Las pruebas alérgicas diagnósticas
El contenido:
La descripción:
Las pruebas alérgicas diagnósticas — vysokospetsifichnyy y el método sensible de la diagnosis alérgico y las enfermedades infecciosas, en que patogenía predomina el componente alérgico. Las pruebas son fundadas en la reacción local o general sensibilizirovannogo del organismo en respuesta a la introducción del alérgeno específico.
El destino allergologicheskih de las pruebas de la piel:
Las pruebas alérgicas diagnósticas tienen el valor especial a la diagnosis de las enfermedades alérgicas, puesto que la definición del alérgeno o el grupo de los alérgenos que han llamado el estado de la hipersensibilidad, permite en lo sucesivo aplicar estos alérgenos para la hiposensibilización del organismo — el método más específico y perspectivo del tratamiento de las enfermedades alérgicas.
A la diagnosis de las enfermedades alérgicas durante la recogida de la anamnesia distinguen el grupo supuesto de los alérgenos, que podían llamar al enfermo el estado de la hipersensibilidad. Con estos alérgenos pasan las pruebas alérgicas diagnósticas fuera de la fase de la agudización de la enfermedad. Paralelamente con la introducción de los alérgenos introducen las soluciones de control — el disolvente de los alérgenos y la solución fisiológica.
La clasificación allergologicheskih de las pruebas de la piel:
I. Las pruebas De la piel:
1) cualitativo:
— Las rectas
— vnutrikozhnaya
— skarifikatsionnaya
— El pinchazo
— applikatsionnaya
— A gotas
— Indirecto (la reacción De Prausnittsa-Kyustnera)
2) cuantitativo (allergometricheskoe la titulación)
II. Las pruebas Provocativas:
— Conjuntival
— Nasal
— De inhalación
— holodovaya
— Térmico
— De exposición
— eliminatsionnaya
— leykotsitopenicheskaya
— trombotsitopenicheskaya.
La realización de las pruebas de la piel alérgicas
La realización allergologicheskih de las pruebas de la piel:
Aplican las pruebas de la piel y provocativas alérgicas diagnósticas.
Las pruebas de la piel — el tipo más seguro y simple de las pruebas alérgicas diagnósticas. Depende del modo de la introducción del alérgeno aplican applikatsionnye, skarifikatsionnye y vnutrikozhnye las pruebas.
Las pruebas applikatsionnye aplican a la sensibilidad excesiva a las sustancias simples químicas (el benzol, la gasolina etc.), algunos medicamentos (el yodo, la novocaína etc.) a los enfermos con la dermatitis de contacto.
A la parte de piel intacta del antebrazo, la espalda o el vientre ponen el pedazo de la gasa mojada por la solución del alérgeno (en la concentración que no llama las irritaciones de la piel a las personas sanas), y pegan por el esparadrapo para 20 minutos. El resultado estiman en 20 minutos, 12 y 24 horas del momento del trazado del alérgeno. La aparición en la piel en el lugar del contacto con el alérgeno de la hiperhemia y el hinchazón testimonia la presencia de la hipersensibilidad al alérgeno dado.
Las pruebas skarifikatsionnye aplican a la sensibilidad excesiva a pyltsevym, de costumbre y epidermalnym a los alérgenos a los enfermos pollinozami, la asma bronquial, alérgico rinitom, la mariposa de la ortiga y el hinchazón de Kvinke. A la piel ladonnoy las partes del antebrazo ponen las gotas del alérgeno y las soluciones de control. Por el escarificador separado para cada alérgeno pasan a través de cada gota los arañazos paralelos. En 20 minutos y 24 horas hacen la apreciación de las pruebas. El desarrollo del hinchazón en la zona de la escarificación testimonia la reacción positiva.
Las pruebas vnutrikozhnye aplican a la sensibilidad excesiva a los alérgenos bacteriales y de hongos a enfermo de la asma bronquial, crónico retsidiviruyuschey por la mariposa de la ortiga y las enfermedades infecciosas. Estas pruebas en 100 veces son más sensibles, que skarifikatsionnye, pero son menos específicos y dan más de complicaciones.
