Madopar

Las características generales. La composición:

Una pastilla dispergiruemaya contiene:
Las sustancias activas: levodopa 100мг; benserazid 25 mg (en el tipo benserazida del hidrocloruro de 28.5 mg)

Las sustancias auxiliares: el ácido de limón árido, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat.

Una cápsula contiene:
Las sustancias activas: levodopa 100 mg; benserazid 25 mg (en el tipo benserazida del hidrocloruro de 28,5 mg)

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el talco, povidon, el magnesio stearat
La envoltura: kryshechka las cápsulas - el colorante indigokarmin, el titán dioksid, la gelatina; el cuerpo de la cápsula - el colorante del hierro el óxido rojo, el titán dioksid, la gelatina.

Una pastilla contiene:
Las sustancias activas: levodopa 200 mg; benserazid 50 mg (en el tipo benserazida del hidrocloruro de 57 mg)

Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio el hidrofosfato, la celulosa microcristallino, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, krospovidon, etiltsellyuloza, el colorante del hierro el óxido rojo, el siliceo dioksid de coloide (árido), el sodio dokuzat, el magnesio stearat.
 
Una cápsula con la liberación modificada (la cápsula GSS - gidrodinamicheski el sistema equilibrado) contiene:
Las sustancias activas: levodopa 100 mg; benserazid 25 mg (en el tipo benserazida del hidrocloruro de 28.5 mg)

Las sustancias auxiliares: gipromelloza, el aceite vegetal hidrogenado, el calcio el hidrofosfato, mannitol, povidon, el talco, el magnesio stearat
La envoltura: kryshechka las cápsulas - el colorante indigokarmin, el colorante del hierro el óxido amarillo, el titán dioksid, la gelatina; el cuerpo de la cápsula - el colorante indigokarmin, el titán dioksid, la gelatina.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio combinado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y el síndrome «de los pies inquietos»
La enfermedad de Parkinson
Dofamin, que es neyromediatorom en el cerebro, a los enfermos con parkinsonizmom se forma en bazalnyh los ganglios en las cantidades insuficientes. Levodopa o L-ДОФА (3,4 - digidrofenilalanin) es al antecesor metabólico dofamina. A diferencia de dofamina levodopa penentra bien a través de gematoentsefalichesky la barrera. Después de que levodopa penentra en TSNS, se convierte en dofamin con la ayuda dekarboksilazy de los aminoacidos aromáticos.
Después de la recepción dentro levodopa rápidamente dekarboksiliruetsya en dofamin en cerebral, así como en ekstratserebralnyh las telas. En resultado la mayor parte levodopy no alcanza bazalnyh los ganglios, y periférico dofamin llama a menudo los fenómenos colaterales. Por consiguiente, es necesario el bloqueo ekstratserebralnogo dekarboksilirovaniya levodopy. Que es alcanzado por medio de la introducción simultánea levodopy y benserazida, el inhibidor periférico dekarboksilazy.
Madopar representa la combinación de las sustancias dadas en la correlación óptima 4:1 y posee la misma eficiencia, como las dosis grandes levodopy.

El síndrome «de los pies inquietos»
El mecanismo exacto de la acción no es conocido, pero dofaminergicheskaya el sistema juega el papel importante en la patogenía del síndrome «de los pies inquietos».

