Mikoflyukan

Mikoflyukan – antimikoticheskoe el medio medicinal.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales de Mikoflyukana:

• Las pastillas: plano, redondo, con faskoy, el color casi blanco o blanco; por 50 mg (sobre una de las partes es exprimida la letra «F», a otra parte – cifra «50») y por 150 mg (sobre una de las partes divisorio el riesgo, a otra parte es exprimida la inscripción «F150») (por 1 4 o 7 piezas, en blistere, 1 blister en el paquete de cartón);
• La solución para infuzy: el líquido transparente incoloro (por 100 ml en los frascos del polietileno de la densidad baja, 1 frasco en el paquete de cartón).

La composición de 1 pastilla:

• La sustancia activa: flukonazol – 50 o 150 mg;
• Los componentes auxiliares: la lactosa, la celulosa microcristallino, kroskarmelloza del sodio, el siliceo dioksid de coloide, povidon К30, el magnesio stearat, el talco limpiado.

La composición de 1 ml de la solución:

• La sustancia activa: flukonazol – 2 mg;
• Los componentes auxiliares: dinatriya edetat, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

• Las enfermedades de sistema llamadas kriptokokkami: la septicemia, la meningitis, la infección de la piel y fácil, como a los pacientes con la reacción normal inmune, y a las formas distintas immunodepressii (incluso enfermo de SIDA, los recipientes de los órganos trasplantados); como parte del tratamiento que apoya para la profiláctica kriptokokkovoy las infecciones a enfermo de SIDA;
• La candidiasis generalizovannyy: disseminirovannyy la candidiasis (con la infectación de los ojo, endokarda, los órganos de la respiración, los órganos de la cavidad abdominal, el sistema urogenital), kandidemiya; se permite la realización del curso de la terapia a los pacientes con los neoplasmas malignos durante la terapia inmunodepresiva o citostática, también en caso de la presencia de otros factores predisp al desarrollo de los estados dados – para el tratamiento y la profiláctica;
• La candidiasis de las membranas mucosas (la garganta, el esófago, la cavidad bucal), kandiduriya, neinvazivnye bronholegochnye las candidiasis, kozhno-mucoso y crónico oral atrofichesky la candidiasis (llamado por el porte de las prótesis de dientes); orofaringealnyy la candidiasis a enfermo de SIDA – para la profiláctica de las reincidencias;
• La candidiasis genitalnyy: vaginalnyy (retsidiviruyuschy y agudo) – para el tratamiento y la profiláctica de la frecuencia de las reincidencias (durante el año la presencia de tres y más episodios); kandidoznyy la balanita (para el preparado en forma de las pastillas);
• Las infecciones de hongos a los tumores malignos en el fondo radial o la quimioterapia – para la profiláctica;
• La candidiasis orofaringealnyy a los pacientes con SIDA – para la profiláctica de las reincidencias;
• Expresado o es largo que se conserva neytropeniya, otros estados del alto riesgo generalizovannoy las infecciones – para la profiláctica de la candidiasis;
• Mikozy las pieles: los cuerpos, el alto, la zona inguinal, furfuráceo priva, onihomikoz, de la piel kandidoznye las infecciones (pastilla);
• Profundo endémico mikozy a la inmunidad normal: parakoktsidiomikoz, koktsidiomikoz, el histoplasma, sporotrihoz.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• El período de la alimentación (lactación) de pecho;
• La recepción simultánea con terfenadinom (en el fondo de la recepción regular flukonazola en la dosis de 400 mg/sut y más) o astemizolom;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, flukonazolu, también azolnym a las sustancias/medios antimicéticas.

Relativo (el preparado aplican con la precaución):

• La insuficiencia de hígado;
• La aparición de la eflorescencia a los enfermos con superficial e invazivnymi / por las infecciones de sistema de hongos en el fondo de la terapia flukonazolom;
• La recepción simultánea flukonazola (hasta 400 mg/sut) con terfenadinom;
• Potencialmente proaritmogennye los estados a los enfermos con los factores plurales del riesgo, tales como las infracciones elektrolitnogo del equilibrio, las enfermedades orgánicas del corazón, la recepción simultánea con los medios medicinales que llaman las arritmias;
• El embarazo: flukonazol aplican en caso de pesado y que amenazan potencialmente a la vida de la mujer de las infecciones de hongos, si la utilidad esperada para la madre es considerablemente más alta del riesgo posible para el fruto.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas
Las pastillas aceptan dentro, en la dosis diaria que depende del carácter y el peso de la derrota de hongos. La duración de la terapia es condicionada por la eficiencia clínica flukonazola, los resultados confirmados mikologicheskih de las investigaciones.

