Deksametazona el fosfato

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: dexamethasone;

1 ml de la solución contiene deksametazona del sodio del fosfato en el recuento en deksametazona el fosfato de 4 mg;

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el sodio el hidrofosfato dodekagidrat, dinatriya edetat, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Deksametazon – la hormona sintética de la corteza de las cápsulas suprarrenales (kortikosteroid), que presta glyukokortikoidnoe la acción. Presta antiinflamatorio e immunnosupressivnoe la acción, también influye sobre el metabolismo energético, el cambio de la glucosa y (por la realimentación negativa) a la secreción del factor de la activación del hipotálamo y la hormona trófica adenogipofiza.

El mecanismo de la acción de los glucocorticoides hasta ahora no es aclarado por completo. Hay ahora cantidad suficiente de los mensajes del mecanismo de la acción de los glucocorticoides a la confirmación de lo que funcionan en el nivel celular. En el citoplasma de las jaulas hay dos bien ciertos sistemas de los receptores. Por la atadura con los receptores de los glucocorticoides los corticoides prestan antiinflamatorio e immunnosupressivnoe la acción y regulan el cambio de la glucosa, y a consecuencia de la atadura con los receptores mineralokortikoidov regulan el metabolismo del sodio, el potasio y vodno-elektrolitnoe el equilibrio.

Los glucocorticoides se disuelven en los lípidos y penentran fácilmente en las jaulas con destinación especial a través de la membrana celular. La atadura de la hormona con el receptor lleva al cambio konformatsii del receptor que contribuye al aumento de su afinidad del ADN. El complejo la hormona/receptor cae en el núcleo de la célula y comunica con el centro que regula de la molécula del ADN, que llaman también el elemento glyukokortikoidnogo de la repercusión (GRE). El receptor activado vinculado con GRE o a los genes específicos, regula la transcripción m-rnk, que puede ser aumentado o reducido. novoobrazovavshayasya m-rnk es transportado a ribosome, después de que hay una formación de los nuevos proteínas. Depende de las jaulas con destinación especial y los procesos, que pasan en las jaulas, la síntesis de los proteínas puede ser reforzado (por ejemplo la formación tirozintransaminazy en las jaulas del hígado) o reducido (por ejemplo la formación IL-2 en los linfocitos). Ya que los receptores de los glucocorticoides son en todos los tipos de las telas, se puede contar que los glucocorticoides funcionan a la mayoría de las jaulas del organismo.

Farmakokinetika. Después de la introducción intravenosa las concentraciones máximas deksametazona del fosfato en el plasma de la sangre son alcanzadas todo en 5 minutos, y después de la introducción intramuscular – en 1 hora. A la aplicación local en forma de las inyecciones en las articulaciones o las telas suaves la absorción pasa más despacio. La acción de los preparados comienza rápidamente después de la introducción intravenosa. A la introducción intramuscular el efecto clínico se observa en 8 horas después de la introducción. El preparado funciona el tiempo largo: de 17 a 28 días después de la introducción intramuscular y de 3 días a 3 semanas después de la aplicación local. El período biológico de la semideducción deksametazona compone 24-72 horas. En el plasma y sinovialnoy los líquidos deksametazon el fosfato se convierte rápidamente en deksametazon.

En el plasma de la sangre son aproximados 77 % deksametazona comunica con los proteínas, principalmente con la albumina. Solamente la cantidad insignificante deksametazona comunica con otros proteínas del plasma de la sangre. Deksametazon es la sustancia liposoluble, por eso él penentra en inter- y el espacio intracelular. Ejerce la influencia en el sistema nervioso central (el hipotálamo, la hipófisis) por medio de la atadura con los receptores de membrana. En las telas periféricas se comunica y funciona a través de los receptores del citoplasma. Deksametazon se didvide en el lugar de la acción, e.d. en la jaula. Deksametazon metaboliziruetsya principalmente en el hígado. La cantidad pequeña deksametazona metaboliziruetsya en los riñones y otras telas. La vía básica de la deducción son los riñones.

Las características farmacéuticas

 

Básicos fiziko-himicheskiesvoystva: transparente incoloro o el color amarillento el líquido.

La incompatibilidad.

No debe mezclar el preparado con otros preparados, excepto los siguientes: 0,9 % la solución del sodio del cloruro o 5 % la solución de la glucosa.

Durante la mezcla deksametazona con hlorpromazinom, difengidraminom, doksapramom, doksorubitsinom, daunorubitsinom, idarubitsinom, gidromorfonom, ondansetronom, prohlorperazinom, el potasio por el nitrato y vankomitsinom se forma el depósito.

Aproximadamente 16 % deksametazona se disuelven en 2,5 % la solución de la glucosa y 0,9 % la solución del sodio del cloruro con amikatsinom.

