Amprilan

Amprilan – el preparado con vazodilatiruyuschim, gipotenzivnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal de la salida de Amprilana – la pastilla: plano, oval, con faskoy, casi blanco o blanco (por 1,25/10 mg), amarillo claro (por 2,5 mg), rosado con las inclusiones visibles (por 5 mg) el color (por 10 piezas en blisterah, en el paquete 3 de cartón, 6 o 9 blisterov; por 7 piezas en blisterah, en el paquete 2 de cartón, 4, 8, 12 o 14 blisterov).

La composición de 1 pastilla:

• La sustancia activa: ramipril – 1,25 2,5 5 o 10 mg;
• Los componentes adicionales (1,25/2,5/5/10 mg): stearilfumarat del sodio – 1/2/1,3/2,6 mg, el hidrocarbonato del sodio – 1,25/2,5/5/10 mg, el sodio kroskarmelloza – 2/4/2,6/5,2 mg, el monohidrato de la lactosa – 79,5/155/94/193,2 mg, prezhelatinizirovannyy el almidón – 15/30/19,5/39 mg, la mezcla de los colorantes «RV 22886 amarillo» (el monohidrato de la lactosa, el colorante amarillo el óxido del hierro (Е172)) – 0/4/0/0 mg, la mezcla de los colorantes «RV 24899 rosado» (el monohidrato de la lactosa, el colorante rojo el óxido del hierro (Е172), el colorante amarillo el óxido del hierro (Е172)) – 0/0/2,6/0 mg.

Las indicaciones

• La insuficiencia cardíaca crónica, incluso que ha surgido a lo largo de 2-9 días después del infarto del miocardo (al mismo tiempo con otros medios medicinales);
• La hipertensión arterial;
• Diabético nefropatiya y no diabético nefropatiya a las enfermedades crónicas difusas de los riñones (las fases clínicas/doklinicheskie), incluso crónico glomerulonefrit con expresado proteinuriey;
• La reducción de la probabilidad del desarrollo de la hemorragia cerebral, el infarto del miocardo y la mortalidad cardiovascular a un alto riesgo cardiovascular, incluso los enfermos con confirmado ishemicheskoy por la enfermedad del corazón (del infarto del miocardo en la anamnesia), los pacientes después del traslado chreskozhnoy translyuminalnoy de la angioplástica coronaria, coronario shuntirovaniya, con la hemorragia cerebral en la anamnesia, okklyuzionnymi por las derrotas de las arterias periféricas.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• El hinchazón Angionevrotichesky (idiopático/hereditario/vinculado a la terapia que precede por los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento) en la anamnesia;
• La estenosis bilateral de las arterias renales (gemodinamicheski significativo);
• Primario giperaldosteronizm;
• La realización de la hemodiálisis;
• Los estados después del transplante de los riñones;
• La estenosis de la arteria del único riñón;
• La estenosis aórtica/mitralnyy (gemodinamicheski significativo; hay una probabilidad de la baja excesiva de la presión arterial (el INFIERNO) con la infracción ulterior de la función de los riñones);
• La hipotensión expresada arterial (al INFIERNO es más pequeños 90 mm hg);
• La hemodinámica inestable;
• La insuficiencia renal (con el claro de la creatinina <20 ml/minas);
• Dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica;
• Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya;
• La aplicación sochetannoe con glyukokortikosteroidami, nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios, tsitostatikami e/o immunomodulyatorami al tratamiento nefropatii;
• El carácter insufrible de la galactosa/síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii/laktaznaya la insuficiencia;
• La edad hasta 18 años (el perfil de la seguridad para este grupo de edad de los enfermos no es estudiado);
• El período del embarazo y la lactación;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado u otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento.

