Horioidit
El contenido:
La descripción:
Horioidit (chorioiditis; anat. chorioidea la envoltura en realidad vascular del ojo +-itis) - la inflamación de la envoltura en realidad vascular del ojo; en el proceso es atraída a menudo la retina - retinohorioidit.
Los síntomas de Horioidita:
A aislado horioidite los enfermos de las quejas no presentan, por eso con frecuencia lo revelan solamente a oftalmoskopii. A la incorporación en el proceso de la retina surgen las infracciones de la vista. Depende de la disposición horioretinalnogo del foco se notan el descenso agudo de la vista, la desfiguración de los objetos examinados y fotopsii, o el descenso de la vista crepuscular, la aparición «de los puntos de mira que vuelan», se revelan skotomy, las disposiciones, correspondientes al lugar, de los focos.
Los focos inflamatorios en la envoltura en realidad vascular (singular o plural), descubierto a oftalmoskopii, son más a menudo redondeado, la dimensión de 1/2 hasta 11/2 diámetros del disco del nervio óptico. A la inflamación activa el fondo del ojo son visibles los focos grisáceos o amarillentos con los contornos imprecisos, prominiruyuschie (sobresalen) en el humor vítreo, sobre que se sitúan las líneas que no se interrumpen de los vasos de la retina. Son posibles las hemorragias en la envoltura en realidad vascular, la retina y el humor vítreo. La progresión de la enfermedad lleva al enturbiamiento de la retina en el campo del foco. Se desarrollan en algunos casos los enturbiamientos en el departamento trasero del humor vítreo. Bajo el impacto del tratamiento horioretinalnyy el foco uploschaetsya, se hace transparente, adquiere unos contornos más precisos; en su frontera hay una pigmentación en forma de los puntos menudos. A menudo en el lugar del foco desaparecen los vasos menudos y medios horioidei; a través de istonchennuyu la envoltura en realidad vascular se es trasparentada por la esclerótica. Agudo ocherchennost de las fronteras y la pigmentación del foco testimonian el tránsito de la inflamación activa en la fase de la atrofia.
A la disposición horioretinalnogo del foco cerca del disco del nervio óptico es posible la difusión de la inflamación al nervio óptico. Se desarrolla peripapillyarnyy torioretinit (okolososochkovyy neyroretinit Yensena, yukstapapillyarnyy retinohorioidit Yensena, tsirkumpapillyarnyy retinit). En tales casos en la vista aparece característico skotoma, que se reúne con fisiológico a oftalmoskopicheskom la investigación está determinado stushevannost de las fronteras del nervio óptico.
Las manifestaciones descritas clínicas horioidita no son características para la enfermedad de cierta etiología cualquiera y pueden ser revelados a virulento, estreptocócico y otros horioiditah. Son posibles las complicaciones en forma de la distrofia secundaria de la retina, ekssudativnoy por la exfoliación de la retina, la neuritis del nervio óptico con el tránsito en la atrofia, las hemorragias extensas en el humor vítreo con ulterior shvartoobrazovaniem. Las hemorragias en propia envoltura vascular y la retina pueden llevar a la formación rudo soedinitelnotkannyh de las cicatrices y la formación neovaskulyarnoy las membranas que se acompaña del descenso agudo de las funciones visuales.
Las causas de Horioidita:
En el desarrollo horioidita el papel básico pertenece a la infección — tísico, toksoplazmoznoy, estreptocócico, stafilokokkovoy, virulento, sifilítico, brutselleznoy etc., también los helmintos. La estructura y las funciones de la envoltura en realidad vascular crean las condiciones que contribuyen a la demora en ella incluidas con corriente a la sangre de los estimulantes a la enfermedad y sus toxinas. El surgimiento H puede ser provocado por el sobreenfriamiento del organismo, la lesión del ojo. En la patogenía el papel básico pertenece a las reacciones inmunes. Además los estimulantes pueden jugar el papel del mecanismo de lanzamiento, y la inflamación se desarrolla por el tipo autoimmunnogo del proceso.
El tratamiento de Horioidita:
El tratamiento es dirigido a la enfermedad básica y el atropello del proceso inflamatorio, la profiláctica de las reincidencias y las complicaciones. A tísico, toksoplazmoznyh, virulento, stafilokokkovyh, estreptocócico y otros H pasan la hiposensibilización específica (la introducción reiterada del antigen en las dosis pequeñas), que contribuye también a la prevención de las reincidencias. En todas las etapas del tratamiento (durante la inflamación activa, a las agudizaciones, también para su profiláctica) es mostrada la hiposensibilización no específica que incluye la aplicación de los preparados antihistamínicos (el dimedrol, suprastina, tavegila, diprazina, diazolina etc.) . El gran significado en el tratamiento más H, así como para el saneamiento de los focos de la infección en el organismo tienen los medios antibacteriales, que recogen depende de la etiología de la enfermedad; usan también los antibióticos del espectro ancho de la acción. A la actividad del proceso y las reincidencias en el complejo del tratamiento incluyen kortikosteroidnye las hormonas (deksametazon, prednizolon, la hidrocortisona etc.). A la inflamación activa y durante la agudización en la combinación con kortikosteroidami fijan los medicamentos imunodepresivos (merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ftoruratsil, tsiklofosfan). Se puede introducir todos los medios medicinales intramuscularmente, dentro, retrobulbarno, suprahorioidalno, también con la ayuda elektroforeza. En todas las etapas del tratamiento usan ampliamente las vitaminas C, В1, В6, В12.
El efecto que deja disolver al exudado y las hemorragias en horioideyu, la retina, el humor vítreo poseen los fermentos (la tripsina, fibrinolizin, lidaza, papain, lekozim, streptodekaza), que introducen intramuscularmente, retrobulbarno, con la ayuda elektroforeza.
Kriokoagulyatsiya de la envoltura en realidad vascular es mostrada a la distrofia secundaria después de llevado H para la profiláctica de la exfoliación de la retina. Lazerkoagulyatsiyu las retinas pasan a hemorrágico horioretinitah y para la profiláctica de la exfoliación de la retina.
A la inflamación activa y las reincidencias de la enfermedad el tratamiento pasan en el hospital, luego dispensariamente. La balneoterapia puede realizarse en los sanatorios del tipo general, a tísico horioretinitah — en los sanatorios especializados.