Algunos medios medicinales, debe mezclar tales como lorazepam, con deksametazonom en los frascos de cristal, y no en los paquetes de plástico (la concentración lorazepama cae antes de los valores más abajo de 90 % en 3-4 horas del almacenaje en polivinilhloridnyh los paquetes a la temperatura interior).

Algunos medios medicinales, tales como metapaminol, tienen así llamada «la incompatibilidad, que se desarrolla despacio» – se desarrolla durante el día durante la mezcla con deksametazonom.

Deksametazon con glikopirolatom: el valor rn de la solución definitiva es igual 6,4 que pasa de la raya de la banda de la estabilidad.

Las indicaciones:

Deksametazona el fosfato introducir intravenosamente o intramuscularmente en los casos urgentes, también por la imposibilidad peroralnogo las aplicaciones del preparado a los estados siguientes.

Las infracciones endocrinas:

– La terapia reemplazante de la insuficiencia primaria o secundaria (hipofisaria) de las cápsulas suprarrenales (la hidrocortisona o la cortisona son los preparados de la elección; en caso necesario se puede aplicar los análogos sintéticos junto con mineralokortikoidami; en la práctica pediátrica la aplicación común con mineralokortikoidami es extraordinariamente importante);

– La insuficiencia aguda de las cápsulas suprarrenales (la hidrocortisona o la cortisona son los preparados de la elección; puede ser necesaria la aplicación común con mineralokortikoidami, especialmente en caso de la aplicación de los análogos sintéticos);

– Ante las operaciones y en los casos de las lesiones serias o las enfermedades a los pacientes con la insuficiencia establecida suprarrenal o a indefinido adrenokortikalnom la reserva;

– El choque, resistente a la terapia tradicional, a la insuficiencia que hay o sospechosa de las cápsulas suprarrenales;

– La hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales;

– La inflamación no purulenta de la glándula tiroides;

– giperkaltsiemiya, llamado por la derrota cancerosa.

Las enfermedades reumáticas. Como la terapia auxiliar para la aplicación de corta duración (para la conclusión del paciente del estado agudo o a la agudización de la enfermedad) a: la osteoartrosis posttraumática; sinoviite a la osteoartrosis; revmatoidnom la artritis, incluyendo yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis (en algunos casos puede ser necesaria nizkodozovaya la terapia que apoya); agudo y podostrom bursite; epikondilite; no específico agudo tendosinoviite; la artritis aguda gotosa; psoriaticheskom la artritis; ankiloziruyuschem el espondilitis.

Las colagenosis. Durante la agudización o en algunos casos como la terapia que apoya a: al lupus de sistema rojo; agudo reumático kardite.

Las enfermedades de la piel: la utrícula; pesado multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona); eksfoliativnyy la dermatitis; bulleznyy gerpetiformnyy la dermatitis; pesado seboreynyy la dermatitis; la psoriasis pesada; fungoidnyy mikoz.

Las enfermedades alérgicas. El control pesado o invalidiziruyuschih de los estados alérgicos que no se someten al tratamiento tradicional: la asma bronquial; la dermatitis de contacto; atopichesky la dermatitis; syvorotochnaya la enfermedad; crónico o estacional alérgico rinit; la alergia a las medicinas; la mariposa de la ortiga después de la transfusión de sangre; el hinchazón agudo no infeccioso de la laringe (por el preparado de la elección es epinefrin).

Las enfermedades del ojo. Los procesos pesados agudos crónicos alérgicos e inflamatorios con la derrota de los ojo: la derrota de los ojo llamados Нerpes zoster; irit, iridotsiklit; horioretinit; difuso trasero uveit y horioidit; la neuritis del nervio óptico; simpaticheskaya la oftalmía; la inflamación del segmento delantero; la conjuntivitis alérgica; la queratitis; la úlcera alérgica territorial de la córnea.

Las enfermedades Gastrointestinales. Para la deducción del paciente del período crítico a: la colitis ulcerosa (la terapia de sistema); las enfermedades la Corona (la terapia de sistema).

Las enfermedades de las vías respiratorias: sintomático sarkoidoz; la beriliosis; ochagovyy o disseminirovannyy la tuberculosis pulmonar (junto con la quimioterapia correspondiente antituberculosa); el síndrome de Leflera que no se somete a la terapia otros métodos; aspiratsionnyy pnevmonit.

Las enfermedades hematológicas: adquirido (autoimmunnaya) la anemia hemolítica; idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura a los adultos (solamente la introducción intravenosa; la introducción intramuscular es contraindicada); secundario trombotsitopeniya a los adultos; eritroblastopeniya (la anemia eritrocitaria); connatural (eritroidnaya) la anemia hipoplástica.

Las enfermedades oncológicas: el tratamiento paliativo de la leucocitemia y el linfoma a los adultos; la leucocitemia aguda a los niños.