Relativo (Amprilan fijan con la precaución en existencia de las enfermedades/estados siguientes):

• Las infracciones zheludochkovye del ritmo en la corriente pesada;
• Las derrotas de las arterias cerebrales/coronarias en la corriente pesada (hay un peligro de la baja de la hemorragia a la baja excesiva el INFIERNO);
• Los estados que pasan con el descenso del volumen de la sangre que circula (incluso la diarrea, el vómito);
• La diabetes;
• La hipercaliemía/giponatriemiya (incluso que han surgido por la aplicación de los diuréticos y la observación del régimen con la restricción del consumo de la sal común);
• La hipertensión maligna arterial;
• Las enfermedades del tejido conjuntivo del carácter de sistema;
• La estenocardia inestable;
• mitralnyy / la estenosis aórtica;
• La insuficiencia cardíaca crónica (IV clase funcional por la clasificación NYHA);
• La opresión de la hematopoyesis medular;
• Dekompensirovannoe el corazón neumónico;
• La insuficiencia de hígado/renal;
• Combinado desensibiliziruyuschaya la terapia por los alérgenos (por ejemplo, el veneno de los himenópteros);
• Los estados ante el procedimiento la aféresis por las lipoproteínas de la densidad baja;
• La realización de la hemodiálisis con vysokoprotochnymi poliakrilonitrilovymi por las membranas (hay una probabilidad del surgimiento anafilaktoidnyh de las reacciones);
• La edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

Debe aceptar el preparado de Amprilan dentro, tomando con el líquido en cantidad suficiente. Masticar las pastillas no debe. La recepción de la comida sobre la eficiencia del preparado no influye.

El curso del tratamiento largo, está determinado individualmente por el especialista. También el médico recoge la dosis del preparado, depende de la eficiencia de la terapia y perenosimosti del preparado.

El esquema recomendado de la recepción de Amprilana:

• La hipertensión arterial: la dosis inicial – 2,5 mg en 1 recepción. Con la interrupción de 7-14 días probablemente el aumento de la dosis en 2 veces. La dosis media diaria que apoya – 2,5-5 mg, máximo – 10 mg. A la recepción que precede de los diuréticos es necesaria su anulación o el descenso de la dosis no menos, que 3 días antes del destino de Amprilana;
• La insuficiencia cardíaca crónica: la dosis inicial – 1,25 mg en 1 recepción. Con la interrupción de 7-14 días probablemente el aumento de la dosis en 2 veces. La dosis media máxima – 10 mg por día. A la recepción que precede de las dosis grandes de los diuréticos es necesario el descenso de su dosis hasta el destino de Amprilana;
• La insuficiencia cardíaca que ha surgido a lo largo de 2-9 días después del infarto agudo del miocardo: la dosis inicial – 5 mg en 2 recepciones (una pastilla de 2,5 mg debe aceptar por la mañana, segundo – en de tarde). A malo perenosimosti es necesario reducir Amprilana (la baja excesiva el INFIERNO) la dosis sencilla en 2 veces a la conservación de la multiplicidad de la recepción del preparado. Posteriormente, depende de la reacción del enfermo, la dosis puede de nuevo ser aumentada hasta el nivel anterior con la interrupción 1-3 días. Más tarde se puede aceptar la dosis diaria en 1 recepción. La dosis máxima – 10 mg por día. A malo perenosimosti de la dosis diaria de 5 mg debe anular la terapia;
• Diabético nefropatiya y nefropatiya a las enfermedades crónicas difusas de los riñones: la dosis inicial – 1,25 mg en 1 recepción. La dosis puede ser aumentada poco a poco hasta 5 mg por día (se recomienda su aumento en 2 veces cada 14 días);
• El descenso del riesgo del surgimiento de la hemorragia cerebral, el infarto del miocardo y la mortalidad cardiovascular: la dosis inicial – 2,5 mg en 1 recepción. La dosis debe ser aumentada poco a poco hasta 10 mg (se recomienda su aumento en 2 veces en 7 días, luego todavía en 14-21 día).

Las recomendaciones de la recepción de Amprilana por los grupos separados de los enfermos:

• Los pacientes con las infracciones funcionales del hígado: la dosis inicial diaria – 1,25 mg en 1 recepción, máximo – 2,5 mg en 1 recepción;
• Los pacientes con las infracciones funcionales de los riñones (con el claro de la creatinina es más pequeños 30 ml/minas): la dosis inicial diaria – 1,25 mg, máximo – 5 mg;
• Los pacientes de edad avanzada (de 65 años), los diuréticos que aceptan: la dosis recogen individualmente en razon del nivel el INFIERNO al monitoring escrupuloso del estado.