Farmakokinetika. La absorción. Las cápsulas de Madopar «125» y la pastilla de Madopar «250»
Levodopa se absorbe en general en los departamentos superiores del intestino delgado. El tiempo del logro de la concentración máxima levodopy compone 1 hora después de la recepción de las cápsulas o las pastillas.
Las cápsulas de Madopar «125» y la pastilla de Madopar «250» bioekvivalentny.
Las concentraciones máximas levodopy en el plasma y el grado de la absorción levodopy (AUC) crecen en proporción a la dosis (en la banda de las dosis levodopy de 50 hasta 200 mg).
La recepción de la comida reduce la velocidad y el grado de la absorción levodopy. Al destino de las cápsulas o las pastillas después de la recepción de la comida la concentración máxima levodopy en el plasma se disminuye en 30 % y es alcanzado más tarde. El grado de la absorción levodopy se disminuye en 15 %. La bioaccesibilidad absoluta levodopy en las cápsulas de Madopar «125» y las pastillas de Madopar «250» compone 98 % (de 74 % hasta 112 %).
Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125»
Los perfiles Farmakokinetichesky levodopy después de la recepción dispergiruemyh de las pastillas son semejantes a tales después de la recepción de las cápsulas de Madopar «125» o las pastillas de Madopar «250», pero el tiempo del logro de las concentraciones máximas tiene la tendencia a la reducción. Los parámetros de la absorción dispergiruemyh de las pastillas a los pacientes menos variabelny.
Madopar GSS «125», la cápsula con la liberación modificada
Madopar GSS «125» posee otros farmakokineticheskimi por las propiedades, que las formas arriba indicadas de la salida. Las sustancias activas se liberan en el estómago despacio. La concentración máxima en el plasma a 20-30 % menos que cerca de las cápsulas de Madopar «125» y las pastillas de Madopar «250», es alcanzada en 3 horas después de la recepción. La dinámica de la concentración en el plasma es caracterizada por un período más largo de "la semivida" (el lapso de tiempo, durante que la concentración en el plasma supera o es igual a la mitad máximo), que cerca de las cápsulas de Madopar «125» y las pastillas de Madopar «250» que testimonia la liberación continua modificada. La bioaccesibilidad del preparado de Madopar GSS «125» compone 50-70 % de la bioaccesibilidad de las cápsulas de Madopar «125» y las pastillas de Madopar «250» y no depende de la recepción de la comida. La recepción de la comida no influye y sobre la concentración máxima levodopy, que es alcanzada en 5 horas después de la recepción de Madopara GSS «125».

La distribución. Levodopa pasa a través de gematoentsefalichesky la barrera por medio del sistema saciado de transporte y no comunica con los proteínas del plasma. El volumen de la distribución compone 57 litros. El área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) para levodopy en el líquido cerebroespinal compone 12 % de tal en el plasma.
Benserazid en las dosis terapéuticas no penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera. Él se acumula, principalmente, en los riñones, fácil, el intestino delgado y el hígado.

El metabolismo. Levodopa metaboliziruetsya por dos básicos (dekarboksilirovanie y o-metilirovanie) y dos vías colaterales (transaminirovanie y la oxidación).
Dekarboksilaza de los aminoacidos aromáticos transforma levodopu en dofamin. Los productos finales principales de esta vía del cambio son gomovanilinovaya y digidroksifeniluksusnaya los ácidos.
Katehol-sobre-marcaba transferaza metiliruet levodopu con la formación 3-o-metildopy. El período de la semideducción de este básico metabolita del plasma compone 15-17 horas, y a los pacientes que aceptan las dosis terapéuticas Madopara, hay su acumulación.
La reducción periférico dekarboksilirovaniya levodopy, al destino común con benserazidom, lleva a unas más altas concentraciones de plasma levodopy y 3-3 - metildopy y las concentraciones más bajas de plasma kateholaminov (dopamina, noradrenalina) y fenolkarboksilnyh de los ácidos (gomovanilinovoy los ácidos, digidrofeniluksusnoy los ácidos).
En mucoso el intestino y el hígado benserazid gidroksiliruetsya con la formación trigidroksi - benzilgidrazina. Este metabolit es el inhibidor potente dekarboksilazy de los aminoacidos aromáticos.

La deducción. A periférico ingibirovaniya dekarboksilazy el período de la semideducción levodopy compone 1.5 horas. El claro levodopy del plasma compone alrededor de 430 ml/minutos
Benserazid casi por completo eliminiruetsya por medio del metabolismo. metabolity desaparecen, principalmente, con la orina (64 %) y, al mínimo grado, con kalom (24 %).

Farmakokinetika cerca de los grupos especiales de los pacientes. Los pacientes con la insuficiencia renal y de hígado
Los datos sobre farmakokinetike levodopy a los pacientes con la insuficiencia renal y de hígado faltan.
Los pacientes de la edad senil (65-78 años)
A los pacientes de la edad senil (65 - 78 años) con la enfermedad de Parkinson el período de la semideducción y AUC levodopy se aumentan en 25 % que no es es clínico por el cambio significativo y no se refleja de ningún modo en el régimen dozirovaniya.