Los estados que se acompañan del hinchazón: la estimulación de la diuresia o la reducción proteinurii a idiopático nefroticheskom el síndrome (sin uremia) y la infracción de la función de los riñones al lupus de sistema rojo.

La investigación diagnóstica de la función de las cápsulas suprarrenales.

El hinchazón del cerebro por el hinchazón primario o metastático del cerebro, la craneotomía o la herida de la cabeza. La aplicación al hinchazón del cerebro no sustituye las investigaciones debidas neuroquirúrgicas y los destinos finales, tales como la intervención neuroquirúrgica y otra terapia específica.

Otras indicaciones: la meningitis tísica con subarahnoidalnoy por el bloqueo o la amenaza del bloqueo (junto con la terapia correspondiente antituberculosa); la triquinosis con los síntomas neurológicos o la triquinosis del miocardo.

Las indicaciones para vnutrisustavnogo las introducciones o la introducción en las telas suaves. Como la terapia auxiliar para la aplicación de corta duración (con el fin de la conclusión del paciente del estado agudo o a la agudización de la enfermedad) a: revmatoidnom la artritis (la inflamación pesada de la articulación separada); sinoviite a la osteoartritis; agudo y podostrom bursite; la artritis aguda gotosa; epikondilite; no específico agudo tendosinoviite; la osteoartritis posttraumática.

La introducción local (la introducción en el lugar de la derrota): kelloidnye las derrotas; localizado hipertrófico, inflamatorio e infiltrativnye las derrotas a que ciñe lishae, la psoriasis, el granuloma anillado; diskoidnaya el lupus rojo; lipoide atrofichesky la dermatitis de Oppengeyma; localizado allopetsiya.

Probablemente también la aplicación a los hinchazones císticos del aponeurosis o los tendones (ganglio).

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijar a los adultos y los niños del nacimiento. Introducir intravenosamente (en forma de la inyección o infuzii), intramuscularmente o mestno – con la ayuda vnutrisustavnoy las inyecciones o la inyección en el lugar de la derrota en la piel o en el infiltrado de las telas suaves.

Como el disolvente para intravenoso infuzii aplicar 0,9 % la solución del sodio del cloruro o  5 % la solución de la glucosa.

Las soluciones destinadas a la introducción intravenosa o la disolución ulterior del preparado, no deben contener los conservantes, si de ellos aplicar a los lactantes especialmente abortivos. 

Durante la mezcla del preparado con el disolvente para infuzii es necesario observar las medidas estériles de la seguridad. Ya que las soluciones para infuzy no contienen habitualmente los conservantes, es necesario usar las mezclas durante 24 horas.

Los preparados para parenteralnogo las introducciones sigue es visual comprobar a la presencia de las partículas extrañas y el cambio del color cada vez ante la introducción para la definición de la aptitud de la solución y el contenedor.

Es necesario determinar la dosis individualmente, conforme a la enfermedad del paciente concreto, el período previsto del tratamiento, perenosimosti de los corticoides y la reacción del organismo.

La introducción intravenosa e intramuscular

La dosis recomendada inicial es cambiada de 0,5 hasta 9 mg en el día depende del diagnóstico. En unos casos menos pesados puede ser suficientes dozirovanie más abajo de 0,5 mg, mientras que a las enfermedades pesadas pueden necesario dozirovanie ser más altos 9 mg en el día.

Es necesario aplicar las dosis iniciales de Deksametazona del fosfato antes de la aparición de la reacción clínica, y después es necesario poco a poco reducir la dosis hasta más baja es clínico eficaz. Si las altas dosis fijar durante el período que supera de algunos días, es necesario poco a poco reducir la dosis después a lo largo de algunos días ulteriores o hasta a lo largo de un período más largo.

Si a través del período correspondiente del tiempo no se nota la reacción satisfactoria clínica, debe cesar las inyecciones deksametazona y fijar al paciente otro tratamiento.

Es necesario escrupulosamente observar los síntomas, que pueden exigir la corrección dozirovaniya, a saber – los cambios del estado clínico como resultado de la remisión o la agudización de la enfermedad, la reacción individual al preparado y el impacto del estrés (por ejemplo la intervención quirúrgica, la infección, la lesión). Durante el estrés puede surgir la necesidad del aumento temporal dozirovaniya.

Si es necesario cesar la introducción del preparado después de algunos días del tratamiento, como regla, es necesario pasar la anulación poco a poco.