Por la jeringa tuberkulinovym vnutrikozhno introducen de 0,01 hasta 0,1 ml de la solución del alérgeno. Al desarrollo urtikarnogo voldyrya a través de 15 — 20 minutos después de la introducción — la reacción positivo el tipo inmediato. El surgimiento en el lugar de la inyección de la zona de la hiperhemia con el infiltrado en 24—48 hora. Testimonia la reacción positiva del tipo disminuido.
Algunos alérgenos (penitsillin y otros antibióticos) al planteamiento de la prueba a los enfermos con la sensibilidad excesiva a ellos pueden dar las complicaciones (choque) pesadas durante la realización skarifikatsionnyh y especialmente vnutrikozhnyh de las pruebas. Para la definición de la sensibilidad a estos alérgenos más vale aplicar la reacción del traslado pasivo de la hipersensibilidad por Prausnittsu — Kyustneru. Del enfermo con la alergia a los antibióticos reciben el suero de la sangre que contiene los anticuerpos. Pasivamente sensibiliziruyut la parte de piel de la persona sana, introduciendo ello vnutrikozhno el suero del enfermo. En 24 horas al lugar de la introducción del suero introducen el alérgeno. La rubefacción de esta parte de piel de la persona sana testimonia la presencia del enfermo de los anticuerpos específicos al alérgeno investigado.
En existencia de la sensibilidad excesiva del tipo disminuido la reacción del traslado pasivo pasan con vzvesyu de los linfocitos del enfermo.
Las pruebas provocativas aplican en casos de que los datos allergologicheskogo de la anamnesia no corresponden a los resultados de las pruebas de la piel. Las pruebas provocativas son más específicas en la diagnosis de las enfermedades alérgicas. Aplican otras pruebas nasales, conjuntivales, de inhalación y provocativas.
El test nasal aplican a la diagnosis alérgico rinita. Por la pipeta entierran en las dos mitades de la nariz por 2—3 gotas del líquido de control. Por falta de la reacción comienzan la investigación con las concentraciones que crecen del alérgeno. A la dificultad de la respiración nasal, el estornudo, rinoree la prueba se considera positivo.
El test conjuntival aplican a la diagnosis pollinozov con los fenómenos de la conjuntivitis. Después de la prueba preliminar con la solución de control el alérgeno entierran por la pipeta en el saco inferior conjuntival. La rubefacción, el lagrimeo y el picor del párpados — los indicios de la reacción positiva.
El test de inhalación aplican a la diagnosis de la asma bronquial. La solución del alérgeno dan al enfermo por medio del pulverizador de aerosol. A la prueba positiva la capacidad vital fácil baja a 10 %, se desarrolla bronhospazm, que cortan bronholitikami. A la aplicación de las pruebas provocativas toman en consideración y también las reacciones avanzadas.
La prueba holodovaya se aplica a la diagnosis crónico retsidiviruyuschey las mariposas de la ortiga. El pedazo del hielo fijan en la piel del antebrazo para 3 minutos por medio de la venda. Al resultado positivo en 10 minutos después de la desaparición del hielo en la piel se forma urtikarnyy voldyr.
La prueba térmica se aplica a la diagnosis de la mariposa de la ortiga. El probeta con el agua caliente (t ° 40 42 °) colocan para 10 minutos a la piel ladonnoy las superficies del antebrazo. La reacción positiva es caracterizada por la formación en el lugar del contacto urtikarnogo voldyrya.
Las pruebas alérgicas diagnósticas aplican también a la diagnosis de algunas enfermedades infecciosas y parasitarias que se acompañan de la sensibilización alérgica del organismo. A la diagnosis de la tuberculosis aplican skarifikatsionnuyu la prueba de Pirke y vnutrikozhnuyu la prueba de Mantu. En calidad del alérgeno aplican el cultivo de la tuberculina seca limpiada. A la diagnosis de la brucelosis aplican vnutrikozhnuyu la prueba de Byurne. Al alérgeno sirve la solución brutsellina, el juego antigenético que contiene de tres estimulantes distintos de la brucelosis. A la diagnosis ehinokokkoza aplican la prueba adentro-de la piel de Kasoni. Al alérgeno sirve la embutición del contenido de la burbuja del equinococo. A la diagnosis de la tularemía aplican vnutrikozhnuyu la prueba con tulyarinom — matado por el calentamiento vzvesyu de las bacterias. A la diagnosis de la disentería aplican la prueba con dizenterinom Tsuverkalova.