Las indicaciones:

La enfermedad de Parkinson:
Madopar es mostrado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125» - la forma especial medicinal para los pacientes con la disfagia o la aquinesia en las horas tempranas de la mañana y en la segunda mitad del día, o a los fenómenos «del agotamiento del efecto de la dosis una sola vez» o «los aumentos del período latente antes del efecto clínico del preparado».
Madopar GSS «125» es mostrado a cualesquiera tipos de las fluctuaciones de la acción levodopy (a saber: «la disquinesia del pico de la dosis» y «el fenómeno del fin de la dosis», por ejemplo, la inmovilidad de noche).

El síndrome «de los pies inquietos»:
Madopar es mostrado para el tratamiento del síndrome «de los pies inquietos», incluyendo:

El síndrome idiopático de "los pies inquietos»
El síndrome «de los pies inquietos» a los pacientes con la insuficiencia crónica renal, que se encuentran sobre la dialisis.

El modo de la aplicación y la dosis:

Debe tragar las cápsulas (Madopar «125» o Madopar GSS «125») enteramente, sin masticar. Las cápsulas de Madopar GSS «125» no es posible abrir ante el uso, de otro modo el efecto de la liberación modificada de la sustancia activa se pierde.
Se puede triturar las pastillas (Madopar «250») para el alivio de la deglución.
Es necesario disolver las pastillas dispergiruemye (Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125») en el cuarto del vaso de agua (25-50 ml); la pastilla se disuelve por completo en algunos minutos con la formación de la suspensión del color de leche-blanco, que debe aceptar no más tarde que en unas medias horas después de la disolución de la pastilla. Ya que puede formarse rápidamente el depósito, ante la recepción se recomienda mezclar la solución.

La enfermedad de Parkinson
Dentro, no menos que 30 minutos antes de o en 1 hora después de la comida.

El régimen estandartizado dozirovaniya
Debe comenzar el tratamiento poco a poco, individualmente recogiendo las dosis hasta el efecto óptimo.

La terapia inicial
En la fase temprana de la enfermedad de Parkinson se recomienda comenzar el tratamiento por Madoparom de la recepción de 62.3 mg (50 mg levodopy + 12.5 mg benserazida) 3-4 veces en el día. A perenosimosti es necesario despacio aumentar los esquemas inicial dozirovaniya la dosis depende de la reacción del paciente.
El efecto óptimo es alcanzado habitualmente a la dosis diaria en 300-800 mg levodopy + 75-200 mg benserazida, aceptado en tres o más recepciones. Para el logro del efecto óptimo puede ser necesario de 4 a 6 semanas. A la necesidad del aumento ulterior de la dosis diaria esto debe hacer con los intervalos en 1 mes.

La terapia que apoya
La dosis media que apoya - 125 mg (100 mg levodopy + 25 mg benserazida) 3-6 veces en el día.
El número de las recepciones (no menos tres) y su distribución entre día deben abastecer el efecto óptimo.
Para la optimización del efecto es posible sustituir las cápsulas de Madopar «125» y la pastilla de Madopar «250» por Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125» o la cápsula de Madopar GSS «125».