Las dosis recomendadas para los pacientes adultos y los niños son mayores de 15 años, con la masa del cuerpo es más grandes 50 kg:

• La meningitis kriptokokkovyy y kriptokokkovye las infecciones de otras localizaciones: el primer día – 400 mg, más 200-400 mg de 1 vez/sut, la duración del curso – el mínimo de 6-8 semanas;
• La profiláctica de la reincidencia kriptokokkovogo de la meningitis a los pacientes con SIDA (después de terminar el curso íntegro de la terapia primaria): 200 mg/sut, el tiempo largo;
• Kandidemiya, disseminirovannyy la candidiasis, otros invazivnye kandidoznye las infecciones: el primer día – 400 mg, más por 200 mg/sut (en caso de la acción insuficiente clínica la dosis posible es aumentada a environ 400 mg/sut), la duración del curso depende de la eficiencia terapéutica del preparado;
• La candidiasis orofaringealnyy: 150 mg de 1 vez/sut, la duración del curso – 7-14 días; si es necesario, a los pacientes con el descenso expresado de la inmunidad la terapia se permite prolongar;
• La profiláctica de las reincidencias orofaringealnogo de la candidiasis a los pacientes con SIDA (después de terminar el curso íntegro de la terapia primaria): 150 mg una vez a la semana, el tiempo largo;
• La candidiasis Atrofichesky de la cavidad bucal vinculada al uso de las prótesis de dientes: 50 mg de 1 vez/sut, la duración del curso – 14 días; al mismo tiempo por los preparados locales antisépticos es tratada la prótesis;
• Otros tipos de la candidiasis (a la excepción genitalnogo) – ezofagit, neinvazivnye bronholegochnye las derrotas, kandiduriya, la candidiasis de la piel y las membranas mucosas: 150 mg/sut, la duración del curso – 14-30 días;
• La candidiasis vaginalnyy: es una sola vez 150 mg; con el fin del descenso de la frecuencia de las reincidencias es posible usar Mikoflyukan en la dosis de 150 mg una vez al mes, la duración del curso está determinada individualmente y puede componer de 4 a 12 meses, en algunos casos, probablemente, será necesario una aplicación más frecuente del preparado;
• La balanita llamada Candida: es una sola vez 150 mg;
• La profiláctica de la candidiasis: de 50 hasta 400 mg (depende del nivel del riesgo del desarrollo de la infección) 1 vez/sut. En caso de una alta probabilidad generalizovannoy las infecciones, por ejemplo, por el enfermo con es largo que se conserva o esperado expresado neytropeniey, se recomienda la dosis de 400 mg de 1 vez/sut; fijan flukonazol algunos días antes de la aparición probable neytropenii, y después del aumento del número neytrofilov ^1000/mm3 la terapia es continuada todavía 7 días;
• Mikozy las pieles, incluyendo mikozy de la piel tersa, la zona inguinal y la piel del pies: 50 mg de 1 vez/sut o 150 mg de 1 vez/semana; la duración estandartizada del curso de la terapia – 2-4 semanas, pero a mikoze el alto puede ser necesario un tratamiento más largo – hasta 6 semanas;
• Furfuráceo priva: 300 mg una vez a la semana durante 2 semanas; en materia de los casos de la recepción bastante una sola vez de 300-400 mg, en una serie de otros episodios es necesaria la tercera recepción de 300 mg por semana; la variante alternativa: 50 mg de 1 vez/sut a lo largo de 2-4 semanas;
• Onihomikoz: 150 mg una vez a la semana; el curso de la terapia continúa antes de la sustitución de la uña inquinada por el no inquinado que ha crecido (para completo otrastaniya de las uñas sobre los dedos de las manos es necesario de 3 a 6 meses, sobre los dedos de los pies – de 6 a 12 meses);
• Profundo endémico mikozy: 200-400 mg/sut, la duración del curso – hasta 2 años; está determinada la duración de la terapia individualmente y puede componer para koktsidiomikoza – 11-24 meses, parakoktsidiomikoza – 2-17 meses, sporotrihoza – 1-16 meses, el histoplasma – 3-17 meses.

