De los isosalmones

De los isosalmones – antianginalnyy el preparado, periférico vazodilatator.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• El concentrado para la preparación de la solución para infuzy (por 10 ml en las ampollas, en los paquetes de cartón por 10 ampollas);
• El spray dosificado: el líquido incoloro transparente, tiene el olor del alcohol (por 15 ml, o 300 dosis, en los frascos de cristal del color oscuro con el mecanismo que dosifica, en el paquete de cartón 1 frasco).

La sustancia activa – izosorbida dinitrat:

• 1 ml del concentrado – 1 mg;
• 1 dosis (1 inyección) del spray – 1,25 mg.

Los componentes auxiliares:

• El concentrado: el sodio el cloruro, hlorovodorodnaya el ácido 1М (hasta rn 5.0-7.0), el sodio del hidróxido la solución 2М, el agua para las inyecciones;
• El spray: el etanol 100 %, el macrogol 400.

Las indicaciones

La aplicación el Isosalmón es mostrada:

• El concentrado para la preparación de la solución para infuzy: a la insuficiencia cardíaca de la etiología distinta, el infarto agudo del miocardo con levozheludochkovoy por la insuficiencia, la estenocardia inestable, agudo levozheludochkovoy de la insuficiencia;
• El spray: para la profiláctica y el atropello de los ataques de la estenocardia, al infarto agudo del miocardo (incluso, complicado agudo levozheludochkovoy por la insuficiencia), durante la rehabilitación después del infarto llevado del miocardo.

Las contraindicaciones

• La insuficiencia aguda vascular (el colapso vascular);
• La hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) más abajo de 90 mm de la columna azogada (hg), diastólico el INFIERNO más abajo de 60 mm hg);
• El choque kardiogennyy;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Con la precaución, bajo el control del médico de cabecera debe aplicar los Isosalmones: al infarto agudo del miocardo con la presión bajada del relleno de los ventrículos, mitralnom y/o la estenosis aórtica (no es posible permitir los descensos sistolicheskogo el INFIERNO más abajo de 90 mm hg), la inclinación a ortostaticheskim a las reacciones; a las enfermedades que se acompañan del aumento de la presión intracraneal, incluso la hemorragia cerebral hemorrágica y la lesión craneal-cerebral.

Durante el embarazo y la alimentación de pecho el preparado fijan solamente en caso de la extrema necesidad, si el efecto esperado terapéutico para la madre supera considerablemente el riesgo potencial para el fruto o el niño.

Además de esto, la contraindicación a la aplicación del concentrado es:

• Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya;
• El taponamiento del corazón;
• La pericarditis konstriktivnyy;
• Las afecciones pulmonares primarias (el riesgo del surgimiento de la hipoxemia);
• La enfermedad Ishemichesky del corazón;
• La lesión craneal-cerebral, la hemorragia cerebral hemorrágica y otros estados que pasan con el aumento de la presión intracraneal;
• El hinchazón tóxico fácil.

Las contraindicaciones adicionales a la aplicación el Isosalmón en forma del spray:

• El glaucoma zakrytougolnaya;
• El déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy;
• La hipertireosis;
• La recepción simultánea con los inhibidores fosfodiesterazy (es posible el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto del preparado);
• La edad hasta 18 años.

Con la precaución debe fijar el spray al taponamiento del corazón, konstriktivnom la pericarditis, hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatii, la insuficiencia de hígado (crece el riesgo metgemoglobinemii), la forma pesada de la insuficiencia renal, los pacientes de la edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

