Dostineks

Dostineks – el inhibidor de la secreción prolaktina.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: la forma plana oblonga, el color blanco, tienen a una parte la marca "R" y «U», dividido por la entalladura, en otra – las entalladuras cortas de abajo y de arriba números «700» (por 2 o 8 piezas en los frascos del cristal oscuro, en el paquete de cartón 1 frasco).

La sustancia activa – kabergolin, en 1 pastilla – 0,5 mg.

Los componentes auxiliares: la leucina, la lactosa árido.

Las indicaciones

• El aplastamiento de la lactación puerperal que se ha establecido;
• La prevención de la lactación fisiológica puerperal;
• Las adenomas prolaktinsekretiruyuschie de la hipófisis (macro- y mikroprolaktinoma), idiopático giperprolaktinemiya, la combinación del síndrome «de la silla vacía turca» con giperprolaktinemiey;
• La terapia de las infracciones vinculadas con giperprolaktinemiey, incluyendo galaktoreyu, anovulyatsiyu, la amenorrea y oligomenoreyu.

Las contraindicaciones

• La edad hasta 16 años;
• El período de la alimentación de pecho (a las mujeres, que no desea cesar la lactación);
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado y los alcaloides del tizón.

Se recomienda aplicar el preparado con la precaución: a las enfermedades pesadas cardiovasculares, el síndrome de Reyno; a la insuficiencia pesada de hígado (debe fijar las dosis más bajas); a las hemorragias gastrointestinales, pepticheskoy a la úlcera; en caso de la hipertensión arterial que se ha desarrollado en el fondo del embarazo (preeklampsiya o la hipertensión puerperal arterial), el destino es posible solamente en caso de que la utilidad potencial supere considerablemente el riesgo probable; a pesado cognitivo o psihoticheskih las infracciones (incluso las noticias en la anamnesia); a la aplicación simultánea con los preparados gipotenzivnogo las acciones (hay un riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones), a los síntomas, incluso en la anamnesia, las infracciones funcionales de la respiración y el corazón a consecuencia de los cambios fibrosos.

El modo de la aplicación y la dosificación

Se recomienda aceptar las pastillas dentro, durante la comida.

Recomendado dozirovanie de la recepción de Dostineksa:

• El aplastamiento de la lactación que se ha establecido: por 0,25 mg (1/2 tab.) 2 veces en el día. El curso de la terapia 2 días con la dosis general del preparado de 1 mg. El exceso de la dosis indicada puede hacerse la causa del desarrollo ortostaticheskoy la hipotensión;
• La prevención de la lactación: es una sola vez 1 mg (2 tab.) en el primer día después del parto;
• El tratamiento de las infracciones que han surgido en el fondo giperprolaktinemii: por 0,5 mg por semana, con el aumento gradual (no más que a 0,5 mg durante 4 semanas) antes del logro terapevticheski de la dosis eficaz semanal, que puede conmoverse de 0,25 hasta 2 mg. Depende de perenosimosti del preparado, se puede aceptar la dosis es una sola vez o habiendo dividido en algunas recepciones en las partes iguales (por ejemplo, el lunes y el jueves). Para el descenso del riesgo del desarrollo de los efectos secundarios a los enfermos con la hipersensibilidad a dopaminergicheskim a los medios, se recomienda comenzar la terapia de la dosis por 0,25 mg una vez a la semana con el aumento gradual hasta la dosis óptima del tratamiento. La dosis máxima semanal para los enfermos giperprolaktinemiey no debe superar 4,5 mg. Al destino de la dosis de 1 mg por semana y más, ella se recomienda aceptar, proporcionalmente habiendo dividido en algunas recepciones durante una semana. En caso del desarrollo al enfermo de los fuertes efectos secundarios, se permite el descenso temporal de la dosis semanal, que aumento luego es pasado a 0,25 mg de 1 vez en 2 semanas.

Los efectos secundarios

En razon de las investigaciones clínicas, la aplicación de Dostineksa puede hacerse la causa del desarrollo de los efectos secundarios:

• Por parte del sistema digestivo: los dolores en epigastralnoy las esferas, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la gastritis, la cerradura, la dispepsia;
• Por parte del sistema cardiovascular: los golpes del corazón; raramente – el descenso de la presión arterial (sin síntomas) en los primeros 3-4 días después del parto (sistolicheskoe baja más de a 20 mm, diastólico – más de a 10 mm de la columna azogada), ortostaticheskaya la hipotensión (en el fondo de la terapia larga el medio presta gipotenzivnoe la acción);
• Por parte del sistema nervioso: la fatiga excesiva, el vértigo (vertigo), el desmayo, la somnolencia, el dolor de cabeza, la depresión, parestezii, la astenia;
• Por parte de los índices de laboratorio: raramente – el descenso del nivel de la hemoglobina a las pacientes con la amenorrea se observaba durante los primeros meses después de la reconstitución del ciclo menstrual;
• Otros: la hiperhemia, mastodiniya, tranzitornaya la hemianopsia, la hemorragia nasal, el calambre de los músculos de los pies, los espasmos de los vasos de los dedos (el preparado posee sosudosuzhivayuschim la propiedad).

