Koronal

Koronal – _{beta1-adrenoblokator} con antiaritmicheskim, antigipertenzivnym y antianginalnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: la forma redonda bicónvexa, con divisorio riskoy, el color amarillo claro y es claro-rosado (por 10 piezas en blisterah, en el paquete 1 de cartón, 3, 6 o 10 blisterov).

La sustancia activa – bisoprolola fumarat:

• 1 pastilla del color amarillo claro – 5 mg;
• 1 pastilla del color es claro-rosado – 10 mg.

Los componentes auxiliares: el almidón de maíz, la celulosa microcristallino, el sodio laurilsulfat, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide.

La composición de la envoltura pelicular: el macrogol 400, gipromelloza, el titán dioksid (Е171).

Complementariamente como parte de la envoltura:

• Las pastillas por 5 mg: el colorante del hierro el óxido amarillo (Е172);
• Las pastillas por 10 mg: el colorante del hierro el óxido rojo (Е172).

Las indicaciones

• La hipertensión arterial;
• La profiláctica de los ataques de la estenocardia a ishemicheskoy las enfermedades del corazón (IBS).

Las contraindicaciones

• La insuficiencia cardíaca aguda;
• El choque kardiogennyy y otros tipos de los estados de choque;
• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación;
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II y III grado por falta del conductor artificial del ritmo;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU);
• La cardiomegalia (sin síntomas de la insuficiencia cardíaca);
• La bradicardia expresada;
• La hipotensión arterial (a sistolicheskom la presión arterial (el INFIERNO) más abajo de 100 mm de la columna azogada, especialmente al infarto del miocardo);
• La forma crónica obstruktivnoy las enfermedades fácil y la asma bronquial en la anamnesia;
• La enfermedad de Reyno;
• La recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) (excepto los inhibidores MAO del tipo), floktafenina, sultoprida;
• La infracción de la circulación de la sangre periférica en la fase avanzada;
• El período de la alimentación de pecho;
• La edad hasta 18 años;
• La sensibilidad excesiva a adrenoblokatoram beta y los componentes del preparado.

Con la precaución se recomienda fijar Koronal el enfermo con feohromotsitomoy (a la terapia acompañante adrenoblokatorami alfa), la estenocardia de Printsmetala, el AV-bloqueo de I grado, el defecto connatural del corazón o los defectos de las válvulas del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas, restriktivnoy kardiomiopatiey, la insuficiencia cardíaca crónica en el fondo del infarto del miocardo durante los últimos 3 meses, la insuficiencia renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 20 ml/minas), la acidosis metabólica, la diabetes en la fase de la descompensación, la psoriasis, la insuficiencia de hígado, la depresión (incluido en la anamnesia), las reacciones pesadas alérgicas en la anamnesia; a los pacientes que observa el régimen riguroso, las personas de la edad avanzada y en caso de la realización desensibiliziruyuschey las inmunoterapias por los alérgenos o sus extractos.

El destino del preparado durante el embarazo es mostrado solamente en caso de que el efecto supuesto clínico para la madre supere el riesgo potencial para el fruto. Es necesario cesar la recepción de Koronala 72 horas antes de los géneros para evitar el desarrollo posible a la opresión recién nacida de la respiración, la hipotensión arterial, la bradicardia, la hipoglicemia.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido, 1 vez en el día por la mañana en ayunas.

Recomendado dozirovanie para el tratamiento de la hipertensión arterial y la profiláctica de los ataques de la estenocardia estable a IBS: la dosis inicial – 2,5-5 mg, para el logro del efecto clínico son mostrados el aumento hasta 10 mg, la dosis diaria no debe superar 20 mg.

A la infracción de la función de los riñones (KK menos de 20 ml/minas) o la infracción expresada de la función del hígado la dosis diaria máxima debe componer no más 10 mg.

La corrección de la dosis no les es necesario a los enfermos de la edad avanzada.

