Prozerin

Prozerin – el inhibidor sintético holinesterazy, que restablece la conductibilidad nerviosa-muscular, urezhayuschy la frecuencia de las reducciones cordiales, que sube la secreción zhelez (slyunnyh, el tracto intestinal, potovyh y bronquial), que sube la acidez del jugo gástrico, la pupila que estrecha que llama el espasmo de la acomodación, que baja vnutriglaznoe la presión, el tono que refuerza de la musculatura llana y la vejiga, el espasmo que llama de los bronquios que tonifica la musculatura esquelética.

La forma de la salida y la composición

• Las pastillas: ploskotsilindricheskoy las formas, el color blanco, con faskoy (por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, 2 embalajes en el paquete de cartón);
• La solución para las inyecciones: el líquido incoloro transparente (por 1 ml en las ampollas del cristal neutral, por 10 ampollas con ampulnym por el cuchillo o el escarificador en el paquete de cartón o por 5 или10 de las ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje, 1 o 2 embalaje con ampulnym por el cuchillo o el escarificador en el paquete de cartón; si se usan las ampollas con el punto nadloma o por el anillo de la fractura ampulnyy el cuchillo/escarificador en el embalaje no es impuesto);
• La solución para intravenoso (v/v) e hipodérmico (p/k) las introducciones: el líquido incoloro transparente (por 1 ml en las ampollas, por 10 ampollas con ampulnym por el escarificador en el paquete de cartón o por 5 ampollas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 2 embalajes con ampulnym por el escarificador en el paquete de cartón).

La sustancia activa – neostigmina metilsulfat (prozerin):

• 1 pastilla – 15 mg;
• 1 ml de la solución para las inyecciones – 0,5 mg;
• 1 ml de la solución para v/v y p/k las introducciones – 0,5 mg.

Los componentes auxiliares de las pastillas: el almidón de patatas, el calcio stearat el monohidrato, la sacarosa (azúcar).

La sustancia adicional in'ektsionnyh de las soluciones: el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

Para todas las formas medicinales de Prozerina:

• Miasteniya gravis;
• Las parálisis;
• Las infracciones motoras después de la lesión del cerebro;
• El periodo de restauración después de la encefalitis llevada, la poliomielitis, la meningitis.

Complementariamente para in'ektsionnyh de las soluciones:

• La atonía del tracto intestinal y la vejiga (la profiláctica y el tratamiento);
• Las neuritis;
• La debilidad de la actividad patrimonial (para la estimulación);
• La debilidad muscular y la opresión de la respiración (en la cualidad antidota después de la anestesia con el uso nedepolyarizuyuschih miorelaksantov);
• La atrofia del nervio óptico.

Las contraindicaciones

Para todas las formas medicinales:

• La epilepsia;
• Las arritmias;
• La bradicardia;
• La estenocardia;
• La enfermedad Ishemichesky del corazón;
• Vagotomiya;
• La aterosclerosis expresada;
• Las hipercinesis;
• Tireotoksikoz;
• La asma bronquial;
• Las enfermedades infecciosas en el período agudo;
• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• La obstrucción mecánica del tracto intestinal y mochevyvodyaschih de las vías;
• La peritonitis;
• La úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos;
• El embarazo;
• La lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Complementariamente para las pastillas:

• El déficit de la saharazy/isomaltasa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya, el carácter insufrible de la fructosa;
• La edad hasta 18 años.

El modo de la aplicación y la dosificación

En tabletirovannoy a la forma Prozerin fijan dentro (por las medias horas hasta la comida), en forma de la solución para las inyecciones – introducen subcutáneamente, intramuscularmente o intravenosamente, en forma de la solución para v/v y p/k las introducciones – intravenosamente o subcutáneamente.

Los esquemas recomendados de la aplicación para los adultos depende de las indicaciones:

• Miasteniya: la dosis sencilla dentro – 15 mg, diario – 50 mg. El tratamiento de la enfermedad largo (25-30 días) con el cambio de las vías de la aplicación del preparado, la mayor parte de la dosis diaria en forma de las pastillas es fijado de día, cuando el paciente se encuentra al máximo grado el cansancio. A miastenicheskom la crisis a los adultos Prozerin introducen intravenosamente (con la solución del sodio del cloruro 0,9 %) en la dosis de 0,25-0,5 mg, más – subcutáneamente en las dosis regulares con las interrupciones pequeñas. Para el reforzamiento de la acción del preparado en caso necesario introducen complementariamente p/k la solución efedrina 5 % (1 ml);
• Las infracciones motoras a consecuencia de las lesiones del sistema nervioso central, la encefalitis y la meningitis, a las parálisis del nervio facial: dentro por 15 mg de 1-2 veces en el día durante 2-3 semanas;
• Las infracciones motoras a consecuencia de la poliomielitis (en el complejo con la fisioterapia, la gimnasia médica, el tratamiento balneológico y otras medidas): dentro por 15 mg de 1 vez en el día cada día o un día sí y otro no. El curso del tratamiento consiste de 15-20 dosis. Con los intervalos 2-3 meses pasan los cursos repetidos;
• La estimulación de los géneros: p/k en la dosis de 0,5 mg, en caso necesario en 1 hora la introducción repiten. Con la primera dosis introducen es una sola vez 1 mg de 0,1 % de la solución de la atropina p/k;
• El atropello de la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov: introducen primero la atropina v/v en la dosis de 0,5-0,7 mg, en 1-2 minutos (cuando se hará más frecuente el pulso) introducen v/v 1,5 mg de Prozerina. A la insuficiencia del efecto introducen las dosis repetidas, pero no más 5-6 mg neostigmina metilsulfata durante 20-30 minutos. Durante el procedimiento abastecen la ventilación adecuada fácil;
• La profiláctica de la atonía postoperacional del intestino y la vejiga (incluso la demora postoperacional de la orina): p/k o v/m en la dosis de 0,25 mg lo antes posible después de la operación, más – cada 4-6 horas a la misma dosis durante 3 días;
• El tratamiento de la demora de la orina: p/k o v/m en la dosis de 0,5 mg. Si durante 1 hora la diuresia no se restablece, hacen el cateterismo para oporozhneniya de la vejiga. Más el preparado introducen cada 3 horas, a todo – 5 inyecciones.