A los niños la duración de la terapia, tanto como a los enfermos adultos, depende del cuadro clínico y mikologicheskogo del efecto del preparado. La dosis máxima diaria a la edad infantil – no más 400 mg, la multiplicidad de la aplicación – 1 vez/sut.

La candidiasis del esófago – en la dosis diaria de 3 mg/kg, depende de la edad (la masa del cuerpo):

• 3-6 años (15-20 kg) – 50 mg;
• 7-9 años (21-29 kg) – 50-100 mg;
• 10-15 años (30-50 kg) – 100-150 mg.

La duración del curso de la terapia – es no menos a 3 semanas, después de regressii de los síntomas la recepción de Mikoflyukana sigue continuar todavía 2 semanas.

La candidiasis de las membranas mucosas – la dosis diaria de 3 mg/kg, depende de la edad (la masa del cuerpo):

• 3-6 años (15-20 kg): el primer día–100-150 mg, más – por 50 mg;
• 7-9 años (21-29 kg): el primer día – 100-200 mg, más – por 100 mg;
• 10-12 años (30-40 kg): el primer día – 100-150 mg, más – por 50-100 mg;
• 13-15 años (41-50 kg): el primer día – 250-300 mg, más – por 100-150 mg.

La duración del curso de la terapia – es no menos a 3 semanas.

La candidiasis generalizovannyy y kriptokokkovaya la infección (incluso la meningitis) – la dosis diaria de 6-12 mg/kg, depende de la edad (la masa del cuerpo):

• 3-6 años (15-20 kg) – 100-250 mg;
• 7-9 años (21-29 kg) – 100-300 mg;
• 10-12 años (30-40 kg) – 200-350 mg;
• 13-15 años (41-50 kg) – 250-400 mg.

La duración del curso de la terapia – 10-12 semanas, hasta confirmado por los resultados de las investigaciones de laboratorio de la ausencia en likvore de los estimulantes.

La profiláctica de las derrotas de hongos a los niños con la inmunidad bajada, cerca de que el riesgo del desarrollo de la infección es vinculado con neytropeniey, que ha aparecido a consecuencia de himio - o la actinoterapia, la dosis diaria de 3-12 mg/kg, depende de la edad (la masa del cuerpo):

• 3-6 años (15-20 kg) – 50-250 mg;
• 7-9 años (21-29 kg) – 50-300 mg;
• 10-12 años (30-40 kg) – 100-350 mg;
• 13-15 años (41-50 kg) – 100-400 mg.

La duración del curso de la terapia – antes de la eliminación confirmada indutsirovannoy neytropenii.

Los niños con las infracciones de la función de los riñones deben reducir la dosis diaria del preparado conforme al grado de la expresividad de la insuficiencia renal (análogamente el esquema para los adultos).

A los pacientes con la insuficiencia renal al claro de la creatinina (KK) menos de 50 ml/minas, en caso de la recepción una sola vez de Mikoflyukana el cambio de la dosis no es necesario.

El régimen dozirovaniya es necesario corregir depende de KK a la aplicación repetida flukonazola del modo siguiente – es introducida originariamente la dosis de choque de 50 mg hasta 400 mg, más – la dosis diaria (depende de las indicaciones):

• KK> 40 ml/minas: la dosis regular de 1 vez/sut;
• KK 21-40 ml/minas: la dosis regular de 1 vez a las 48 (2 día) o la mitad de la dosis diaria de 1 vez/sut;
• KK 10-20 ml/minas: la dosis regular de 1 vez en 72 horas (3 día) o la tercera parte de la dosis diaria de 1 vez/sut.

Los pacientes que se encuentran regularmente sobre la dialisis, después de cada sesión de la hemodiálisis deben recibir una dosis del preparado.

