Diltiazem

Diltiazem – el preparado con antiaritmicheskim, gipotenzivnym y antianginalnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

Diltiazem producen en las formas siguientes medicinales:

• Las pastillas (por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 3 embalajes en el paquete de cartón);
• Las pastillas de la acción prolongada (por 30 piezas en los frascos oscuros de cristal, por 1 frasco en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla y 1 pastilla de la acción prolongada entra la sustancia activa: diltiazem (en forma del hidrocloruro) – 60 o 90 mg (respectivamente).

Las indicaciones

• La hipertensión arterial;
• Los ataques de la estenocardia, incluso la estenocardia Printsmetala (profiláctica);
• Las arritmias nadzheludochkovye, incluyendo paroksizmalnuyu nadzheludochkovuyu la taquicardia, el temblor y el centelleo de las aurículas, ekstrasistoliyu (la profiláctica).

Las contraindicaciones

• Las infracciones funcionales de los riñones y el hígado;
• La bradicardia expresada;
• El AV-bloqueo II-III del grado (excepto los enfermos con el marcapasos);
• El choque kardiogennyy;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• La arritmia vibrátil al síndrome de la Launa-ganoga-LEVYNA y Wolf-Parkinsona-Uayta;
• La hipotensión arterial;
• El infarto del miocardo que se acompaña de los fenómenos estancados en fácil;
• La insuficiencia cardíaca crónica II Б-III las fases;
• gemodinamicheski la estenosis significativa aórtica;
• La insuficiencia cardíaca aguda;
• El embarazo y el período de la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Durante la terapia es necesario observar la precaución a los enfermos inclinados a la hipotensión arterial, los niños (por falta de los datos clínicos sobre la seguridad y la eficiencia de la aplicación del preparado cerca de este grupo de edad), los pacientes de la edad avanzada, también a zheludochkovoy las taquicardias con la ampliación del complejo ORS, el AV-bloqueo de I grado, las infracciones vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad, la insuficiencia cardíaca crónica, el infarto del miocardo con levozheludochkovoy por la insuficiencia, la insuficiencia de hígado y renal.

El modo de la aplicación y la dosificación

Diltiazem debe aceptar dentro, tragando las pastillas enteramente y tomando con el líquido.

El preparado es aceptado por 3 veces por día por 60 mg o 2 veces por día por 90 mg. La dosis óptima de Diltiazema compone 180-360 mg por día. Bajo la observación del médico en condiciones del hospital es posible el aumento de la dosis diaria hasta 480 mg.

Los efectos secundarios

Durante la terapia es posible el desarrollo de las infracciones siguientes:

• El sistema Cardiovascular: el descenso sin síntomas de la presión arterial; raramente – la arritmia (incluso el centelleo y el temblor de los ventrículos), la estenocardia, AV el bloqueo II-III el art. hasta la asistolia, la bradicardia (es más pequeños que 50 pulsaciones por minuto) o la taquicardia, el empeoramiento o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca; a la aplicación de Diltiazema en las altas dosis – la bradicardia, la estenocardia, AV el bloqueo, el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca crónica expresada al descenso de la presión arterial;
• El sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: los estados sincopales, la depresión, el dolor de cabeza, la somnolencia, el vértigo, la astenia, la fatiga excesiva, la infracción del sueño, la inquietud, las infracciones extrapiramidales (la dificultad de la deglución, maskoobraznoe la persona, la ataxia, el andar que chancletea, el temblor de los dedos de las manos y los pinceles, tugopodvizhnost de los pies o las manos); a la aplicación de Diltiazema en las altas dosis – tremor, parestezii, la infracción de la vista (tranzitornaya la pérdida de la vista);
• El sistema de la hematopoyesis: raramente – la agranulacitosis, trombotsitopeniya;
• El sistema digestivo: el vómito, el aumento del apetito, la sequedad en la boca, la náusea, la diarrea o las cerraduras, la hiperplasia de las encías (el estado enfermizo, la hemofilia, la edematización), el aumento de la actividad de hígado transaminaz.

Las instrucciones especiales

Ante el comienzo de la aplicación de Diltiazema, también en los casos del desarrollo de los síntomas atípicos debe consultar el médico.

La interacción medicinal

Potencialmente peligroso son las combinaciones de Diltiazema con hinidinom y otros antiaritmicheskimi los medios Ia medicinales de la clase, adrenoblokatorami beta, cordial glikozidami (por el riesgo del desarrollo de la bradicardia excesiva, la demora AV de la conductibilidad, el descenso de la reductibilidad del miocardo).

A la aplicación simultánea de Diltiazema con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos indeseables:

• Prokainamid, hinidin y otros preparados que llaman el alargamiento del intervalo QT: el aumento del riesgo de su alargamiento considerable;
• Los diuréticos tiazidnye y otros medios medicinales, que bajan la presión arteriales, el medio para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos): el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto diltiazema;
• El propranolol: es posible el aumento de su bioaccesibilidad;
• El diazepam, el fenobarbital, rifampitsin: el descenso de la concentración diltiazema en la sangre;
• TSiklosporin, teofillin, karbamazepin, hinidin, valproevaya el ácido y digoksin: el aumento de su concentración en la sangre (puede ser necesaria la baja de la dosis);
• TSimetidin: el aumento de la concentración diltiazema en la sangre;
• Indometatsin y otros nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, los estrógenos y glyukokortikosteroidy, también simpatomimeticheskie los medios medicinales: el descenso gipotenzivnogo del efecto;
• Los preparados del litio: es posible el reforzamiento neyrotoksicheskogo las acciones diltiazema (con el desarrollo del vómito, la náusea, la ataxia, la diarrea, el temblor y/o los zumbidos en los oídos);
• Generales anestetiki: el reforzamiento kardiodepressivnogo las acciones.

Probablemente destino simultáneo de Diltiazema con los nitratos, incluso las formas prolongadas.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.