Los efectos secundarios

Las reacciones secundarias posibles durante la recepción de Amprilana (> 1/10 – muy a menudo;> 1/100- <1/10 – a menudo;> 1/1000- <1/100 – infrecuentemente;> 1/10 000 <1/1000 – es raro; <1/10 000, tomando en cuenta los mensajes singulares – es muy raro):

• El sistema respiratorio: a menudo – la tos improductiva seca que se refuerza en la posición estando y por las noches (se observa en la mayoría de los casos a las mujeres y los enfermos no fumadores), la bronquitis, sinusit, el ahoguío; raramente – la faringitis, zalozhennost de la nariz, bronhospazm (incluso la agravación del estado a la asma bronquial);
• El sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza, la debilidad; raramente – la depresión, el vértigo, la fatiga excesiva, la inquietud, la nerviosidad, la infracción del equilibrio, tremor, la confusión de la conciencia, el desajuste del sueño, la inquietud motora; muy raramente – parestezii, parosmiya, ishemichesky la hemorragia cerebral, tranzitornye ishemicheskie los ataques, la infracción de la concentración de la atención, la isquemia del cerebro;
• El sistema Cardiovascular: a menudo – el descenso expresado al INFIERNO (como regla, a principios del curso, al destino del diurético o el aumento de la dosis), sinkopalnye los estados, ortostaticheskaya la hipotensión; raramente – el sentimiento de los golpes del corazón, los hinchazones periféricos, la arritmia, la estenocardia; muy raramente – el infarto/isquemia del miocardo, el síndrome de Reyno, el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre a stenoziruyuschih las derrotas vasculares, vaskulit, las congestiones a la cutis, la taquicardia;
• El sistema urogenital: raramente – la baja libido, la impotencia pasajera, el aumento de la cantidad de la orina distinguida, las infracciones funcionales de los riñones hasta la insuficiencia aguda renal, el aumento de la concentración de la creatinina/urea, el reforzamiento antes que existía proteinurii; muy raramente – ginekomastiya;
• El sistema skeletno-muscular: a menudo – los calambres musculares, mialgiya; raramente – artralgiya;
• El sistema digestivo: a menudo – la inflamación de la membrana mucosa del tracto intestinal, el sentimiento de la incomodidad en la región abdominal, la infracción de la digestión, la náusea, la diarrea, la dispepsia, el vómito; raramente – el aumento de la concentración de la bilirrubina/actividad de los fermentos de hígado, la insuficiencia aguda de hígado, holestaticheskaya la ictericia, gepatotsellyulyarnye las derrotas, holestatichesky la hepatitis, el dolor en el vientre, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la cerradura, la gastritis, la pancreatitis (incluyendo en los casos extremadamente raros con el fallecimiento), intestinalnyy angionevrotichesky el hinchazón, la anorexia, la baja del apetito; muy raramente – la estomatitis aftosa, glossit;
• Las epidermis: a menudo – makulopapuleznaya la eflorescencia de la piel; raramente – el aumento potlivosti (a la baja el INFIERNO), el picor de la piel; muy raramente – la utrícula, makulopapuleznaya el eritema y ekzantema, mnogoformnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, alopetsiya, psoriaziformnye, lihenoidnye y pemfigoidnye las derrotas de las envolturas/pieles mucosas, la agravación de la corriente de la psoriasis; muy raramente – la fotosensibilización, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, oniholizis;
• Los órganos de los sentimientos: raramente – la conjuntivitis, los desajustes visuales (incluso la vaguedad de la percepción visual), la infracción del rumor, la infracción del gusto/olfato (incluso el sabor metálico, la pérdida temporal/parcial de las degustaciones);
• Los índices de laboratorio: raramente – la hipercaliemía, neytropeniya/gipogemoglobinemiya, trombotsitopeniya y eritropeniya con moderado (en algunos casos expresado) la corriente, el aumento de la actividad de los fermentos del páncreas; muy raramente – giponatriemiya, proteinuriya (aunque, como regla, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento reducen que precede proteinuriyu) o el aumento de la diuresia (en la combinación con la agravación del trabajo del corazón), la anemia hemolítica, la depresión de la médula, pantsitopeniya, la agranulacitosis;
• Las reacciones alérgicas: muy raramente – angionevrotichesky el síndrome con la incorporación de la membrana mucosa de los ojo, los labios, la lengua, la garganta y la laringe, anafilaktoidnye / las reacciones anafilácticas (los venenos de los insectos), el aumento de la concentración antinuklearnyh de los cuerpos;
• Otros: raramente – la hipertermia; muy raramente – la fiebre.