El síndrome «de los pies inquietos»
La dosis máximamente admisible en el día - 500 mg de Madopara (400 mg леводопы+100 mg benserazida).
Por 1 h antes del sueño, con la cantidad pequeña de la comida.
El síndrome idiopático de "los pies inquietos» con las infracciones del adormecimiento
Se recomienda fijar las cápsulas de Madopar «125» o la pastilla de Madopar «250».
La dosis inicial: 62.5 mg (50 mg levodopy + 12.5 mg benserazida)-125 mg (100 mg levodopy + 25 mg benserazida) Madopara. Al efecto insuficiente debe aumentar la dosis hasta 250 mg (200 mg levodopy + 50 mg benserazida) Madopara.
El síndrome idiopático de "los pies inquietos» con las infracciones del adormecimiento y el sueño
La dosis inicial: 1 cápsula de Madopar GSS «125» y 1 cápsula de Madopar «125» 1 hora antes del sueño. Al efecto insuficiente se recomienda aumentar la dosis de Madopara GSS «125» hasta 250 mg (2 cápsulas).
El síndrome idiopático de "los pies inquietos» con las infracciones del adormecimiento y el sueño, también con las infracciones durante el día
Complementariamente: 1 pastilla dispergiruemaya o 1 cápsula de Madopar «125», la dosis máximamente admisible diaria - 500 mg (400 mg леводопы+100 mg benserazida) Madopara.
El síndrome «de los pies inquietos» cerca de las patentes con la insuficiencia crónica renal, que reciben la dialisis
125 mg de Madopara (1 pastilla dispergiruemaya o 1 cápsula de Madopar «125») en 30 minutos antes del comienzo de la dialisis.

Dozirovanie en los casos especiales

La enfermedad de Parkinson
Madopar es posible combinar con otros protivoparkinsonicheskimi por los medios, con la continuación del tratamiento puede surgir la necesidad de la reducción de la dosis de otros preparados o su anulación gradual.
Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125» - la forma especial medicinal para los pacientes con la disfagia o la aquinesia en las horas tempranas de la mañana y en la segunda mitad del día, o a los fenómenos «del agotamiento del efecto de la dosis una sola vez» o «los aumentos del período latente antes del efecto clínico del preparado».
Si entre día al paciente se observan las fluctuaciones expresadas a motor (el fenómeno «del agotamiento del efecto de la dosis una sola vez», el fenómeno de "la inclusión-desconectación"), se recomienda o una recepción más frecuente respectivamente las dosis menores sencillas, o - que es más preferible - la aplicación de Madopara GSS «125».
El tránsito a Madopar GSS «125» es mejor comenzar de la dosis de la mañana, conservando la dosis diaria y el esquema de la recepción de Madopara «125» o Madopara «250».
En 2-3 días la dosis aumentan poco a poco aproximadamente en 50 %. Debe advertir al paciente de lo que su estado puede temporalmente empeorarse. Por farmakokinetichesih de las propiedades de Madopar GSS «125» comienza a funcionar un poco más tarde. Se puede alcanzar el efecto clínico más rápidamente, habiendo fijado Madopar GSS «125» junto con las cápsulas de Madopar «125» o las pastillas dispergiruemymi. Esto puede encontrarse especialmente útil en caso de la primera dosis de la mañana, que debe ser poco más alto que ulterior. Es necesario recoger la dosis individual de Madopara GSS «125» despacio y escrupulosamente, el intervalo entre los cambios de la dosis debe componer no menos 2-3 días.
A los pacientes con la sintomatología de noche del efecto positivo consigue alcanzar por medio del aumento gradual de la dosis de tarde de Madopara GSS «125» hasta 250 mg (2 cápsulas) ante retirada al sueño.
Para la eliminación del efecto expresado de Madopara GSS «125» (disquinesias) son más eficaces el aumento de los intervalos entre las recepciones, que la reducción de la dosis sencilla.
Si Madopar GSS «125» es insuficientemente eficaz, se recomiendan vernugsya al tratamiento anterior por los preparados de Madopar «125», Madopar «250» y Madopar las pastillas rápidas/dispergiruemye/«125».
A los pacientes con la insuficiencia renal del grado fácil o moderado del peso de la corrección de la dosis no es necesario.
Madopar se transporta bien por los pacientes que reciben las sesiones de la hemodiálisis.
A la terapia larga es posible la aparición de los episodios de "la coagulación", «el fenómeno del agotamiento», el fenómeno de "la inclusión-desconectación". A los episodios de "la coagulación" y «el fenómeno del agotamiento» recurren al chancado de la dosis del preparado (la reducción de la dosis sencilla o la reducción del intervalo entre las recepciones del preparado), y a la aparición del fenómeno de "la inclusión-desconectación" - al aumento de la dosis sencilla al descenso del número de las recepciones. En la consecuencia es posible probar de nuevo aumentar la dosis para el reforzamiento del efecto del tratamiento.