Habitualmente, los fenómenos colaterales tienen el carácter pasajero y cerca de la mayoría de los pacientes pasan por la medida de la continuación del tratamiento, y el grado de su peso depende, como regla, de la dosis del preparado.

A la razón postmarketingovyh de las investigaciones la aplicación kabergolina puede llamar los efectos secundarios en el tipo: alopetsii, el aumento de la actividad kreatinfosfokinazy (KFK) en la sangre, dispnoe, las manías, los hinchazones, la fibrosis, las infracciones funcionales del hígado, la desviación de los índices de la función del hígado, la eflorescencia, las reacciones de la sensibilidad excesiva, las infracciones respiratorias, valvulopatii, la insuficiencia respiratoria.

Las instrucciones especiales

El destino del preparado para el tratamiento de las infracciones vinculadas con giperprolaktinemiey, es hecho en razon de los datos de la investigación completa de la función de la hipófisis.

Debe pasar cada aumento de la dosis bajo la observación del médico de cabecera para la definición de la dosis menor eficaz necesaria para el logro del efecto terapéutico. Después del establecimiento del régimen dozirovaniya, debe no más raramente cerca de 1 vez por mes pasar las investigaciones sobre la definición del nivel de la concentración en el suero de la sangre prolaktina, su normalización comienza durante 2-4 semanas de la terapia.

Habitualmente, después de la anulación del preparado a los pacientes comienza la reincidencia giperprolaktinemii, pero en algunos casos hay una reserva resistente del nivel prolaktina durante los próximos meses. Después del cese de la recepción de Dostineksa ovulyatornye los ciclos cerca de la mayoría de las mujeres se conservan como mínimo durante 6 meses.

A las mujeres con giperprolaktinemicheskim gipogonadizmom el preparado restablece fertilnost y la ovulación. Ya que la fecundación puede pasar durante el período de la amenorrea, debe pasar los tests del embarazo no más raramente cerca de 1 vez por mes, después de la reconstitución del ciclo menstrual – a cada demora de la menstruación más de para 3 días. A las pacientes, que desea evitar el embarazo, es necesario usar los métodos de barrera de la contracepción durante el tratamiento y después de la anulación del medio antes de la repetición anovulyatsii. Para el descubrimiento oportuno de los síntomas del aumento de la hipófisis, la mujer con el embarazo que ha comenzado, deben constantemente observarse por el médico, puesto que en este período probablemente el aumento de las dimensiones de los hinchazones que existían de la hipófisis.

Se recomienda el destino de las dosis más bajas para la terapia larga de los pacientes con la insuficiencia pesada de hígado.

Dostineks se recomienda aceptar con la precaución por el enfermo con los síntomas clínicos y/o los indicios que hay de la infracción de la función del corazón, y si los estados dados asisten en la anamnesia. A los pacientes con el diagnóstico valvulopatiya, la pleuresía fibrinosa o plevralnyy la transpiración se notaba el mejoramiento de la disposición después del cese de la aplicación del preparado.

A los pacientes con la enfermedad de Parkinson al adormecimiento súbito en el fondo de la recepción del preparado se recomienda bajar la dosis o anular el tratamiento.

Las investigaciones sobre el uso terapéutico del preparado a los enfermos de la edad avanzada no eran pasadas.

La eficiencia y la seguridad de la aplicación del preparado a los pacientes son más menor 16 años no es establecido.

El preparado puede llamar la somnolencia, por eso durante el tratamiento debe abstenerse de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

No es recomendable la aplicación simultánea larga kabergolina con otros preparados de los alcaloides del tizón.

No es posible al mismo tiempo fijar el preparado con los antagonistas dopamina, tales como fenotiazin, la butirofenona, tioksanten, metoklopramid, ya que pueden debilitar prolaktinsnizhayuschee la acción de Dostineksa.

La combinación con makrolidnymi por los antibióticos (eritromitsin) puede llevar al reforzamiento de la acción kabergolina.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 2 años.