o latente (la aplicación a las enfermedades infecciosas pesadas probablemente solamente en el fondo de la realización específico protivomikrobnoy las terapias);
• El período postvaktsinalnyy (el período por la duración de 8 semanas hasta y 2 semanas después de la vacuna), limfadenit después de la inoculación BTSZH;
• Los estados immunodefitsitnye (incluso el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA) o el HIV-infectación);
• Las enfermedades del tracto intestinal: la gastritis, ezofagit, la úlcera del estómago y el duodeno, pepticheskaya la úlcera (latente o agudo), la colitis ulcerosa con la amenaza abstsedirovaniya o la perforación, la anastomosis recientemente creada del intestino, divertikulit;
• Las enfermedades del sistema cardiovascular: el infarto recientemente llevado del miocardo (a los pacientes con podostrym y el infarto agudo del miocardo es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y, como la consecuencia – la ruptura del miocardio), la hipertensión arterial, dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica, giperlipidemiya;
• Las enfermedades endocrinas: la diabetes (incluso las infracciones de la tolerancia a los hidratos de carbono), la obesidad 3-4 art., la hipotireosis, tireotoksikoz, la enfermedad De Itsenko-Kushinga;
• La insuficiencia pesada crónica de hígado y/o renal, nefrourolitiaz;
• gipoalbuminemiya y los estados predisp a su desarrollo;
• La osteoporosis de sistema, la psicosis aguda, miasteniya gravis, la poliomielitis (excepto la forma de la encefalitis bulbar), es cerrado - y otkrytougolnaya el glaucoma.

A las mujeres embarazadas (en particular en I trimestre) se puede fijar la Cortisona solamente según las indicaciones vitales. Durante la lactación para el período de recepción del preparado se recomienda interrumpir la alimentación de pecho.

El modo de la aplicación y la dosificación

La cortisona aceptan dentro.

La dosis regular media que apoya a la insuficiencia crónica suprarrenal compone 25-50 mg por día. El preparado aceptan en 2 recepciones, es necesario reproducir además el ritmo diario de la secreción de la Cortisona: 2/3 dosis diarias – a las 6-8 de la mañana, 1/3 – a las 17-18. A la amenaza del estrés se puede aumentar la norma diaria en 2-3 veces, habiendo aumentado además la multiplicidad de la recepción hasta 3-4 una vez al día (en 6-8 horas).

A la disfunción connatural de la corteza de las cápsulas suprarrenales la Cortisona aceptan por 25 mg por día al mismo tiempo con otros glyukokortikosteroidami (deksametazonom, prednizolonom). Las dosis máximas adultas componen: sencillo – 150 mg, diario – 300 mg.

A los niños el preparado fijan depende de la edad. Las dosis máximas componen (sencillo/diario):

• Hasta 5 años – 25/75 mg;
• 5-10 años – 50/150 mg;
• Mayor 10 años – 75/225 mg.

En caso necesario sustituir la Cortisona por otros medios medicinales con glyukokortikosteroidnoy por la actividad, es necesario tomar en consideración que 25 mg de la Cortisona por la acción son equivalentes:

• La hidrocortisona – 20 mg;
• prednizon, prednizolon – 5 mg;
• Triamtsinolon, metilprednizolon – 4 mg;
• Deksametazon – 0,75 mg.

Los efectos secundarios

La frecuencia de la aparición y la expresividad de los efectos secundarios están determinadas por la duración de la terapia, la dosis y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino.

Durante la aplicación de la Cortisona pueden surgir los efectos secundarios siguientes:

• El sistema digestivo: erosivo ezofagit, la náusea, la pancreatitis, el vómito, "steroidnaya" la úlcera de estómago y el duodeno, la perforación y las hemorragias del tracto intestinal, el meteorismo, el descenso o el aumento del apetito, el hipo: rara vez – el aumento alcalino fosfatazy y la actividad de "de hígado" transaminaz;
• El sistema endocrino: la baja de la tolerancia a la glucosa, la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales, la manifestación de la diabetes latente o "steroidnyy" la diabetes, el síndrome De Itsenko-Kushinga (el hirsutismo, la persona lunada, la amenorrea, miasteniya, la obesidad del tipo hipofisario, strii, la dismenorrea, el aumento de la presión arterial), la demora del desarrollo sexual a los niños;
• El sistema nervioso: los calambres, el dolor de cabeza, la desorientación, el delirio, la alucinación, la euforia, es maniático - la psicosis depresiva, la paranoia, la depresión, el insomnio, el aumento de la presión intracraneal, la inquietud o la nerviosidad, el vértigo, el seudohinchazón del cerebelo, vertigo;
• El sistema Cardiovascular: la bradicardia (hasta la parada del corazón), la arritmia, el desarrollo (a los enfermos predispuestos) o el reforzamiento de la expresividad de la insuficiencia cardíaca, los EKG-CAMBIOS característicos para la hipocaliemía, la hipercoagulación, el aumento de la presión arterial, las trombosis; a los pacientes con podostrym y el infarto agudo del miocardo – la difusión del foco de la necrosis, la demora de la velocidad de la formación rubtsovoy las telas que puede llamar la ruptura del miocardio;
• El Aparato locomotor: la demora de los procesos de la osificación y el crecimiento a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento), la osteoporosis (es muy raro – la necrosis aséptica de la cabeza femoral y el húmero, las crisis patalógicas de los huesos), "steroidnaya" miopatiya, la ruptura de los tendones de los músculos, la baja de la masa muscular (la atrofia);
• Las epidermis y las membranas mucosas: petehii, la cicatrización disminuida de las heridas, ekhimozy, istonchenie las pieles, hipo- o la hiperpigmentación, strii, "steroidnye" las anguillas, la inclinación por el desarrollo de las candidiasis y piodermii;
• El cambio de las sustancias: la hidradenitis subida, gipokaltsiemiya, la deducción aumentada de los iones del calcio, el equilibrio negativo nitroso (por la descomposición subida de los proteínas), el aumento de la masa del cuerpo;
• Los órganos de los sentimientos: los cambios tróficos de la córnea, la catarata trasera subcapsular, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, ekzoftalm, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, virulentas o de hongos de los ojo;
• Las reacciones alérgicas: generalizovannye (el choque anafiláctico, el picor, la eflorescencia de la piel), las reacciones locales alérgicas;
• Otros: leykotsituriya, la agudización o el desarrollo de las infecciones (a la aparición de estas infracciones contribuye la aplicación simultánea con los medicamentos imunodepresivos y las vacunas), el síndrome de "la anulación".

También durante la terapia pueden surgir las infracciones vinculadas con mineralokortikoidnoy por la actividad del preparado, que se manifiestan en forma de la demora de los iones del sodio y el líquido (los hinchazones periféricos), gipernatriemii, gipokaliemicheskogo del síndrome (la arritmia, la hipocaliemía, mialgii o el espasmo de los músculos, la fatiga y la debilidad insólita).

Las instrucciones especiales

Durante la aplicación de la Cortisona es necesario controlar el estado de la córnea y vnutriglaznoe la presión.

Es necesario acompañar la anulación de la Cortisona con la baja gradual de la dosis (por el peligro del síndrome de "la anulación") – que más largo era el curso del tratamiento, además lenta debe ser la reducción de la dosis diaria.

Durante la aplicación de la Cortisona pasar la vacuna no debe en relación al descenso de su eficiencia (la respuesta inmune).

Al tratamiento largo de los niños es necesario escrupulosamente observar la dinámica de su crecimiento y el desarrollo.

A los niños, que durante la aplicación de la Cortisona se encontraban en el contacto con las varicelas enfermas o la rubéola, profilakticheski debe fijar específico immunoglobuliny.

Durante el crecimiento de los niños glyukokortikosteroidy es posible aplicar solamente según las indicaciones absolutas y bajo la observación especialmente escrupulosa del médico de cabecera.