Las instrucciones especiales

Antes del destino de Amprilana es necesario estimar el estado funcional de los riñones. Debe escrupulosamente pasar el control de la función de los riñones después del transplante del riñón, a las infracciones de la función de los riñones, la insuficiencia cardíaca, la estenosis de la arteria del único riñón o la estenosis bilateral de las arterias renales.

En algunos casos a la aplicación de Amprilana es posible el desarrollo holestaticheskoy las ictericias, a que progresión surge fulminantnyy la necrosis del hígado, a veces – con el fallecimiento. A la aparición del aumento considerable de la actividad de hígado transaminaz o la ictericia debe anular el preparado.

La hipotensión sintomática arterial en el fondo de la hipertensión no complicada arterial después de la recepción de la primera dosis de Amprilana se desarrolla raramente. La probabilidad del surgimiento de la hipotensión arterial se aumenta a las enfermedades/estados siguientes:

• La insuficiencia cardíaca crónica en la corriente pesada (la dosis recomendada inicial – 1,25 mg);
• La aplicación sochetannoe con los diuréticos (la dosis recomendada inicial – 1,25 mg; es necesario de antemano bajar en la medida de lo posible la dosis del diurético o anularlo);
• Un alto riesgo del desarrollo gipovolemii, vinculado al uso insuficiente del líquido, la diarrea, el vómito o con subido potlivostyu en condiciones de la compensación insuficiente de la pérdida del líquido y la sal (antes del comienzo de la terapia se recomienda corregir el volumen de la sangre que circula, en casos de que estos estados se hacen es clínico significativo, la recepción de Amprilana puede ser comenzada/es continuada bajo la observación médica en la dosis mínima de 1,25 mg).

A la obstrucción de la carretera de salida del ventrículo izquierdo y mitralnom / la estenosis aórtica es necesario fijar la terapia con la precaución.

A la función normal de los riñones en casos de que otras complicaciones faltan, neytropeniya se desarrolla raramente y tiene el carácter pasajero (pasa después de la anulación de Amprilana).

En el fondo de las enfermedades del tejido conjuntivo y sochetannogo es necesario aplicar las aplicaciones con prokainamidom, el alopunirol, immunosupressivnoy por la terapia, en particular a las infracciones existentes de la función de los riñones, Amprilan con la precaución grande (por el riesgo del surgimiento que no se someten intenso antibiotikoterapii de las infecciones pesadas). Se Recomienda la realización del control periódico de los leucocitos en la sangre. Durante el surgimiento de síntomas cualesquiera de las enfermedades infecciosas (en forma del dolor en la garganta, la subida de la temperatura) es necesario inmediatamente consultar el especialista.

Durante la terapia es posible el desarrollo de la hipercaliemía. A los factores principales del riesgo se refiere: la edad avanzada, la insuficiencia renal, la diabetes, algunos estados acompañantes (el descenso del volumen de la sangre que circula, la acidosis metabólica, dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca aguda), la aplicación combinada con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), los preparados del potasio o kaliysoderzhaschimi por los sucedáneos de la sal alimenticia, otros medios medicinales que contribuyen al aumento del contenido de plasma del potasio (por ejemplo, la heparina). La hipercaliemía puede llevar a las infracciones significativas del ritmo cordial, en algunos casos con la salida mortal.

La aplicación sochetannoe de Amprilana con kaliysberegayuschimi por los diuréticos, también los preparados del potasio y kaliysoderzhaschimi por los sucedáneos de la sal alimenticia no se recomienda.