El síndrome «de los pies inquietos»
Para la excepción del aumento de los síntomas del síndrome «de los pies inquietos» (la aparición temprana entre día, el reforzamiento del grado del peso y la incorporación de otras partes del cuerpo) la dosis diaria no debe superar la dosis recomendada máxima - 500 mg (400 mg levodopy +100 mg benserazida) Madopara.
Al aumento de la sintomatología clínica debe reducir la dosis levodopy o poco a poco anular levodopu y fijar otra terapia.

Los rasgos de la aplicación:

A los pacientes con la sensibilidad excesiva al preparado es posible el desarrollo de las reacciones correspondientes.
A los pacientes con otkrytougolnoy por el glaucoma se recomienda regularmente medir vnutriglaznoe la presión, ya que es teorético levodopa puede subir vnutriglaznoe la presión.
Se puede en parte considerable eliminar los fenómenos colaterales por parte del tracto intestinal, los tratamientos posibles en la fase inicial, si aceptar Madopar con la cantidad pequeña de la comida o el líquido, y así como si aumentar la dosis despacio.
Durante el tratamiento es necesario controlar la función del hígado y los riñones, la fórmula de la sangre.
Por la diabetes enferma es necesario a menudo controlar el nivel de la glucosa en la sangre y korrigirovat la dosis gipoglikemicheskih de los preparados.
A la necesidad de la realización de la intervención quirúrgica con reviste con la anestesia la terapia por Madoparom debe continuar hasta la operación, a excepción de la anestesia general con el halotano. Ya que al paciente que recibe Madopar, en el tiempo galotanovogo de la narcosis pueden surgir las fluctuaciones de la presión arterial y la arritmia, la recepción de Madopara debe ser anulada en 12-48 horas ante la intervención operativa. mosle las operaciones recomienzan el tratamiento, poco a poco subiendo la dosis hasta el nivel anterior.
Madopar no es posible anular bruscamente. La anulación aguda del preparado puede llevar a «maligno neyrolepticheskomu al síndrome» (la subida de la temperatura, rigidnost de los músculos, también los cambios posibles mentales y el aumento kreatinfosfokinazy en el suero), que puede amold que amenaza a la vida. Durante el surgimiento de tales síntomas el paciente debe encontrarse bajo la observación del médico (en caso necesario debe ser hospitalizado) y recibir la terapia correspondiente sintomática. Puede incluir el destino repetido de Madopara después de la apreciación correspondiente del estado del paciente.
La depresión puede ser como por la manifestación clínica de la enfermedad básica (parkinsonizm, el síndrome «de los pies inquietos»), y puede surgir en el fondo de la terapia por Madoparom. Debe escrupulosamente observar al paciente respecto a la aparición posible de las reacciones secundarias mentales.
La posibilidad de la dependencia medicinal y el abuso
A algunos pacientes con la enfermedad de Parkinson es notada la aparición de los desajustes conductistas y cognitivos como resultado de la aplicación incontrolable de las dosis que crecen del preparado, a pesar de las recomendaciones del médico y el exceso considerable de las dosis terapéuticas del preparado.

