Morfin

Morfin – el preparado narcótico con analgeziruyuschim por la acción.

La forma de la salida y la composición

Morfin producen en forma de la solución para la introducción hipodérmica de 10 mg/ml: transparente, incoloro o amarillento (en las jeringas-tubos por 1 ml, por 20, 50 o 100 shpritsov en el paquete de cartón).

En la composición de 1 ml de la solución entra:

• La sustancia activa: el hidrocloruro morfina – 8,56 mg (en el recuento a la sustancia árida);
• Los componentes auxiliares: edetat dinatriya (dinatrievaya la sal etilendiamintetrauksusnoy los ácidos), la solución del ácido clorhídrico de 0,1 M, el glicerol (la glicerina destilado), el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

Morfin fijan en calidad del anestésico al síndrome expresado doloroso que ha surgido por las causas distintas:

• Las lesiones;
• Los ataques pesados de la estenocardia;
• El infarto del miocardo;
• El período de antes de la operación, de operaciones y postoperacional;
• Los dolores a las formaciones malignas;
• Otros estados que se acompañan de los dolores vivos.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• Los estados que se acompañan de la opresión expresada del sistema nervioso central o la opresión de la respiración;
• La impracticabilidad paralítica intestinal;
• Los estados convulsivos;
• La presión subida intracraneal;
• Las heridas de la cabeza;
• La psicosis alcohólica y los estados agudos alcohólicos;
• La asma bronquial;
• Las arritmias cordiales;
• La insuficiencia cardíaca llamada por las enfermedades crónicas fácil;
• Los estados después de la realización de las intervenciones quirúrgicas en zhelchevyvodyaschih las vías;
• Las enfermedades agudas quirúrgicas de los órganos de la cavidad abdominal (antes del planteamiento del diagnóstico);
• La aplicación simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy, también a lo largo de 14 días después de su anulación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Relativo (Morfin sigue aplicar con la precaución en existencia de las enfermedades/estados siguientes):

• Crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil;
• La dependencia medicinal (incluido en la anamnesia);
• La inclinación de suicidio;
• El alcoholismo;
• La enfermedad zhelchnokamennaya;
• La labilidad emocional;
• Striktury de la uretra;
• El síndrome epiléptico;
• Las intervenciones quirúrgicas sobre el tracto intestinal, mochevyvodyaschey al sistema;
• La insuficiencia renal o de hígado;
• La hipotireosis;
• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• Las enfermedades pesadas inflamatorias del intestino;
• El estado general pesado del enfermo;
• La edad de edad avanzada e infantil.

A las mujeres que da de comer y embarazadas, también durante los géneros Morfin es posible aplicar solamente según las indicaciones vitales (por la probabilidad del desarrollo de la dependencia medicinal cerca del fruto y el recién nacido).

El modo de la aplicación y la dosificación

Morfin debe introducir subcutáneamente.

La acción que anestesia se desarrolla tras 10-15 minutos después de la introducción, en 1-2 horas alcanza el máximo y se conserva a lo largo de 8-12 y más horas.

El médico recoge la dosis del preparado individualmente en razon del estado del enfermo y su edad:

• Los adultos: la dosis estandartizada – 1 ml de la solución (10 mg/ml). Las dosis máximas componen: sencillo – 20 mg, diario – 50 mg;
• Los niños de 2 años: la dosis sencilla – 0,1-0,2 mg/kg; el preparado es posible introducir cada 4-6 horas, la dosis sumaria – no más 1,5 mg/kg;
• Los niños hasta 2 años: la dosis sencilla – 0,1-0,2 mg/kg; el preparado es posible introducir cada 4-6 horas, la dosis sumaria – no más 15 mg.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: más a menudo – la taquicardia, la baja de la presión arterial; menos a menudo – la bradicardia; con la frecuencia desconocida – el aumento de la presión arterial;
• El sistema digestivo: más a menudo – el vómito y la náusea (como regla, a principios de la terapia), la cerradura; menos a menudo – los espasmos en el estómago, la anorexia, la sequedad en la boca, el espasmo zhelchevyvodyaschih de las vías, gastralgiya, holestaz (en el conducto hepático principal); raramente – gepatotoksichnost (se manifiesta en forma de la orina oscura, la silla pálida, ikterichnosti de las epidermis y skler), a las enfermedades pesadas inflamatorias del intestino – la impracticabilidad paralítica intestinal, la atonía del intestino, el megacolon tóxico (se manifiesta en forma de la cerradura, el meteorismo, la náusea, los espasmos en el estómago, el vómito);
• El sistema nervioso: más a menudo – el desmayo, el vértigo, la somnolencia, la debilidad general, el cansancio extraordinario; menos a menudo – tremor, el dolor de cabeza, la depresión, diskoordinatsiya de los movimientos musculares, las sacudidas involuntarias musculares, la nerviosidad, parestezii, la confusión de la conciencia (se manifiesta en forma de las alucinaciones, la despersonalización), el insomnio, el aumento de la presión intracraneal con la probabilidad de la infracción ulterior de la circulación de la sangre cerebral; raramente – la opresión del sistema nervioso central, el sueño agitado, a la aplicación de las dosis grandes – rigidnost de los músculos (en particular respiratorio), a los niños – la inquietud, la excitación paradójica; con la frecuencia desconocida – los sueños terribles, el calambre, que excita o sedativnoe la acción (en particular a los enfermos de edad avanzada), el delirio, la baja de la capacidad de la concentración de la atención;
• El sistema respiratorio: más a menudo – la opresión del centro respiratorio; menos a menudo – la atelectasis, bronhospazm;
• El sistema urogenital: menos a menudo – el descenso de la diuresia, el espasmo de los uréteres (se manifiesta en forma de la dificultad y los dolores a la evacuación urinaria, las ganas frecuentes a la evacuación urinaria), el descenso de la potencia y libido; con la frecuencia desconocida – el espasmo del esfínter de la vejiga, la infracción del reflujo de la orina o el empeoramiento de estos estados a la estenosis de la uretra y la hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• Las reacciones alérgicas: más a menudo – la hiperhemia de la persona, la respiración que silba, la eflorescencia de la cutis; menos a menudo – la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel, el picor de la piel, el hinchazón de la tráquea y la persona, el escalofrío, laringospazm;
• Las reacciones locales: la hiperhemia, el quemazón y el hinchazón en el lugar de la introducción de la solución;
• Otros: más a menudo – la disfonia, la hidradenitis subida; menos a menudo – el sentimiento de la incomodidad, la infracción de la precisión de la percepción visual (incluso la diplopia), nistagm, mioz, el sentimiento imaginario de la disposición buena; con la frecuencia desconocida – el sonido en las orejas, la tolerancia, la dependencia medicinal, el síndrome de la anulación (se manifiesta en forma de las mialgias, la diarrea, la taquicardia, midriaza, la hipertermia, rinita, chihaniya, potlivosti, zevoty, la anorexia, la náusea, el vómito, la nerviosidad, el cansancio, la irritabilidad, tremora, los espasmos en el estómago, la debilidad general, la hipoxia, las reducciones musculares, el dolor de cabeza, el aumento de la presión arterial y otros síntomas vegetativos).