A los niños el preparado fijan solamente a miastenii el acento grave, el tratamiento pasan exclusivamente en condiciones del hospital. El preparado introducen p/k o v/m en la dosis de 0,05 mg para 1 año de la vida en los día, pero no más 0,375 mg por 1 inyección. Como regla, la dosis diaria introducen es una sola vez, pero en caso necesario pueden dividir en 2-3 inyecciones.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema cardiovascular y la sangre (la hematopoyesis, la hemostasia): la bradicardia, la arritmia, la taquicardia, el ritmo de cruce, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, la síncopa, los cambios no específicos sobre el electrocardiograma, el descenso de la presión arterial (principalmente a parenteralnom la introducción), la parada del corazón;
• Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: la debilidad, la somnolencia, la pérdida de la conciencia, el dolor de cabeza, vertigo, la disartria, la infracción de la vista, mioz, el calambre;
• Por parte del sistema respiratorio: el ahoguío, el reforzamiento bronquial y faringealnoy las secreciones, bronhospazm (principalmente a parenteralnom la introducción), la opresión de la respiración hasta la parada;
• Por parte del sistema digestivo: el meteorismo, la náusea, el vómito, la diarrea, la reducción espasmódica y el reforzamiento de la peristalsis del intestino, gipersalivatsiya;
• Las reacciones alérgicas: la eflorescencia, el picor, la hiperhemia de la persona, la anafilaxia;
• Otros: los espasmos y las sacudidas de la musculatura esquelética (incluido fastsikulyatsii de los músculos de la lengua), tremor, artralgiya, el calambre, la hidradenitis abundante, la aceleración de la evacuación urinaria.

Para quitar los efectos secundarios, bajan la dosis de Prozerina o cesan su aplicación. Si surge la necesidad, introducen metotsiniya el yoduro, 0,1 % la solución de la atropina u otros holinoblokatory.

Las instrucciones especiales

Durante el tratamiento debe observar la precaución a la conducción del automóvil y la ejecución de los trabajos exigentes la velocidad las reacciones y la atención subida.

Si durante la terapia surge miastenichesky o la crisis colinérgica (a consecuencia de la dosis insuficiente terapéutica o la sobredosis respectivamente), debe pasar la diagnosis escrupulosa diferencial por la semejanza de la sintomatología.

La interacción medicinal

A miastenii Prozerin fijan en la combinación con las hormonas anabólicas y glyukokortikosteroidami.

Novokainamid, hinidin, local anestetiki, ganglioblokatory (pahikarpina el hidroyoduro), m-holinoblokatory (incluso gomatropina el hidrobromido, metotsiniya el yoduro, platifillin y la atropina) debilitan m-holinomimeticheskie los efectos del preparado (son a sus antagonistas farmacológicos) que se manifiesta por el reforzamiento motoriki del tracto intestinal, gipersalivatsiey, el estrechamiento de la pupila, la bradicardia etc.

Con la precaución Prozerin sigue aplicar al mismo tiempo con holinblokatorami, a los pacientes con miasteniey – al mismo tiempo con kanamitsinom, neomitsinom, streptomitsinom y otros antibióticos, que poseen antidepolyarizuyuschim el efecto, también con antiaritmicheskimi por los preparados, local anestetikami, los medios para la anestesia general y otros medios medicinales que violan la transmisión colinérgica.

neostigmina metilsulfat – el antagonista nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (incluido tubokurarina del cloruro, rokuroniya del bromido, atrakuriya bezilata), que restablece la conductibilidad nerviosa-muscular. Cuando después de la terminación de la anestesia con la aplicación nedepolyarizuyuschih miorelaksantov la debilidad muscular y la opresión de la respiración se conservan, Prozerin usan en la cualidad antidota de los medios dados.

Prozerin farmakologicheski es incompatible con depolyarizuyuschimi muscular relaksantami (por ejemplo, suksametoniya por el yoduro).

Aplicado en las dosis grandes tsianokobalamin debilita la acción neostigmina metilsulfata.

Prozerin baja la actividad piridoksina.

Tanto como todos los inhibidores holinesterazy, Prozerin en la combinación con los purgantes refuerza su acción, con la estricnina – sube considerablemente el tono del nervio vago.

Los preparados Protivoaritmichesky (β-adrenoblokatory) y neostigmina metilsulfat son sinergistami (se redobla la bradicardia).

Prozerin se combina bien: a serdechnososudistyh los desajustes – con niketamidom, a las neuritis – con tiaminom, a las distrofias musculares – del calcio glyukonatom y adenozintrifosfatom.

Efedrin eleva a una potencia la acción neostigmina metilsulfata, por eso lo introducen junto con Prozerinom a miastenicheskih las crisis.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, oscuro, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez:

• Las pastillas – 5 años con la temperatura hasta 25 °s;
• La solución para las inyecciones – 4 años con temperatura 15-25 zs;
• La solución para v/v y p/k las introducciones – 4 años con temperatura 18-25 zs.