Debe interrumpir la recepción del preparado en 12 horas antes del comienzo de la realización de la operación quirúrgica, habiendo advertido al anestesiólogo de la recepción de Amprilana (la anestesia general puede llevar a la baja expresada el INFIERNO, en particular a la aplicación de los medios con gipotenzivnym por la acción).

En caso de la aparición de la tos seca es necesario recordar que él puede ser vinculado a la terapia pasada (pasa después de la anulación de Amprilana).

A los enfermos con la inclinación por el desarrollo de las reacciones alérgicas en el fondo de la realización del procedimiento de la desensibilización el preparado fijan con la precaución (probablemente el desarrollo largo, que amenazan a la vida anafilaktoidnyh de las reacciones; para evitar su aparición, no menos, que por el día antes de la realización del procedimiento de la desensibilización de Amprilan debe anular). También con el fin de la prevención anafilaktoidnoy las reacciones anulan el preparado ante cada procedimiento la aféresis por las lipoproteínas de la densidad baja con el uso vysokoprotochnyh de las membranas.

Durante la realización de la hemodiálisis con vysokoprotochnymi por las membranas en el fondo de la terapia por Amprilanom eran notados anafilaktoidnye las reacciones. En relación a esto se recomienda el uso de la membrana de otro tipo o la aplicación gipotenzivnogo del preparado otro farmakoterapevticheskoy los grupos.

Por la probabilidad del desarrollo de tales infracciones, como la confusión de la conciencia, la somnolencia, el vértigo siguen ser el enfermo durante la terapia cauteloso a la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos exigentes las reacciones rápidas ideomotores y altos kontsentrirovannosti.

La interacción medicinal

A sochetannom la aplicación de Amprilana con algunos medios/sustancias medicinales probablemente el desarrollo de los efectos siguientes:

• Vazopressornye simpatomimetiki (norepinefrin, epinefrin): el descenso antigipertenzivnogo las acciones (a la aplicación combinada es necesario escrupulosamente controlar la presión arterial);
• Los preparados del litio: el desarrollo del aumento convertible syvorotochnoy las concentraciones del litio;
• El etanol: el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central;
• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (los inhibidores TSOG no selectivos, por ejemplo, el ácido acetilsalicílico en las dosis, que ejercen la influencia antiinflamatorias,): el descenso gipotenzivnogo del efecto de Amprilana, el aumento de la probabilidad de la infracción funcional de los riñones, el aumento syvorotochnogo los contenidos del potasio a ya infracciones existentes de la función de los riñones;
• Los diuréticos tiazidnye: el aumento de la concentración del litio y la probabilidad de su influencia tóxica;
• Los medios Antipsihotichesky (neyroleptiki), tritsiklicheskie los antidepresivos: el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones y el aumento del riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones (el efecto aditivo);
• Los medicamentos imunodepresivos, los medios citostáticos, prokainamid, el alopunirol, glyukokortikosteroidy (a la aplicación de sistema): el aumento de la probabilidad del surgimiento de la leucopenia;
• Glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid: la reducción antigipertenzivnogo las acciones (por la demora del líquido);
• Los preparados del potasio, kaliysberegayuschie los diuréticos, kaliysoderzhaschie los sucedáneos de la sal alimenticia: el desarrollo de la interacción (la combinación no es recomendable; es necesario el control regular del contenido de plasma del potasio y los parámetros EKG);
• Algunos medios aplicados durante la realización de la anestesia general: el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones;
• Peroralnye gipoglikemicheskie los medios, la insulina (a la diabetes): el reforzamiento gipoglikemicheskogo del efecto, el aumento de la tolerancia a la glucosa (puede ser necesaria la corrección de sus dosis);
• El preparado del oro (la introducción intravenosa aurotiomalata del sodio): el desarrollo nitratopodobnyh de las reacciones (en forma de la náusea, el vómito, la hiperhemia de la cutis, la baja expresada al INFIERNO).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez de las pastillas:

• 1,25 mg – 2 años;
• 2,5/5/10 mg – 3 años.