Los efectos secundarios

La aplicación de Koronala puede llamar los efectos secundarios:

• Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo – sinusovaya la bradicardia; a menudo – el descenso el INFIERNO, los síntomas angiospazma en forma del empeoramiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, parestezy, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores; infrecuentemente – los hinchazones periféricos, ortostaticheskaya la hipotensión, la infracción de la AV-conductibilidad, la descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica;
• Por parte de los órganos de la hematopoyesis: en algunos casos – la agranulacitosis, trombotsitopeniya;
• Por parte del sistema nervioso: infrecuentemente – el vértigo, la somnolencia, la fatiga excesiva, la depresión, el dolor de cabeza, el insomnio, la astenia; raramente – los sueños terribles, la alucinación, el calambre;
• Por parte del sistema digestivo: a menudo – la náusea, el vómito, la sequedad de la cavidad bucal, la diarrea o la cerradura; raramente – el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, la hepatitis;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente – la infracción del rumor, la infracción de la vista, el estado enfermizo y la sequedad de los ojo, el descenso de la secreción del líquido lagrimal; muy raramente – la conjuntivitis;
• Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente – la dificultad de la respiración (al destino de las altas dosis) y/o bronho - y laringospazm (a los enfermos predispuestos); raramente – alérgico rinit, zalozhennost de la nariz;
• Por parte de las epidermis: raramente – la hiperhemia de la piel, el aumento de la hidradenitis; muy raramente – de la piel psoriazopodobnye las reacciones, alopetsiya, el reforzamiento de los síntomas de la psoriasis;
• Por parte del sistema endocrino: raramente – la hiperglicemia (a la diabetes 2 tipos), en el fondo de la insulina – la hipoglicemia;
• Por parte del sistema kostno-muscular: infrecuentemente – la debilidad muscular, artralgiya, el calambre de los músculos gastrocnemios;
• Las reacciones alérgicas: raramente – el picor, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga;
• Otros: raramente – el síndrome de la anulación (el aumento el INFIERNO, la agudización de los ataques de la estenocardia), gipertriglitseridemiya; muy raramente – la infracción de la potencia.

Las instrucciones especiales

Debe acompañar la aplicación de Koronala con el control regular de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) y el INFIERNO, a principios de la terapia – cada día, luego – en 3-4 meses de 1 vez, no más raramente cerca de 1 vez en 4-5 meses debe hacer el electrocardiograma y pasar las investigaciones de laboratorio sobre la definición a los enfermos con la diabetes del nivel de la glucosa en la sangre. A los pacientes de la edad avanzada de 1 vez en 4-5 meses se recomienda comprobar la función de los riñones.

Al destino del preparado el médico debe enseñar al enfermo al cálculo CHSS independiente y advertir de la necesidad de la consulta obligatoria médica en caso de CHSS más abajo de 50 pulsaciones por minuto.

Los pacientes con la patología de los bronquios o fácil en la anamnesia al destino del preparado deben pasar la inquisición de la función de la respiración exterior.

Cerca de 20 % enfermo de la estenocardia la aplicación adrenoblokatorov beta puede no alcanzar el efecto terapéutico, y a los pacientes que fuman su acción baja.

A los pacientes que usa las lentillas, es necesario tomar en consideración el descenso de la producción del líquido lagrimal durante el tratamiento.

A feohromotsitome es posible el desarrollo de la hipertensión paradójica arterial en el fondo de la recepción de Koronala.

Al desarrollo de la depresión se recomienda anular la aplicación del preparado.

Es contraindicada la interrupción aguda del tratamiento por el riesgo del desarrollo del infarto del miocardo y las arritmias pesadas. Debe pasar la anulación durante 2 semanas y más, bajando cada 3-4 días la recepción en 1/4 de la dosis fijada.

Bisoprolol es capaz de enmascarar la taquicardia y otros indicios característicos clínicos tireotoksikoza. Es contraindicado bruscamente anular el preparado a los enfermos con tireotoksikozom, ya que esto puede llamar el reforzamiento de la sintomatología de la enfermedad.

A enfermo de la diabetes el preparado no refuerza la hipoglicemia llamada por la insulina, y no detiene el proceso de la reconstitución hasta el nivel normal del contenido de la glucosa en la sangre.

A la aplicación simultánea es necesario hacer la anulación klonidina en algunos días después del cese de la recepción del preparado.

A la operación planificada quirúrgica debe anular la recepción del preparado en 48 horas antes del comienzo de la anestesia general. Durante la realización de la operación urgente al enfermo ya que ha aceptado el preparado, la anestesia general debe usar el medio medicinal con mínimo negativo inotropnym por el efecto.