El choque

Existen que siguen dozirovaniya las inyecciones deksametazona del fosfato:

– 3 mg/kg de la masa del cuerpo en 24 horas por medio de constante intravenoso infuzii después de la inyección inicial intravenosa de 20 mg;

– 2-6 mg/kg de la masa del cuerpo en forma de la inyección desechable intravenosa;

– La dosis inicial – 40 mg, luego las inyecciones repetidas intravenosas cada 4-6 horas, mientras se observen los síntomas del choque;

– La dosis inicial – 40 mg, luego las inyecciones repetidas intravenosas cada 2-6 horas, mientras se observen los síntomas del choque;

– 1 mg/kg de la masa del cuerpo en forma de la inyección desechable intravenosa.

La aplicación vysokodozovoy kortikosteroidnoy las terapias dura solamente antes de la estabilización del estado del paciente y habitualmente no más largamente 48-72 horas.

El hinchazón del cerebro

Deksametazona debe fijar el fosfato habitualmente en la dosis inicial de 10 mg intravenosamente, luego por 4 mg cada 6 horas intramuscularmente antes de la desaparición de los síntomas.

Debe seguir la reacción al tratamiento durante 12-24 horas, dozirovanie puede ser bajado después de 2-4 días del tratamiento, el preparado anular poco a poco durante 5-7 días. Para la aplicación paliativa a los pacientes con los hinchazones repetidos o inoperables del cerebro puede ser eficaz la terapia que apoya en la dosis de 2 mg de 2-3 veces en el día.

Las enfermedades pesadas alérgicas

A las enfermedades agudas alérgicas, que samokupiruyutsya, o a las agudizaciones pesadas de las enfermedades crónicas alérgicas fijar Deksametazona el fosfato en el primer día por 1 o 2 ml (4 o 8 mg), intramuscularmente, desde el segundo día continuar el tratamiento peroralnymi por las formas del preparado.

La introducción local

La introducción vnutrisustavnoe, la introducción en el lugar de la derrota o en las telas suaves aplicar habitualmente en casos de que la derrota se limita por unos o dos articulaciones (partes). Dozirovanie y la frecuencia de las inyecciones depende de las condiciones y el lugar de la introducción. La dosis regular – 0,2-6 mg. La frecuencia de la aplicación se conmueve habitualmente de una introducción para      3-5 días antes de una introducción para 2-3 semanas. Frecuente vnutrisustavnoe la introducción puede estropear sustavnoy el cartílago.

La inyección vnutrisustavnaya kortikosteroidov puede llevar a los efectos de sistema en adición a local.

Es necesario evitar vnutrisustavnogo la introducción kortikosteroidov en las articulaciones inquinadas.

Kortikosteroidy no debe introducir en las articulaciones inestables.

Algunos de las dosis regulares desechables son llevados más abajo:

El lugar de la inyección                                                      la Dosis deksametazona del fosfato (mg)
Las articulaciones grandes (por ejemplo de la rodilla)                                        2-4
Las pequeñas articulaciones (por ejemplo mezhfalangovyy,

visochno-nizhnechelyustnoy)                                                        0,8-1
 Las bolsas intermusculares                                                                 2-3
Las envolturas suhozhilnye                                                             0,4-1
La infiltración de las telas suaves                                                       2-6
Los ganglios                                                                                     1-2

Deksametazona el fosfato es recomendado especialmente para la aplicación en la combinación con un de unos esteroides menos solubles de la acción larga para vnutrisustavnogo las introducciones y la introducción en las telas suaves.

Las dosis para los niños

 La dosis recomendada a la terapia reemplazante compone 0,02 mg/kg de la masa del cuerpo o 0,67 mg/m2 del área de superficie del cuerpo en el día por tres inyecciones.

A todas otras indicaciones la banda de las dosis iniciales compone 0,02-0,3 mg/kg/día por 3-4 inyecciones (0,6-9 mg/m2 del área de superficie los cuerpos/día).

Con el fin de la comparación son más abajo llevadas las dosis equivalentes en mg para diferente kortikosteroidov:

La dosis de 0,75 mg deksametazona es equivalente a la dosis de 2 mg parametazona o 4 mg metilprednizolona y triamtsinolona, o 5 mg prednizona y prednizolona, o 20 mg de la hidrocortisona, o 25 mg de la cortisona, o 0,75 mg betametazona.

Tales correlaciones dozirovany se refieren solamente a peroralnomu o la aplicación intravenosa de estos preparados. Cuando estos preparados o sus derivadas son introducidos intramuscularmente o vnutrisustavno, sus propiedades relativas pueden considerablemente ser cambiadas.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo o la mamada

El efecto nocivo al fruto y el recién nacido no puede ser excluido. El medio medicinal oprime el desarrollo intrauterino del niño. Deksametazon es posible fijar las mujeres embarazadas solamente en los casos singulares urgentes, cuando la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. La precaución especial se recomienda a la eclampsia. En concordancia con las recomendaciones generales al tratamiento durante el embarazo glyukokortikosteroidami debe ser usada la dosis máxima activa para el control de la enfermedad básica. Los niños dados a luz por las madres, que fijaban los glucocorticoides durante el embarazo, es necesario escrupulosamente comprobar a la presencia de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales.