El impacto a la conducción de los medios de transporte y el trabajo con los coches y los mecanismos
Durante el surgimiento de la somnolencia, los episodios súbitos de la somnolencia debe negarse a la conducción del automóvil o el trabajo con los coches y los mecanismos. A la aparición de estos síntomas debe examinar la posibilidad del descenso de la dosis o la anulación de la terapia.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema de la sangre: los casos raros de la anemia hemolítica, tranzitornoy las leucopenias, trombotsitopenii. A los pacientes es largo que aceptan levodopu se recomienda periódicamente controlar la fórmula de la sangre, la función del hígado y los riñones.
- Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, la diarrea, los casos separados de la pérdida o el cambio de las degustaciones, la sequedad de la cavidad bucal mucosa.
- Por parte de la piel de sus apéndices: raramente - el picor, la eflorescencia.
- Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, ortostaticheskaya la hipotensión (se debilita después de la reducción de la dosis de Madopara), la hipertensión arterial.
- Por parte del sistema nervioso y la esfera mental: la agitación, la alarma, el insomnio, la alucinación, el delirio, la desorientación temporal (especialmente a los pacientes de edad avanzada y a los pacientes, cerca de que se observaban los síntomas dados en la anamnesia), la depresión, el dolor de cabeza, el vértigo, en unas fases más avanzadas del tratamiento a veces - los movimientos espontáneos (el tipo los coreos o la atetosis), los episodios de "la coagulación", el debilitamiento del efecto al fin del período de la acción de la dosis (el fenómeno del "agotamiento"), el fenómeno de "la inclusión-desconectación", la somnolencia expresada, los episodios de la somnolencia súbita, el reforzamiento de las manifestaciones del síndrome «de los pies inquietos».
- Por parte del organismo en tsepom: febrilnaya la infección, rinit, la bronquitis,
- Los índices de laboratorio: a veces - tranzitornoe el aumento de la actividad de hígado transaminaz y alcalino fosfatazy, el aumento glutamiltranspepgidazy gamma, el aumento del nitrógeno de la urea de la sangre, el cambio del color de la orina hasta rojo, que se oscurece al permanecer de pie.
- Por parte del organismo en total: la anorexia.

La interacción con otros medios medicinales:

Las interacciones Farmakokinetichesky
Trigeksifenidil (el preparado anticolinérgico) reduce la velocidad, pero no el grado de la absorción levodopy. El destino trigeksifenidila junto con Madoparom GSS «125» no influye en farmakokinetiku levodopy.
Antatsidy bajan el grado de la absorción levodopy a 32 % al destino con Madoparom GSS «125».
El sulfato del hierro baja las concentraciones máximas y AUC levodopy en el plasma a 30-50 % que es es clínico por el cambio significativo a algunos, pero no todos los pacientes.
Metoklopramid aumenta la velocidad de la absorción levodopy.
Levodopa no entra en farmakokineticheskie las interacciones con la bromocriptina, amantadinom, selegilinom y domperidonom.

Las interacciones Farmakodinamichesky
neyroleptiki, opiaty y antigipertentvnye los preparados que contienen rezerpin, aplastan la acción de Madopara.
Los inhibidores MAO, Si Madopar fijan a los a los pacientes que recibe los inhibidores MAO irreversibles no selectivos, del cese de la recepción del inhibidor MAO antes del comienzo de la recepción de Madopara debe pasar no menos dos semanas (cm. La sección de "la Contraindicación").
Sin embargo los inhibidores selectivos MAO-EN (tales, selegilin o razagilin) y los inhibidores selectivos MAO ar (tales, como moklobemid) es posible fijar los pacientes el Madopar que acepta. Se recomienda corregir Además la dosis levodopy depende de la necesidad individual del paciente respecto a la eficiencia y perenosimosti. La combinación de los inhibidores MAO ar y MAO-EN es equivalente a la recepción del inhibidor MAO no selectivo, por eso la combinación semejante no debe ser fijada al mismo tiempo con Madoparom.

Simpatomimetiki (la adrenalina, noradrenalin, izoproterenol, la anfetamina). Madopar no debe fijar al mismo tiempo con simpatomimetikami, ya que levodopa puede elevar a una potencia su acción. Si la recepción simultánea es obligatoria, muy importante con todo el control escrupuloso del estado del sistema cardiovascular y, a la necesidad, la reducción de la dosis simpatomimetikov.

Los medios Protivoparkinsonichesky. Probablemente aplicación combinada del preparado con otros protivoparkinsonicheskimi por los medios (anticolinérgico, amantadinom, los agonistas dofamina), sin embargo esto puede reforzar los efectos deseables e indeseables. Puede ser necesaria la reducción de la dosis de Madopara u otro preparado. Si al tratamiento añaden el inhibidor katehol-sobre-metiltransferazu/komt/, puede ser necesaria la reducción de la dosis de Madopara. Al comienzo de la terapia por Madoparom, no debe anular los preparados anticolinérgicos bruscamente, ya que levodopa comienza a funcionar no en seguida.

