Meronem

Meronem – el preparado antibacterial del espectro ancho de la acción.

La forma de la salida y la composición

Meronem producen en forma de los polvos para la preparación de la solución para intravenoso (v/v) las introducciones: de blanco hasta el color amarillo claro (por 500 mg en los frascos de cristal por la capacidad de 10 y 20 ml, por 10 frascos en los paquetes de cartón con el control de la primera apertura; por 1000 mg en los frascos de cristal por la capacidad de 30 ml, por 10 frascos en los paquetes de cartón con el control de la primera apertura).

La sustancia activa: meropenema trigidrat, en 1 frasco en el recuento en árido meropenem – 500 o 1000 mg.

El componente auxiliar: árido el sodio el carbonato.

Las indicaciones

A los adultos y los niños son mayores 3 meses de Meronem fijan para el tratamiento de las enfermedades infecciosas-inflamatorias (en calidad del monopreparado o en la combinación con otros protivomikrobnymi por los medios):

• Las infecciones de la cavidad abdominal;
• Las infecciones mochevyvodyaschey los sistemas;
• Las enfermedades infecciosas-inflamatorias de los órganos del perol pequeño, incluyendo endometrit;
• Septitsemiya;
• La meningitis;
• Las infecciones de la piel y sus estructuras.

En calidad del monopreparado o en la combinación con los medios antimicéticos/protivovirusnymi de Meronem fijan para la terapia empírica el adulto con la infección supuesta que se acompaña de los síntomas febrilnoy neytropenii.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La edad infantil hasta 3 meses;
• La hipersensibilidad expresada (las reacciones pesadas de la piel o anafilácticas) a cualquier preparado antibacterial con laktamnoy beta por la estructura, e.d. a tsefalosporinam y/o penitsillinam;
• Las instrucciones en la anamnesia a la sensibilidad excesiva a meropenemu u otros medios del grupo karbapenemov.

Relativo (es necesario observar la precaución especial en relación al riesgo del desarrollo de las complicaciones):

• La presencia de las quejas por parte del tracto intestinal (por ejemplo, la diarrea), especialmente a los pacientes que sufren de las colitis;
• La aplicación simultánea potencialmente nefrotoksichnyh de los preparados.

Durante el embarazo/lactación de Meronem puede ser fijado solamente si la utilidad esperada de la terapia supera los riesgos posibles para el fruto/niño.

El modo de la aplicación y la dosificación

Meronem es introducido intravenosamente en el tipo bolyusnoy las inyecciones durante como mínimo 5 minutos o en el tipo infuzii durante 15-30 minutos.

Para bolyusnyh v/v de las inyecciones de Meronem crían estéril in'ektsionnoy por el agua (a 250 mg meropenema – 5 ml del agua).

Para v/v infuzy Meronem crían de un de los siguientes infuzionnyh de los líquidos (en cantidad de 50-200 ml): 5 o 10 % la solución dekstrozy, 2,5 o 10 % la solución mannitola, 0,9 % la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución dekstrozy con 0,225 % por la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución dekstrozy con 0,9 % por la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución dekstrozy con 0,02 % por la solución del sodio del hidrocarbonato, 5 % la solución dekstrozy con 0,15 % por la solución del potasio del cloruro.

Al cultivo debe observar las reglas estandartizadas de la asepsia, ante la introducción – sacudir la solución criada. Meronem no es posible speshivat o añadir a otros preparados. Todos los frascos son destinados a la aplicación una sola vez.

Las dosis y la duración del tratamiento se establecen individualmente depende del tipo del estimulante, el peso de la corriente de la enfermedad y el estado general del paciente.

Las dosis recomendadas para los adultos:

• La neumonía, las infecciones ginecológicas, la infección mochevyvodyaschih de las vías, la piel y sus estructuras: por 500 mg intravenosamente cada 8 horas;
• La peritonitis, septitsemiya, nozokomialnaya la neumonía, la sospecha a la infección bacterial a los pacientes con los síntomas neytropenii: por 1000 mg intravenosamente cada 8 horas;
• La meningitis: por 2000 mg cada 8 horas.

Las dosis recomendadas para los pacientes adultos con las infracciones de la función de los riñones depende del claro de la creatinina (KK):

• KK 26-50: 1 dosis cada 12 horas;
• KK 10-25: l de la dosis cada 12 horas;
• KK menos 10: l de la dosis cada 24 horas.

La sustancia activa de Meronema desaparece a la hemodiálisis. Por esta causa en caso del tratamiento largo, para la reconstitución de la concentración eficaz meropenema en el plasma de la sangre se recomienda introducir la dosis, fijada por el médico, después de terminar el procedimiento de la hemodiálisis.

De la experiencia de la aplicación de Meronema al tratamiento de los enfermos que se encuentran en peritonealnom la dialisis, no.

A los niños de edad de 3 meses a 12 años el preparado es introducido intravenosamente cada 8 horas a la dosis de 10-20 mg/kg depende del estado del niño, como la infección, la sensibilidad del estimulante y el peso de la corriente de la enfermedad.

A los niños con la masa del cuerpo más de 50 kg fijan las dosis para los adultos.

La dosis recomendada a la meningitis compone 40 mg al kilogramo de la masa del cuerpo cada 8 horas.

La experiencia de la aplicación de Meronema a los niños con las infracciones de la función de los riñones y el hígado no existe.

Los efectos secundarios

En total el preparado se transporta por los pacientes bien, las anulaciones de la terapia los efectos secundarios exigen raramente.