Los glucocorticoides pasan a través de la placenta y alcanzan las altas concentraciones en el fruto. Deksametazon es menos activo metaboliziruetsya en la placenta, que por ejemplo prednizon, en vista de esto en el suero de la sangre del embrión pueden observarse las altas concentraciones deksametazona. Según cierta información, hasta las dosis farmacológicas de los glucocorticoides pueden subir el riesgo de la insuficiencia de la placenta, oligogidramniona, el desarrollo disminuido del fruto o su pérdida intrauterina, el aumento de la cantidad de los leucocitos (neytrofilov) cerca del fruto y la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales. No hay ningunas pruebas que confirman teratogennoe a la acción glyukokortikosteroidov.

Se recomienda aplicar las dosis adicionales glyukokortikosteroidov durante el parto a las mujeres que aceptaba glyukokortikosteroidy durante el embarazo. En caso de los géneros duraderos o la planificación kesarevogo las secciones se recomienda la introducción intravenosa de 100 mg de la hidrocortisona cada 8 horas.

Las cantidades pequeñas de los glucocorticoides descubren en la leche materna, por eso a las madres, que son curadas deksametazonom no es recomendable amamantar, especialmente a su recepción más de las normas fisiológicas (cerca de 1 mg). Esto puede llevar a la demora del crecimiento del niño y la reducción de la secreción endógeno kortikosteroidov.

Los niños

Aplicar a los niños del nacimiento solamente en caso de la extrema necesidad. Durante el tratamiento deksametazonom es necesario la observación escrupulosa del crecimiento y el desarrollo de los niños.

En el tiempo parenteralnogo los tratamientos por los corticoides pueden observarse raramente las reacciones de la hipersensibilidad, por eso es necesario tomar las medidas debidas ante el comienzo del tratamiento deksametazonom, tomando en consideración la posibilidad de las reacciones alérgicas (especialmente a los pacientes con las reacciones alérgicas a otros medios cualesquiera medicinales en la anamnesia).

A los pacientes, que el tiempo largo son curados deksametazonom, puede observarse el síndrome de la anulación (también sin indicios visibles de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales) con el cese del tratamiento (la temperatura elevada del cuerpo, el resfriado, la rubefacción de la conjuntiva, el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia o la irritabilidad, el dolor en los músculos y las articulaciones, el vómito, la reducción de la masa del cuerpo, la debilidad, a menudo también las convulsiones). Por eso debe reducir la dosis deksametazona poco a poco. El cese súbito del tratamiento puede tener las consecuencias letales.

Si el paciente se encuentra en el estado del estrés pesado (por la lesión, la operación o la enfermedad pesada) a lo largo de la terapia, es necesario aumentar la dosis deksametazona, y si esto pasa durante el cese del tratamiento, es necesario aplicar la hidrocortisona o la cortisona.

A los pacientes, por que introducían deksametazon el tiempo largo y que sienten el estrés pesado después del cese de la terapia, es necesario restablecer la aplicación deksametazona, ya que la insuficiencia, llamada por ello, de las cápsulas suprarrenales puede durar durante algunos meses después del cese del tratamiento.

El tratamiento deksametazonom o los glucocorticoides naturales puede enmascarar los síntomas de la nueva infección existente o, también los síntomas de la perforación intestinal. Deksametazon puede agudizar la infección de sistema de hongos, la amibiasis latente y la tuberculosis pulmonar.

Los pacientes con la tuberculosis pulmonar en la forma activa deben recibir deksametazon (junto con los preparados antituberculosos) solamente a rápido o disseminirovannom la tuberculosis pulmonar. Los pacientes con la forma inactiva de la tuberculosis pulmonar, que son curados deksametazonom, o los pacientes que reaccionan a la tuberculina, deben recibir los medios químicos profilácticos.

La precaución y la observación médica son recomendadas por la osteoporosis enferma, con la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, la tuberculosis, el glaucoma, la insuficiencia de hígado o renal, la diabetes, activo pepticheskoy por la úlcera, la anastomosis reciente intestinal, la colitis ulcerosa y la epilepsia. La partida especial es exigida por los pacientes durante las primeras semanas después del infarto del miocardo, los pacientes con tromboemboliey, pesado miasteniey, la hipotireosis, la psicosis o la psiconeurosis, también los pacientes de la edad avanzada.

Durante el tratamiento puede observarse la agudización de la diabetes o el tránsito de la fase latente a las manifestaciones clínicas de la diabetes.

Al tratamiento largo es necesario controlar el nivel del potasio en el suero de la sangre.