Para la realización de las investigaciones sobre la definición del nivel de la concentración en la orina y la sangre de los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos, normetanefrina, kateholaminov, vanililmindalnoy debe anular los ácidos la aplicación del preparado de antemano.

A la combinación de Koronala con los preparados que bajan las reservas kateholaminov (rezerpin), hay un riesgo de la bradicardia o el descenso expresado al INFIERNO, por eso a la necesidad de la combinación dada del enferma debe encontrarse bajo el control escrupuloso del médico.

A sobrecargado allergologicheskom la anamnesia hay un riesgo del reforzamiento de la expresividad de la reacción de la hipersensibilidad y la ausencia de la acción de las dosis regulares epinefrina. Para la eliminación retsiproknoy a la activación del nervio vago le es mostrado intravenoso (v/v) la introducción de 1-2 mg de la atropina.

El descenso de la dosis o la anulación del tratamiento a los enfermos de la edad avanzada es necesario hacer en caso del descenso expresado el INFIERNO (sistolicheskoe – más abajo de 100 mm de la columna azogada), la bradicardia creciente (es más pequeños que 50 pulsaciones por minuto), el AV-bloqueo.

Durante la aplicación del preparado por el enfermo se recomienda observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos o la ejecución de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente una alta concentración la atención y la velocidad las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Koronala:

• Rentgenokontrastnye yodsoderzhaschie los preparados para v/v las introducciones, los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel y los alérgenos aplicados a la inmunoterapia, – suben el riesgo del desarrollo de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia;
• Fenitoin para v/v las introducciones, los preparados para la anestesia general de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) – suben el riesgo del descenso el INFIERNO y la expresividad kardiodepressivnogo del efecto;
• Metildopa, cordial glikozidy, rezerpin, guanfatsin, los bloqueadores de los canales lentos cálcicos, antiaritmicheskie los medios (amiodaron) – suben la probabilidad del empeoramiento o el desarrollo del AV-bloqueo, la bradicardia, la insuficiencia cardíaca, la parada del corazón;
• Los diuréticos, simpatolitiki, la nifedipina, klonidin, gidralazin y otros gipotenzivnye los medios – pueden llamar el descenso considerable el INFIERNO;
• Tetratsiklichesky y tritsiklicheskie los antidepresivos, neyroleptiki, el etanol, los soporíferos y sedativnye los preparados – refuerzan la opresión del sistema nervioso, pueden elevar a una potencia la bradicardia, la infracción del ritmo cordial y ortostaticheskuyu la hipotensión;
• Ergotamin y negidrirovannye los alcaloides del tizón – suben el riesgo de la aparición de las infracciones de la circulación de la sangre periférica;
• Sulfasalazin – eleva el nivel de la concentración bisoprolola en el plasma de la sangre;
• Rifampitsin – reduce _Т1/2 bisoprolola;
• La adrenalina y noradrenalin, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, glyukokortikosteroidy, los estrógenos – bajan antigipertenzivnoe la acción bisoprolola;
• Baklofen, amifostin – suben antigipertenzivnyy el efecto del preparado.

El preparado influye sobre la eficiencia peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios y la insulina, esconde los síntomas del desarrollo de la hipoglicemia.

Koronal baja el claro ksantinov (excepto difillina) y lidokaina, eleva el nivel de su concentración en el plasma, especialmente a los enfermos que fuman.

El preparado prolonga antikoagulyantnoe la acción kumarinov y el efecto nedepolyarizuyuschih miorelaksantov.

No es recomendable fijar al mismo tiempo con los inhibidores monoaminoksidazy por el riesgo del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción entre la recepción de los preparados debe componer 14 días y más.

El riesgo de las infracciones de la conductibilidad, el automatismo, la reductibilidad del corazón crece a la combinación con hinidinovymi por los medios (hlorohin, meflohin).

El riesgo potencial de la acción aditiva con el desarrollo de la bradicardia considerable y/o la hipotensión existe a la aplicación común con adrenoblokatorami beta para la aplicación local (las gotas de ojos).

En caso de la hipotensión arterial o el choque en el fondo de la aplicación floktafenina la recepción simultánea bisoprolola puede contribuir al descenso kompensatornyh de las reacciones cardiovasculares.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.