A los enfermos de edad avanzada, en caso de la ausencia de las infracciones de la función de los riñones, la corrección de la dosis flukonazola no es necesario.

La solución para infuzy
La solución es introducida intravenosamente (v/v) kapelno con la velocidad hasta 200 mg/h. La dosis diaria del preparado depende del carácter y el peso de la infección de hongos.

No hay necesidad de cambiar la dosis diaria en caso del tránsito con v/v las introducciones a las pastillas y al contrario. En relación a esto a infuzionnoy las terapias flukonazolom para los pacientes adultos y los niños se usan los esquemas dozirovaniya del preparado, los Mikoflyukan, llevados para las pastillas.

Infuzii son pasados a los juegos ordinarios para la transfusión, en calidad del disolvente se usa una de las soluciones enumeradas: 20 % de la glucosa, Ringera, Hartmana, el potasio del cloruro en la glucosa, 4,2 % del sodio del hidrocarbonato, 0,9 % del sodio del cloruro.

La aplicación del preparado a los recién nacidos (tomando en cuenta la deducción disminuida flukonazola): las primeras 2 semanas de la vida – 1 dosis (en mg/kg), mismo, tanto como para los niños de una edad más mayor, pero con el intervalo de 3 día (72 horas); de 2 a 4 semanas de la vida – la misma dosis, pero con el intervalo de 2 día (48 horas).

≤50 ml/minas en caso de la recepción una sola vez de Mikoflyukana del cambio de la dosis no les son necesario a los pacientes adultos y los niños a KK. El régimen dozirovaniya es necesario corregir depende de KK a la aplicación repetida flukonazola del modo siguiente: es introducida originariamente la dosis de choque de 50 mg hasta 400 mg, más – la dosis diaria (depende de las indicaciones en el % de recomendado):

• KK> 50 – 100 %;
• KK <50 (sin dialisis) – 50 %;
• La hemodiálisis constante – 100 % después de cada sesión.

El contenido en la solución 0,9 % del sodio del cloruro abastece la recepción 15 mmol de los iones del sodio y el cloro en 100 ml, los pacientes con la necesidad del consumo limitado del sodio o el líquido tienen que tomar en consideración la velocidad de la introducción del líquido.

Los efectos secundarios

• Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – vysypaniya en la piel; raramente – el síndrome de Layella (tóxico epidermalnyy nekroliz), anafilaktoidnye las reacciones (incluso el hinchazón de la persona, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga, el picor de la piel), mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona);
• El sistema nervioso central: infrecuentemente – el vértigo, el dolor de cabeza; raramente – el calambre;
• El sistema digestivo: infrecuentemente – la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, el meteorismo, el cambio del gusto; raramente – la infracción de la función del hígado (giperbilirubinemiya, el aumento de la actividad ACT, ALT y SCHF, la ictericia, la hepatitis y gepatotsellyulyarnyy la necrosis) hasta el fallecimiento;
• Los órganos hematopoyéticos: raramente – trombotsitopeniya, neytropeniya, la leucopenia, la agranulacitosis;
• El sistema Cardiovascular: raramente – el centelleo/temblor de los ventrículos, el alargamiento de la duración del intervalo QT;
• Otro: raramente – alopetsiya, la infracción de la función de los riñones, la hipercolesteremia, la hipocaliemía, gipertriglitseridemiya.

Los síntomas de la sobredosis son las alucinaciones y la conducta paranoica. Se Recomiendan la terapia sintomática, la diuresia forzada, el lavado del estómago. La realización de la hemodiálisis a lo largo de 3 horas aproximadamente a 50 % baja la concentración flukonazola en el plasma de la sangre.

Las instrucciones especiales

Debe continuar la terapia antes de la curación completa (la remisión kliniko-hematológica), ya que la interrupción prematura del tratamiento lleva al reanudamiento de la enfermedad.

Es admisible comenzar el tratamiento por falta de los resultados de los análisis de laboratorio, en t. H. La siembra, pero después de su recepción debe pasar la corrección correspondiente de la terapia antimicética.