La vacuna por la vacuna viva es contraindicada durante el tratamiento deksametazonom. La vacuna inaktivirovannoy por la vacuna virulenta o bacterial no lleva a esperado a la síntesis de los anticuerpos y no tiene el efecto esperado protector. Deksametazona el fosfato no fijan habitualmente 8 semanas antes de la vacuna y no comienzan a aplicar antes que en 2 semanas después de la vacuna.

Los pacientes, que el largo tiempo son curados por las altas dosis deksametazona y estaban enfermos nunca de la rubéola, deben evitar el contacto con las personas inquinadas; al contacto casual se recomienda el tratamiento profiláctico por la inmunoglobulina.

Se recomienda observar la precaución a los pacientes, que recobran la salud después de la operación o la crisis de los huesos, ya que deksametazon puede disminuir la cicatrización de las heridas y la formación del tejido óseo.

La acción de los glucocorticoides se refuerza a enfermo de la cirrosis del hígado o la hipotireosis.

Las reacciones pesadas mentales pueden acompañar la aplicación de sistema kortikosteroidov. Habitualmente los síntomas aparecen en algunos días o las semanas después del comienzo del tratamiento. El riesgo del desarrollo de estos síntomas se aumenta a la aplicación de las altas dosis. La mayoría de las reacciones pasa a la reducción de la dosis o a la anulación del preparado. Es necesario observar y a tiempo revelar los cambios del estado mental, especialmente el humor depresivo, los pensamientos de suicidio y las intenciones. Con la precaución especial es necesario aplicar kortikosteroidy a los pacientes con los desajustes afectivos presente o en la anamnesia, también a los próximos parientes. Se puede prevenir la aparición de los efectos indeseables aplicando las dosis mínimas eficaces durante el período más corto o aplicando la dosis necesaria del día del preparado de 1 vez por la mañana.  

La aplicación vnutrisustavnoe deksametazona puede llevar a los efectos de sistema. 

La aplicación frecuente puede llamar la derrota del cartílago o la necrosis del hueso.

Ante vnutrisustavnym por la introducción es necesario quitar de la articulación sinovialnuyu el líquido e investigarla (comprobar a la presencia de la infección). Es necesario evitar la introducción de los corticoides en las articulaciones inquinadas. Si la infección de la articulación se desarrolla después de la inyección, es necesario comenzar la terapia correspondiente por los antibióticos.

Los pacientes deben informar de que evitaban el cargamento físico a las articulaciones sorprendidas hasta que la inflamación sea sanada.

Debe evitar la introducción del preparado en las articulaciones inestables.

Los corticoides pueden alterar los resultados de los tests de la piel alérgicos.

Las prevenciones especiales acerca de las sustancias auxiliares. El preparado contiene 1 mmol (23 mg) el sodio a la dosis que es la cantidad muy insignificante.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos

Tomando en consideración que a los enfermos sensibles a la aplicación del preparado pueden surgir las reacciones secundarias (el vértigo, la confusión de la conciencia etc.), en el período de la aplicación del preparado siguen abstenerse de la dirección de autotransporte y la ejecución de otros trabajos, que exigen la concentración de la atención.

Los efectos secundarios:

Por parte de los sistemas hematopoyéticos y linfáticos: los casos tromboembolii, la reducción de la cantidad monotsitov y/o los linfocitos, la leucocitosis, eozinofiliya (tanto como a la aplicación de otros glucocorticoides), trombotsitopeniya y netrombotsitopenicheskaya de la púrpura.

Por parte del sistema inmunitario: las reacciones de la hipersensibilidad, la eflorescencia, la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky el hinchazón, bronhospazm y las reacciones anafilácticas, la reducción de la respuesta inmune y el aumento de la receptividad a las infecciones.

Por parte del corazón: politopnaya zheludochkovaya ekstrasistoliya, paroksizmalnaya la bradicardia, la insuficiencia cardíaca, la parada del corazón, la ruptura del corazón a los pacientes que han llevado recientemente el infarto del miocardo.

Por parte de los vasos: la hipertensión arterial, la encefalopatía hipertónica.

Por parte del sistema nervioso central: después del tratamiento es posible la aparición del hinchazón del disco del nervio óptico y la presión subida intracraneal (el seudohinchazón). Pueden observarse también tales efectos secundarios neurológicos como el vértigo (vertigo), el calambre y el dolor de cabeza, la infracción del sueño, la confusión de la conciencia, la nerviosidad, la inquietud.

Las infracciones mentales: el cambio de la persona y la conducta, que más a menudo se manifiestan como la euforia; se comunicaba también sobre tales efectos secundarios: el insomnio, la irritabilidad, la hipercinesia, la depresión y las psicosis, también la ciclotimia, el delirio, la desorientación, la alucinación, la paranoia, la labilidad del humor, piensa en el suicidio, la agravación de la corriente de la esquizofrenia, la amnesia, la agravación de la corriente de la epilepsia.