Las reacciones posibles indeseables:

• El sistema de la hematopoyesis: a menudo – trombotsitoz; infrecuentemente – trombotsitopeniya, eozinofiliya; raramente – la agranulacitosis, neytropeniya, la leucopenia; muy raramente – la anemia hemolítica;
• El Tracto intestinal: a menudo – el aumento de la actividad de hígado transaminaz, la diarrea, la náusea y/o el vómito, el aumento de la concentración de la bilirrubina en el suero de la sangre, alcalino fosfatazy y laktatdegidrogenazy; infrecuentemente – запор* y holestatichesky la hepatitis *; muy raramente – la colitis seudomembranosa;
• El sistema nervioso: infrecuentemente – paresteziya, el dolor de cabeza, el insomnio *, la excitación subida *, la inquietud *, el desmayo *, la depresión *, la alucinación *; raramente – el calambre;
• El sistema inmunitario: muy raramente – la manifestación de la anafilaxia, angionevrotichesky el hinchazón;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – tromboemboliya de las ramas de la arteria neumónica *, la bradicardia *, la taquicardia *, el descenso o el aumento de la presión arterial *, la insuficiencia cardíaca *, el infarto del miocardo *, la parada del corazón *;
• Los riñones y mochevyvodyaschaya el sistema: infrecuentemente – el aumento de la concentración de la urea y la creatinina en la sangre;
• La piel y el tejido celular hipodérmico: infrecuentemente – el picor de la piel, la eflorescencia y la mariposa de la ortiga; muy raramente – el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz;
• El sistema respiratorio: infrecuentemente – dispnoe *;
• Otros: a menudo – las reacciones locales (el dolor, la inflamación, la tromboflebitis en el lugar de la introducción del preparado); raramente – la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal, vaginalnyy la candidiasis.

* La Relación entre la causa y el efecto de estos efectos secundarios con la aplicación de Meronema no es establecida.

Las instrucciones especiales

La experiencia de la aplicación de Meronema a los niños con la inmunodeficiencia primaria/secundaria, también neytropeniey falta.

Debe pasar el tratamiento de los pacientes con las enfermedades del hígado bajo el control escrupuloso de la concentración de la bilirrubina y la actividad transaminaz.

En relación a la probabilidad del crecimiento sobrante de los microorganismos insensibles durante la terapia es necesario la observación del estado del paciente.

A la aplicación de Meronema en calidad del monopreparado al tratamiento de los pacientes que se encuentran en el estado crítico, cerca de que es revelada o es sospechada la infección de las vías inferiores respiratorias llamadas Pseudomonas aeruginosa, se recomienda regularmente pasar los tests de la sensibilidad.

Rara vez Meronem contribuye al desarrollo de la colitis seudomembranosa, que por el peso de la corriente puede variar de la forma fácil hasta la vida que amenaza. Es importante recordar del riesgo del surgimiento de la colitis seudomembranosa a la aparición de la diarrea en el fondo de la recepción del preparado.

Debe tomar en consideración la probabilidad del desarrollo de las reacciones cruzadas alérgicas entre Meronemom y tsefalosporinami, penitsillinami, laktamnymi beta por los antibióticos. Hay unos mensajes de los casos raros del desarrollo de las reacciones serias de la hipersensibilidad a meropenemu, incluso con la salida fatal. Por esta causa ante el destino del preparado dado es necesario recoger la anamnesia escrupulosa del paciente, habiendo prestado la atención especial a las reacciones de la hipersensibilidad a laktamnym beta a los medios antibacteriales. En caso de la presencia de tales Meronem, dados en las historias clínicos, aplican con la precaución especial, si surge la reacción alérgica, el preparado anulan y emprenden las medidas correspondientes.

Meronem no es recomendable aplicar a las enfermedades infecciosas llamadas metitsillin-rezistentnym por el estafilococo.

El impacto del preparado a la velocidad de las reacciones de la persona y su capacidad de la concentración de la atención no era estudiado. Debe tomar en consideración sin embargo la probabilidad del desarrollo de tales efectos secundarios, como parestezii, el dolor de cabeza, el calambre.

La interacción medicinal

Meronem no es recomendable aplicar al mismo tiempo con los preparados valproevoy los ácidos.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 30ºС en el lugar inaccesible para los niños. No congelar.

El plazo de la validez – 4 años.

Meronem criado también un tiempo conserva la eficiencia.

El tipo del disolvente: el tiempo del almacenaje en el refrigerador (4ºС) / el tiempo del almacenaje a la temperatura interior (15-25ºС):

• El agua para las inyecciones: 8 horas/24 de la hora;
• 0,9 % la solución del sodio del cloruro: 8 horas/48 de las horas;
• 5 % la solución dekstrozy: 3 horas/14 de las horas;
• 10 % la solución dekstrozy: 2 horas/8 de las horas;
• 5 % la solución dekstrozy y 0,225 % la solución del sodio del cloruro: 3 horas/14 de las horas;
• 5 % la solución dekstrozy y 0,15 % la solución del potasio del cloruro: 3 horas/14 de las horas;
• 5 % la solución dekstrozy y 0,02 % la solución del sodio del hidrocarbonato: 2 horas/8 de las horas;
• 5 % la solución dekstrozy y 0,9 % la solución del sodio del cloruro: 3 horas/14 de las horas;
• 2,5 o 10 % la solución mannitola: 3 horas/14 de las horas.