Por la posibilidad del surgimiento de la desorientación, los calambres, los vértigos, las alucinaciones, es necesario aceptar los daños del nervio óptico la Cortisona con la precaución al enfermos que dirige autotransporte y que cumple otros tipos potencialmente peligrosos de los trabajos, exigente la concentración subida de la atención y las reacciones rápidas ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de la Cortisona con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes indeseables:

• Los inductores de "de hígado" mikrosomalnyh de los fermentos (rifampitsin, el fenobarbital, teofillin, fenitoin, rifampitsin, efedrin): el descenso de la concentración de la Cortisona;
• Los diuréticos (especialmente "tiazidnye" y los inhibidores karboangidrazy) y amfoteritsin En: el reforzamiento de la deducción del organismo A +;
• Los preparados natriysoderzhaschie: el surgimiento de los hinchazones y el aumento de la presión arterial;
• Amfoteritsin En: el aumento del riesgo del desarrollo de la insuficiencia cardíaca;
• Las hormonas tireoidnye: el aumento del claro de la Cortisona;
• Cordial glikozidy: su agravación perenosimosti y el aumento de la probabilidad del desarrollo zheludochkovoy ekstrasistolii (por la hipocaliemía llamada);
• Los anticoagulantes indirectos: el debilitamiento (es más raro – el reforzamiento) su acción (es necesaria a la corrección de la dosis);
• Los anticoagulantes y trombolitiki: el aumento del riesgo del desarrollo de las hemorragias de las úlceras en el tracto intestinal;
• El etanol y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios: el reforzamiento del riesgo del desarrollo de las derrotas erozivno-ulcerosas en el tracto intestinal y el surgimiento de las hemorragias (en la combinación con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios durante la terapia de las artritis es posible la baja de la dosis glyukokortikosteroidov por summatsii de la acción terapéutica);
• paratsetamol: el aumento del riesgo del desarrollo gepatotoksichnosti (la formación tóxico metabolita paratsetamola y la inducción de los fermentos de hígado);
• El ácido acetilsalicílico: la aceleración de su deducción y la baja de la concentración en la sangre (a la anulación de la Cortisona crece el nivel salitsilatov en la sangre y el riesgo del desarrollo de los fenómenos colaterales);
• La insulina y peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, gipotenzivnye los medios: la reducción de su eficiencia;
• TSiklosporin y ketokonazol: el aumento de la toxicidad de la Cortisona;
• Por la vitamina D: la baja de su impacto a la absorción de Sa2 + en el intestino;
• La hormona somatotropnyy: el descenso de su eficiencia;
• La hormona adrenokortikotropnyy: el reforzamiento de la acción de la Cortisona;
• Prazikvantel: el descenso de su concentración;
• M-holinoblokatory (incluyendo tritsiklicheskie los antidepresivos y los preparados antihistamínicos) y los nitratos: el aumento vnutriglaznogo las presiones;
• Los estrógenos y peroralnye estrogensoderzhaschie los anticonseptivos: el descenso del claro de la Cortisona, el reforzamiento de la expresividad de su acción;
• Las isoniacidas y meksiletin: el aumento de su metabolismo (en particular a "lento" atsetilatorov) y el descenso de sus concentraciones de plasma;
• Los inhibidores karboangidrazy y los diuréticos "de nudos": el aumento del riesgo del desarrollo de la osteoporosis;
• Indometatsin: el aumento del riesgo del desarrollo de sus efectos secundarios;
• El ergocalciferol y paratgormon: la prevención del desarrollo llamado por la Cortisona osteopatii;
• Los andrógenos y steroidnye los preparados anabólicos: el desarrollo de los hinchazones periféricos y el hirsutismo, la aparición de las anguillas;
• Los preparados antitireoidnye: el descenso del claro de la Cortisona;
• Vivo protivovirusnye las vacunas y otros tipos de la inmunización: el aumento del riesgo del desarrollo de las infecciones y la activación de los viruses;
• Antatsidy: el descenso de la absorción de la Cortisona;
• Azatioprin y antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki): el aumento del riesgo del desarrollo de la catarata.

A la aplicación simultánea con mitotanom y otros inhibidores de la función de la corteza de las cápsulas suprarrenales puede ser necesario el aumento de la dosis de la Cortisona.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 5 años.