Por parte del sistema endocrino y el metabolismo: la opresión de la función y la atrofia de las cápsulas suprarrenales (la reducción de la reacción del estrés), el síndrome de Kushinga, la demora del crecimiento a los niños y los adolescentes, la infracción del ciclo menstrual, la amenorrea, el hirsutismo, el tránsito de la diabetes latente en es clínica la forma activa, la reducción de la tolerancia a los hidratos de carbono, el aumento del apetito y el aumento de la masa del cuerpo, gipertriglitseridemiya, la obesidad, la necesidad subida de la insulina o peroralnyh los medios contra la diabetes a enfermo de la diabetes, el equilibrio negativo nítrico por el catabolismo de los proteínas, gipokaliemichesky la alcalosis, la demora en el organismo del sodio y el agua, la pérdida subida del potasio, gipokaltsiemiya.

Por parte del tracto intestinal: ezofagit, la dispepsia, la náusea, el vómito, el hipo, pepticheskie de la úlcera de estómago y el duodeno, son posibles también las perforaciones ulcerosas y las hemorragias en la carretera digestiva (el vómito con la mezcla de la sangre, la melena), la pancreatitis y la perforación de la vesícula biliar y el intestino (especialmente a los pacientes con la inflamación crónica del intestino).

Por parte del sistema kostno-muscular y el tejido conjuntivo: la debilidad muscular, steroidnaya miopatiya (la debilidad muscular sirve a la causa del catabolismo muscular), la osteoporosis (la deducción subida del calcio) y las crisis compresivas de la columna vertebral, las crisis de los huesos tubulares, la osteonecrosis aséptica (más a menudo – la necrosis aséptica golovok de los huesos de las caderas y los hombros), las rupturas de los tendones (especialmente a la aplicación paralela de algunos hinolonov), el daño sustavnogo del cartílago y la necrosis de los huesos (a consecuencia de vnutrisustavnoy las infecciones), el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento.

Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: la cicatrización disminuida de las heridas, el picor, istonchenie y el aumento de la sensibilidad de la piel, strii, petehii y los cardenales, el acné, teleangioektaziya, el eritema, subido potovydelenie, la reacción deprimida a los tests de la piel.

Por parte de los órganos de la vista: subido vnutriglaznoe la presión, el glaucoma, la catarata o ekzoftalm, istonchenie las córneas, la agudización de las infecciones bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo.

Las infecciones y la invasión: el desarrollo de las infecciones oportunistas, la reincidencia de la tuberculosis inactiva.

Por parte del sistema reproductivo: la impotencia.

Las infracciones generales: el hinchazón, hiper- o la hipopigmentación de la piel, la atrofia de la piel o la capa hipodérmica, el absceso estéril y el enrojecimiento de la piel, tranzitornoe la sensación del quemazón y poschipyvaniya en el perineo a la introducción intravenosa o a la introducción de las altas dosis.

Los desajustes generales y los desajustes en el lugar de la introducción: a la introducción intramuscular del cambio en el lugar de la introducción, incluso el hinchazón, el quemazón, el entumecimiento, el dolor, parestezii y la infección en el lugar de la introducción, raramente la necrosis de las telas que rodean, la formación de las cicatrices en el lugar de las inyecciones, la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico, a la introducción intramuscular (es peligrosa especialmente la introducción en el deltoides).

A la introducción intravenosa: las arritmias, las congestiones a la persona, el calambre.

A intrakranialnom la introducción – las hemorragias nasales.

A vnutrisustavnom la introducción – el reforzamiento del dolor en la articulación.

Los indicios del síndrome de la anulación de los glucocorticoides

A los pacientes, que el tiempo largo eran curados deksametazonom, durante el descenso rápido de la dosis pueden observarse el síndrome de la anulación y los casos de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales, la hipotensión arterial o el fallecimiento.

En algunos casos los indicios del síndrome de la anulación pueden ser semejantes a los indicios de la agravación o la reincidencia de la enfermedad, de que el paciente era curado.

Si hay unas reacciones pesadas indeseables, es necesario cesar el tratamiento.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación paralela deksametazona y nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios sube el riesgo de las hemorragias gastrointestinales y la formación de las úlceras.

La eficiencia deksametazona se disminuye, si al mismo tiempo aceptar rifampitsin, rifambutin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin o aminoglutetimid, por eso debe aumentar la dosis deksametazona en tales combinaciones.

La interacción entre deksametazonom y todos los medios arriba indicados medicinales puede desfigurar el test de la opresión deksametazona. Es necesario tomarlo en consideración a la apreciación de los resultados del test.

Deksametazon reduce el efecto terapéutico antiholinesteraznyh de los medios aplicado a miastenii.