Levodopa puede influir en los resultados de la definición de laboratorio kateholaminov, la creatinina, el ácido úrico y la glucosa, es posible lozhnopolozhitelnyy el resultado de la prueba de Kumbsa.
A los pacientes que reciben Madopar, la recepción del preparado al mismo tiempo con la comida, rica en los proteínas, puede violar la absorción levodopy del tracto intestinal.
La anestesia general con el halotano. La recepción de Madopara debe ser anulada por 12 - 48 horas ante la intervención operativa, ya que al paciente que recibe Madopar, en el tiempo galotanovogo de la narcosis pueden surgir las fluctuaciones de la presión arterial y la arritmia.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a levodope, benserazidu o cualquier otro componente del preparado.
Las infracciones dekompensirovannye de la función de los órganos endocrinos, el hígado o los riñones (a excepción de los pacientes con el síndrome «de los pies inquietos», que reciben la dialisis), la enfermedad del sistema cardiovascular en las fases de la descompensación, las enfermedades mentales con psihoticheskim por el componente, zakrytougolnaya el glaucoma.
Madopar no debe aplicar en la combinación con los inhibidores no selectivos monoaminooksidazy (MAO) o a la combinación de los inhibidores MAO ar y el MAO-S.
La edad es más joven que 25 años.
El embarazo y el período de la mamada. Madopar es contraindicado a las mujeres de la edad genital, que no usan los métodos seguros de la contracepción (cm. «El embarazo y el período de la mamada»).

El embarazo y el período de la mamada
Madopar es absolutamente contraindicado al embarazo y las mujeres de la edad genital, que no usan los métodos seguros de la contracepción por la infracción posible del desarrollo del esqueleto cerca del fruto.
Si en el fondo del tratamiento surge el embarazo, es necesario anular el preparado en concordancia con las recomendaciones del médico de cabecera.
En caso de necesidad la recepción del preparado de Madopar durante la mamada, debe cesar la mamada, a consecuencia de la ausencia de los datos auténticos sobre la penetración benserazida en la leche materna. No es posible excluir el peligro del desarrollo incorrecto del esqueleto al recién nacido.

La sobredosis:

Los síntomas: "los Efectos secundarios," mencionados en la sección, pero en una forma más expresada: por parte del sistema (arritmia) cardiovascular, la esfera mental (la confusión de la conciencia, el insomnio), por parte del tracto intestinal (la náusea y el vómito), los movimientos patalógicos involuntarios.
A la recepción de las cápsulas con la liberación modificada (Madopar GSS «125») el surgimiento de los síntomas de la sobredosis puede comenzar más tarde por la absorción disminuida de las sustancias activas en el estómago.

La terapia: es necesario controlar las funciones vitalmente importantes. La terapia sintomática: respiratorio analeptiki, antiaritmicheskie los medios, en los casos correspondientes - neyroleptiki.
A la aplicación de las cápsulas con la liberación modificada de las sustancias activas (Madopar GSS «125») siguen prevenir la absorción ulterior del preparado.

Las condiciones del almacenaje:

Las pastillas dispergiruemye - con la temperatura no son más alto 25 °s.
Las pastillas - con la temperatura no son más alto 25 °s en el lugar seco.
Las cápsulas, la cápsula GSS - con la temperatura no son más alto 30 °s en el lugar seco.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas dispergiruemye
Por 30 o 100 pastillas en el frasco de cristal de color marrón (la clase hidrolítica III EF), ukuporennyy por la tapa que se atornilla (con silikagelem adentro) con el control de la apertura; sobre la tapa es indicado el logo el espacio Libre en el frasco es rellenado por el algodón médico higroscópico. Cada frasco junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.

Las cápsulas, la pastilla, la cápsula con la liberación modificada (la cápsula GSS)
Por 30 o 100 cápsulas, las pastillas o las cápsulas GSS en los frascos del cristal castaño oscuro con la tapa que se atornilla, del interior de que hay una capacidad con silikagelem.
La tapa es unida a la raya perforada plástica (el control de la primera apertura).
En la superficie de la tapa hay una marca <§>, el espacio Libre en el frasco es rellenado por el algodón u otro material sellador. Cada frasco junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.