Streptokinaza

Streptokinaza – el preparado fibrinolítico, que ejerce el impacto a la coagulación de la sangre y la agregación trombotsitov.

La acción farmacológica de Streptokinazy

El sistema que plega de la sangre representa la cascada de las reacciones, que siguen una por otra. Streptokinaza funciona a un de los eslabones del enrollamiento de la sangre. Por la naturaleza es vysokoochischennym el fermento β - el estreptococo hemolítico del grupo C. Uniendo al proteína de la sangre plazminogenom, Streptokinaza forma el complejo, que activa el tránsito plazminogena en plazmin (fibrinolizin) – activo proteolitichesky el fermento, que disuelve las fibras de la fibrina en los trombos. Plazmin destruye fibrinogen y otros factores del enrollamiento, obstaculizando la formación del coágulo. El preparado disuelve los trombos como en su superficie, y de dentro.

Las personas por la vida se encuentran varias veces con el estreptococo, incluso como con el estimulante de las enfermedades distintas. Como resultado de la interacción con el microorganismo el sistema inmunitario de la persona forma los anticuerpos protectores, que son capaces de neutralizar los antígenes del estimulante. El fermento de Streptokinaza es un de los antígenes del estreptococo, por eso a su introducción el lecho sanguíneo la parte del preparado inaktiviruetsya por los anticuerpos protectores de la sangre. Que la medicina comience a funcionar a destino – disolver los trombos, la neutralización de los anticuerpos es necesario su cantidad sobrante.

Streptokinaza activa de tela fibrinoliz (es decir la disolución de los trombos), y de sistema, puesto que se parte fibrinogen de la sangre. A consecuencia de esto en la sangre se forma la falta de los factores del enrollamiento que puede provocar la hemorragia. La medicina es más eficaz a los trombos frescos, que edad no más 12 horas (antes de la condensación del coágulo – retraktsii).

Streptokinaza es capaz de cambiar la hemodinámica a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica – baja la presión arterial y la resistencia general periférica de los vasos, se disminuye en resultado el volumen momentáneo de la circulación de la sangre que mejora el trabajo del ventrículo izquierdo, y los índices funcionales del corazón en total. Es demostrado que la aplicación de Streptokinazy reduce el riesgo de la muerte de tromboembolii de la arteria neumónica y el infarto del miocardo en caso de la aplicación de la medicina en el primer día del comienzo de la enfermedad. La acción del preparado comienza justamente después de la introducción, el efecto máximo es alcanzado en 45 minutos y se conserva durante algunas horas.

Por la estructura bioquímica de Streptokinaza – el proteína con la estructura difícil, por eso farmakodinamika de ella no es estudiado, así como metabolity y el mecanismo de la deducción del organismo.

La forma de la salida

Streptokinaza es producido en el tipo liofilizirovannogo de los polvos para las inyecciones en los frascos por 100 000, 250 000, 750 000, 1 500 000 ME.

Las indicaciones de Streptokinazy

Por la instrucción de Streptokinaza se aplica en la terapia compleja del infarto agudo del miocardo (en el primer día), tromboembolii de otras arterias neumónicas y, incluso periférico, a crónico obliteriruyuschem endarteriite, la obliteración arteriovenoznogo de la derivación, la trombosis de las venas de los órganos interiores y las extremidades por la prescripción hasta 14 día.

En la oftalmología urgente de Streptokinazu usan para la lisis de los trombos a la obliteración de los vasos centrales de la retina (las arterias – hasta las 6-8, las venas – hasta 10 días del momento de la obliteración). Ha adqurido reputación bien Streptokinaza y en la disolución de los trombos en las arterias después de los procedimientos diagnósticos o medicinales a los niños, incluso al cateterismo de los vasos centrales a los recién nacidos, para el lavado de los catéteres intravenosos, por ejemplo, para la hemodiálisis.

Las contraindicaciones

Puesto que Streptokinaza puede provocar las hemorragias, peligrosas para la vida, de ella no es posible aplicar, si es conocido que en предыдущие10 de los días el paciente ha sufrido la operación, la lesión, el taponamiento del corazón, la punción de los vasos centrales, la biopsia, la intubación.

Es prohibido el preparado y a las hemorragias o su riesgo (a las enfermedades de la sangre, las úlceras, durante la menstruación a las mujeres, en las primeras 18 semanas del embarazo y después del parto), a la hemorragia cerebral llevada del cerebro.

Los pacientes que sufren fibrillyatsiey de las aurículas en el fondo de la endocarditis bacterial o la patología de la valva mitral tienen un riesgo cardial embolii, por eso a ellos la aplicación de Streptokinazy no es recomendable también.

En caso de la última aplicación de Streptokinazy durante 6 meses anteriores en la sangre se observan los altos créditos de los anticuerpos a ella que puede bajar el efecto del preparado y llamar las reacciones alérgicas del tipo inmediato.

La instrucción de la aplicación de Streptokinazy

Este preparado para la introducción intravenosa e intraarterial debe usarse solamente en condiciones del hospital. En la evitación penoobrazovaniya crían liofilizirovannyy los polvos de Streptokinazy, con precaución añadiendo el disolvente y sin sacudir el frasco. En calidad del disolvente es posible usar las soluciones fisiológicas del cloruro del sodio y la glucosa, la solución de Ringera. Es necesario usar la solución preparada de Streptokinazy durante 12 horas. En el tiempo trombolizisa la vez a las 4 es necesario controlar la coagulación de la sangre (trombinovoe y parcial tromboplastinovoe el tiempo). Comienzan la introducción de la velocidad pequeña, poco a poco subiéndola, más vale al amparo de los medios antihistamínicos. Para el uso del preparado a los recién nacidos hacen preliminarmente neyrosonografiyu, y a más de hijos mayores es deseable determinar la sensibilidad a Streptokinaze. Si durante el año surge la necesidad en repetido trombolizise, más vale pasarlo con la aplicación de otro trombolitika, por ejemplo, urokinazy.

Al infarto del miocardo por la instrucción de Streptokinazu introducen intravenosamente kapelno en la dosis 1,5 mln. ME o intrakoronarno 250 000 – 300 000 ME en 30-60 minutos.

En el caso embolii de la arteria neumónica y la trombosis de las venas profundas - 250 000 ME en 30 minutos. Después de la dosis de choque es necesario continuar la terapia que apoya en las variantes distintas. Un de ellos – por 100 000 ME Streptokinazy cada hora 3 días seguidamente.

La disolución de los trombos en gemodializnyh las derivaciones exige la introducción 10 000 – 25 000 ME del preparado en zatrombirovannyy el departamento. La duración del tratamiento no debe superar 5 días. Después del tratamiento es necesario el control de la reconstitución de la viabilidad del vaso.

Los efectos secundarios

Streptokinaza por la instrucción es capaz de llamar tales fenómenos indeseables, como las hemorragias, la arritmia, las reacciones alérgicas y anafilácticas, tromboembolii de unos vasos más menudos a consecuencia de fragmentatsii del trombo básico, los cambios bioquímicos de la sangre, las artritis, vaskulity, la náusea y el vómito, los dolores de cabeza etc.