El bloqueo sheynogo los entrelazados

La descripción:

La infiltración de la piel. Después del tratamiento de la superficie de la piel por la solución el antiséptico es hecho la infiltración del tejido celular hipodérmico por la línea que refleja la posición de los vástagos transversales de las vértebras cervicales. La infiltración es pasada sobre toda la extensión de la línea, y no en los puntos de las inyecciones supuestas. Esto permite cambiar el punto de la introducción de la aguja en kaudalnom y kranialnom la dirección, si no consigue localizar el vástago transversal de la vértebra sin infiltración adicional de la piel.

La introducción de la aguja. La aguja unida por el tubo flexible a la jeringa, sodezhaschim la solución anestetika, es introducida entre los dedos a la mano que palpa avanza perpendicularmente las superficies de la piel. La aguja no es posible en ningún caso inclinar kranialno. Algún kaudalnoe la dirección - el mejor modo de prevenir la introducción imprevista de la aguja en spinnomozgovoy el canal. La aguja avanza despacio antes del contacto con el vástago transversal de la vértebra cervical. En este momento la aguja se sube a 1-2 mm y se tiene sólidamente en tal posición, después de aspiratsionnoy las pruebas son introducidos 4 ml de la solución de los lugares nogo anestetika. Después de esto la aguja se extrae todo el procedimiento repete en el nivel siguiente. Habitualmente el contacto con el vástago transversal pasa a la profundidad de 1-2 cm. Esta distancia puede ser reducida a la presión exterior en la superficie del cuello en el lugar de la introducción de la aguja. La aguja debe ser introducida a la profundidad más de 2.5 cm para evitar el daño de la médula espinal, la punción somnoliento o pozvonochnoy de la arteria.

El objetivo - el contacto de la aguja con el vástago transversal de la vértebra cervical situada más abajo. Los nervios spinalnye se encuentran en el nivel inconstante en la proximidad inmediata de la superficie delantera de los vástagos transversales. Algunas direcciones recomiendan la recepción parestezii, sin embargo paresteziya tiene el carácter no específico y es difícil diferenciarla del síndrome local doloroso durante la realización de la aguja.

El fracaso en el logro del vástago transversal a primero popypytke. Si durante la primera tentativa de la introducción de la aguja no consigue recibir el contacto con el vástago transversal a la profundidad de 2 cm, son pasadas las medidas siguientes:

1. Se tiene la mano que palpa en la misma posición. La piel en el lugar de la introducción de la aguja se pone tenso entre indicador y medio por los dedos así para evitar su desplazamiento sobre la extensión en los procedimientos.
2. Se sube la aguja hasta el nivel de la piel, se inclina a 15 grados kaudalno y repete la tentativa.
3. Se aleja la aguja, luego es introducida a 1 cm kaudalno y repete de nuevo la tentativa.

La elección local anestetika. El bloqueo profundo sheynogo del entrelazado exige la introducción de 3-5 ml de la solución local anestetika a cada nivel, a excepción de los enfermos con los desajustes serios respiratorios (el bloqueo del nervio Diafragmático). Es más preferible En la mayoría de los casos el uso de los preparados con la acción larga. Aunque la realización del bloqueo profundo sheynogo los entrelazados es vinculada a la incomodidad esencial, debe evitar excesivo sedatsii al enfermo. Durante las operaciones en el campo del cuello el acceso a las vías respiratorias es dificultado a consecuencia de la proximidad del campo de operaciones. La operación, semejante carótido endarterioektomii, exigen la conservación del contacto con el enfermo a lo largo de todo el procedimiento. Además, excesivo sedatsiya puede llevar a la pérdida de la orientación, la conducta inadecuada del enfermo que creará las dificultades adicionales para los cirujanos. Los plazos del desarrollo de la anestesia a la técnica dada componen 10-15 minutos.

La primera manifestación del bloqueo es la pérdida de la sensibilidad en la zona de la inervación de las ramas correspondientes sheynogo los entrelazados. Debe notar que a consecuencia de la organización difícil de la inervación de las estructuras distintas del cuello y la presencia de las anastomosis de la parte opuesta, la anestesia al bloqueo sheynogo es los entrelazados raramente completo. Sin embargo esto no debe ser la causa de la renuncia de esta metodología. La salida - en la interacción con el cirujano, que completa por necesidad el bloqueo con la introducción local aнестетика.

Las operaciones en el campo del seno carótido exigen también el bloqueo de las ramas del nervio glosofaríngeo que es alcanzado fácilmente durante la operación de la introducción de la solución local anestetika dentro de la envoltura de la carótida.