La aplicación común deksametazona y los preparados, ingibiruyuschih CYP 3A4 la actividad fermentativa, tales como ketokonazol, los antibióticos-makrolidy, puede llamar el aumento de la concentración deksametazona en el suero y el plasma de la sangre. Deksametazon es el inductor CYP moderado 3A4. La aplicación común con los preparados, que metaboliziruyutsya CYP 3A4, tales como indinavir, eritromitsin, puede aumentar su claro que llama el descenso de las concentraciones en el suero de la sangre.

Ketokonazol puede oprimir suprarrenal la síntesis de los glucocorticoides, así, a consecuencia del descenso de la concentración deksametazona puede desarrollarse la insuficiencia suprarrenal.

Deksametazon reduce el efecto terapéutico de los preparados para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión arterial, kumarinovyh de los anticoagulantes, prazikvantela y natriyuretikov (por eso es necesario aumentar la dosis de estos medios medicinales); él sube la actividad de la heparina, albendazola y kaliyuretikov (la dosis de estos preparados es necesario reducir en caso de necesidad).

Deksametazon puede cambiar la acción kumarinovyh de los anticoagulantes, por eso a la aplicación de tal combinación de los preparados es necesario más a menudo comprobar protrombinovoe el tiempo.

La aplicación paralela deksametazona y las altas dosis de otros glucocorticoides o los agonistas β2-adrenoretseptorov sube el riesgo de la hipocaliemía. A los pacientes con la hipocaliemía cordial glikozidy contribuyen en gran medida a la infracción del ritmo y tienen la toxicidad grande.

Antatsidy reducen la absorción deksametazona en el estómago. La acción deksametazona a la recepción simultánea con la comida y el alcohol no es investigada, sin embargo el uso simultáneo de las medicinas y la comida con un alto contenido del sodio no es recomendable. El fumar no influye en farmakokinetiku deksametazona.

Los glucocorticoides refuerzan el claro renal salitsilata, por eso es pesado recibir a veces las concentraciones terapéuticas salitsilatov en el suero de la sangre. Debe observar la precaución a los pacientes, por que bajan poco a poco la dosis kortikosteroida, ya que puede observarse además el aumento de la concentración salitsilata en el suero de la sangre y la intoxicación.

Si aplicar paralelamente peroralnye los anticonseptivos, el período de la semideducción de los glucocorticoides puede aumentarse que refuerza su acción biológica y puede subir el riesgo de los efectos secundarios.

La aplicación simultánea ritodrina y deksametazona es contraindicada durante el parto, ya que esto puede llevar al hinchazón fácil. Se comunicaba sobre el fallecimiento a la parturienta por el desarrollo de tal estado.

La aplicación simultánea deksametazona y talidomida puede llamar tóxico epidermalnyy nekroliz.

Los tipos de la interacción, que tienen las ventajas terapéuticas: el destino paralelo deksametazona y metoklopramida, difengidramida, prohlorperazina o los antagonistas retsetorov 5-NT3 (los receptores de la serotonina o 5-gidroksitriptamina, el tipo 3, tales como ondansetron o granisetron) eficaz para la profiláctica de la náusea y el vómito, llamado por la quimioterapia tsisplatinom, tsiklofosfamidom, metotreksatom, ftoruratsilom.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a deksametazonu o a otro ingrediente cualquiera del preparado.

Las infecciones agudas virulentas, bacteriales o de sistema de hongos (si no se aplica la terapia debida). El síndrome de Kushinga. La vacuna por la vacuna viva.

La introducción intramuscular es contraindicada a los pacientes con las infracciones pesadas del enrollamiento de la sangre.

La introducción local es contraindicada a la bacteriemía, las infecciones de sistema de hongos, a los pacientes con las articulaciones inestables, las infecciones en el lugar de la aplicación, incluso la artritis séptica a consecuencia de la gonorrea o la tuberculosis.

La sobredosis:

Obraban muy raramente los mensajes de la sobredosis aguda o el fallecimiento por la sobredosis aguda.

La sobredosis, habitualmente solamente después de algunas semanas de la aplicación de las dosis excesivas, puede llamar la mayoría de los efectos indeseables indicados en la sección a "las Reacciones secundarias", ante todo el síndrome de Kushinga.

Específico antidota no existe. El tratamiento debe ser que apoya y sintomático. La hemodiálisis no es el método eficaz de la deducción acelerada deksametazona del fosfato del organismo.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 2 años. No aplicar el preparado después de la terminación del plazo de la validez, ukazanogo sobre el embalaje. Guardar con la temperatura no es más alto 25 °s. Tener las ampollas en el paquete exterior para la defensa de la acción de luz. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 1 ml en la ampolla. Por 5 o 10 ampollas en el paquete.