Durante el tratamiento es necesario el control de los índices de la sangre, la función del hígado y los riñones; a la aplicación simultánea de los anticoagulantes kumarinovogo de una serie debe controlar protrombinovyy el índice (en caso de las infracciones de la función del hígado y los riñones la recepción del preparado es necesaria cesar).

Son notados los casos raros del acompañamiento de la recepción flukonazola por los cambios tóxicos de la función del hígado. A gepatotoksicheskih los efectos vinculados con flukonazolom, la dependencia evidente de la dosis aceptada diaria, la duración del curso del tratamiento, la edad y el suelo del paciente no es notado. La acción Gepatotoksichesky del preparado es habitualmente convertible, después de terminar la terapia sus indicios pasan. En caso de la aparición de los síntomas clínicos de la derrota del hígado, que se puede vincular al uso flukonazola, el preparado es necesario anular.

A los pacientes con SIDA es subida la inclinación por el desarrollo de las respuestas pesadas de la piel a la aplicación de muchos medios medicinales, incluso Mikoflyukan.

Cuando a la infección superficial de hongos se desarrolla la eflorescencia, y se puede vincular su formación a la aplicación flukonazola, es necesario anular el preparado. En caso de la aparición de la eflorescencia a invazivnyh / sus infecciones de sistema de hongos es necesario escrupulosamente controlar, y a la aparición mnogoformnoy los eritemas o bulleznyh de los cambios – anular la recepción flukonazola.

La interacción medicinal

• Los anticoagulantes kumarinovye (varfarin): flukonazol los aumenta protrombinovoe el tiempo por 12 % (por término medio), por eso es necesario el control escrupuloso de este índice;
• gidrohlorotiazid: contribuye al aumento de la concentración en el plasma flukonazola a 40 % (el cambio del régimen dozirovaniya Mikoflyukana no es necesario, si los pacientes al mismo tiempo reciben los diuréticos);
• Zidovudin: se aumenta su concentración que es llamado por el descenso de la transformación zidovudina en su principal metabolit, a consecuencia de esto es posible el crecimiento de sus efectos secundarios;
• Los medios preventivos combinados: a su eficiencia no presta el impacto la aplicación repetida flukonazola en las dosis de 50 hasta 200 mg;
• Midazolam: sube su concentración y el riesgo del desarrollo de las reacciones ideomotores (es más expresado a la recepción flukonazola dentro, que a infuzionnom la introducción);
• Los preparados sulfonilmocheviny (glibenklamid, glipizid, hlorpropamid y tolbutamid): se alarga de ellos _T1/2, a consecuencia de que puede desarrollarse la hipoglicemia (es necesario el control periódico de la concentración de la glucosa en la sangre, es hecha en caso de necesidad la corrección de la dosis de los medios antidiabéticos medicinales);
• Rifabutin: es posible su aumento syvorotochnyh de las concentraciones, son descritos los casos uveita a consecuencia de sochetannogo las aplicaciones rifabutina y flukonazola, por eso a la aplicación es necesario el monitoring escrupuloso;
• Rifampitsin: baja AUC (a 25 %) y la duración _T1/2 flukonazola (a 20 %), en relación a esto es necesario el aumento de su dosis;
• Takrolimus: sube su concentración, a consecuencia de que se aumenta el riesgo nefrotoksicheskogo los impactos;
• Teofillin: se alarga su duración _T1/2 y se aumenta el riesgo del desarrollo de la intoxicación (es necesario corregir las dosis);
• Terfenadin: es contraindicada la recepción simultánea con flukonazolom en las dosis de 400 mg en el día y más; en las dosis hasta 400 mg flukonazola en el día terfenadin es necesario aceptar bajo la observación escrupulosa del médico;
• Fenitoin: sube su concentración hasta es clínico el nivel significativo (es necesario el control del nivel y la selección de la dosis con el fin del mantenimiento en el suero de la concentración terapéutica fenitoina);
• TSizaprid: son posibles los efectos indeseables por parte del sistema cardiovascular, en t. H. paroksizmalnaya zheludochkovaya la taquicardia (la arritmia como "la pirueta");
• TSiklosporin: debe seguir la cantidad de su concentración en la sangre.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, seco y protegido de luz, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez:

• La solución para infuzy – 2 años;
• Las pastillas – 3 años.