• El concentrado para la preparación de la solución para infuzy: es destinado para v/v infuzionnogo vvdeniya por medio de los sistemas automáticos. Debe aplicar los sistemas para v/v las introducciones del preparado del polietileno, el polipropileo y politetraftoretilena, los sistemas de otros materiales llaman la pérdida de la sustancia activa. El procedimiento es pasado en las condiciones fijas, bajo el monitoring constante de los índices del sistema cardiovascular. En razon de las indicaciones clínicas y el estado del paciente el médico hace el destino del preparado, a partir de la dosis baja y aumentando poco a poco, la lleva hasta terapevticheski eficaz. Debe abrir las ampollas con el concentrado directamente ante la aplicación, observando las condiciones de la asepsia. Para infuzy usan la solución en la concentración de 100 mkg/ml (необходимо50 ml del preparado 0,1 % criar hasta 500 ml) o en 200 mkg/ml (son necesario 100 ml del preparado 0,1 % criar environ 500 ml). La dosis inicial compone 2-7 mg por hora, en caso necesario se permite el aumento hasta 10 mg por hora. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca, habitualmente, fijan las dosis subidas, hasta 50 mg por hora. La velocidad infuzii depende de la concentración de la solución y está determinado por la tabla especial calculando que 20 gotas corresponden 1 ml de la solución. Tomando en cuenta el cuadro clínico, los índices del electrocardiograma (EKG) y la hemodinámica el curso del tratamiento puede durar 3 y más días;
• El spray: debe tener el frasco verticalmente. Ante la primera aplicación y en caso de que del último uso ha pasado más de 1 día el primer chorro del spray debe dirigir al aire. La aplicación del spray es hecha por medio de su inyección en la cavidad bucal, es necesario llevar para esto el pulverizador a la boca, hacer la inspiración profunda y, habiendo mantenido la respiración (no es posible aspirar el aerosol), presionar el mecanismo que dosifica. Después de la inyección de la compañías debe cerrar, se permite el sentimiento del quemazón fácil de la lengua, y respirar 30 segundos a través de la nariz, luego repetir el procedimiento. La dosis sencilla – 3 inyecciones. Dozirovanie fija el médico en razon de las indicaciones clínicas del paciente. La aplicación a la insuficiencia cardíaca aguda y el infarto agudo del miocardo es hecha bajo el control el INFIERNO y las frecuencias de las reducciones cordiales. El tratamiento comienzan de 1 dosis, en caso necesario con el intervalo de 5-10 minutos al enfermo es posible aceptar todavía dos dosis del spray bajo el control del médico de cabecera. Para el atropello y la profiláctica de los ataques de la estenocardia se recomiendan 1-3 inyecciones. La dosis sencilla (3 inyecciones) para el atropello de los ataques puede ser aumentada solamente por el médico.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema cardiovascular: probablemente – ortostaticheskaya la hipotensión y/o el descenso el INFIERNO (a la primera aplicación o el aumento de la dosis del preparado), el estado puede acompañarse del atascamiento, reflektornym por el aumento de la frecuencia del pulso, el sentimiento de la debilidad, el vértigo; a principios de la terapia puede aparecer el dolor de cabeza, que tiene el carácter temporal y pasa durante los primeros días la aplicación; raramente – el reforzamiento de los síntomas de la estenocardia en el fondo del descenso expresado al INFIERNO; muy raramente – kollaptoidnoe el estado, a veces con la síncopa y la bradicardia;
• Por parte del sistema digestivo: raramente – la náusea y el vómito;
• Otros: las reacciones alérgicas de la etiología dermatológica, el enrojecimiento de la piel de la persona; muy raramente – eksfoliativnyy la dermatitis.

Además de esto, la aplicación del spray puede llamar los efectos secundarios:

• Por parte del sistema digestivo: probablemente – la sequedad en la boca, la sensación del quemazón fácil de la lengua;
• Por parte del sistema nervioso: la somnolencia, el embarazo, la infracción de la vista (la vaguedad), el descenso de las reacciones ideomotores (más a menudo a principios del tratamiento); raramente – la isquemia del cerebro.

Las instrucciones especiales

A v/v la introducción debe controlar el pulso, el INFIERNO (sistolicheskoe no más abajo de 100 mm hg), el volumen de la orina distinguida (el cateterismo de la vejiga), pasar el monitoring EKG.

No es recomendable usar el concentrado en caso de su cristalización.

La aplicación del spray es necesario acompañar con el control el INFIERNO y el pulso.

Se recomienda pasar la anulación del preparado poco a poco.

Al destino frecuente y la aplicación de las altas dosis al enfermo puede desarrollarse la tolerancia al preparado, en caso del descenso de la acción de los Isosalmones debe anular para 24–48 horas. Se Recomienda alternar la recepción regular durante 3–6 semanas con 3-5-дневным por la interrupción, temporalmente aceptando otros antianginalnye los medios.

Como parte del spray se encuentra hasta 85 % del etanol. Durante el tratamiento debe excluir el uso del alcohol.

No permitir el impacto del preparado a los ojos.

El spray no contiene el freón, por eso él es seguro para el medio ambiente.

Durante la aplicación del preparado, especialmente a principios del tratamiento, al cambio del preparado o el aumento de la dosis, debe temporalmente abstenerse u observar la precaución especial a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

Es posible el reforzamiento gipotenzivnoy de la actividad del preparado a la combinación con otros periférico vazodilatatorami, adrenoblokatorami beta, antigipertenzivnymi por los medios, los inhibidores fosfodiesterazy, los bloqueadores de los canales cálcicos, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, neyroleptikami, novokainamidom, el etanol, hinidinom.

El acrecentamiento antianginalnogo las acciones del preparado puede pasar a la recepción simultánea de los bloqueadores de los canales lentos cálcicos (el verapamilo, la nifedipina), amiodarona, el propranolol.

El descenso de la expresividad antianginalnogo es posible las acciones a la combinación con adrenoblokatorami alfa (digidroergotamin), simpatomimetikami.

A la aplicación simultánea el Isosalmón con m-holinoblokatorami (la atropina) el riesgo del aumento de la presión intracraneal crece.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 5 años.