A la aplicación repetida de Morfina a lo largo de 1-2 semanas (en algunos casos – 2-3 días) pueden desarrollarse la habituación (se manifiesta en forma del debilitamiento de la acción que anestesia) y opioidnaya la dependencia medicinal.

Las instrucciones especiales

Morfin aplican con la precaución a los enfermos de edad avanzada, a las enfermedades de los riñones y el hígado, el agotamiento general, la insuficiencia de la capa cortical de las cápsulas suprarrenales. En las dosis reducidas y bajo la observación escrupulosa debe introducir la solución al mismo tiempo con los preparados que funcionan al sistema nervioso central, incluso los medios para la narcosis, los soporíferos, anksioliticheskie, los preparados antihistamínicos, los antidepresivos, neyroleptiki y otros anestésicos no narcóticos (para evitar el aplastamiento de la actividad del centro respiratorio y la opresión excesiva del sistema nervioso central).

Morfin no debe combinar con los analgésicos narcóticos del grupo de los agonistas parciales (buprenorfinom) y los agonistas-antagonistas opioidnyh de los receptores (nalbufinom, butorfanolom, tramadolom) por el peligro del debilitamiento analgezii y la posibilidad del desarrollo del síndrome de la anulación a los enfermos con la dependencia a opioidam.

La acción analgésica y los efectos indeseables opioidnyh de los agonistas (fentanila, trimeperidina) son sumadas en la banda terapéutica de las dosis con los efectos de Morfina.

Durante la terapia no es posible permitir el uso del etanol.

En algunos casos puede surgir la tolerancia y la dependencia del preparado.

Al desarrollo del vómito y la náusea probablemente su destino al mismo tiempo con fenotiazinom.

Para el descenso del efecto secundario al intestino es necesario usar los laxantes.

No es posible aplicar Morfin en las situaciones, cuando es posible el surgimiento paralítico ileusa (a la amenaza de su desarrollo la aplicación del preparado es necesario inmediatamente cesar).

A los enfermos con la operación supuesta en el corazón u otra intervención quirúrgica con el síndrome intenso doloroso es necesario cesar la aplicación de Morfina 24 horas antes de la realización de la operación. Al destino de la terapia en lo sucesivo, debe escoger el régimen dozirovaniya tomando en cuenta el peso de la operación.

Es necesario tomar en consideración que los niños hasta 2 años son más sensibles a los efectos opioidnyh de los analgésicos, y a ellos es posible el desarrollo de las reacciones paradójicas.

Durante la terapia es necesario observar la precaución a la dirección de autotransporte y la ejecución de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y las reacciones rápidas ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Morfina con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• Los soporíferos, sedativnye, mestnoanesteziruyuschie los medios medicinales, los preparados para la anestesia general y anksiolitiki: el reforzamiento de su acción;
• Miorelaksanty, el etanol, los preparados que oprimen el sistema central: el reforzamiento deprimiruyuschego del efecto y la opresión de la respiración;
• Buprenorfin (incluso la terapia que precede): el descenso del efecto de Morfina;
• Los agonistas myu-opioidnyh de los receptores (las altas dosis): el descenso de la opresión de la respiración;
• Los agonistas myu - o la kappa-opioidnyh de los receptores (las dosis bajas): el reforzamiento de la opresión de la respiración;
• Barbituraty, especialmente el fenobarbital (la aplicación sistemática): la reducción de la expresividad analgeziruyuschego las acciones de Morfina, la estimulación del desarrollo de la tolerancia cruzada;
• adrenoblokatory beta: el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central;
• Dopamin: la reducción analgeziruyuschego las acciones de Morfina;
• TSimetidin: el reforzamiento de la opresión de la respiración;
• Otros opioidnye los analgésicos: la opresión de la respiración, el sistema nervioso central, la baja de la presión arterial;
• Hlorpromazin: el reforzamiento mioticheskogo, sedativnogo y analgeziruyuschego de los efectos de Morfina;
• Las derivadas barbituratov y fenotiazina: el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto y el aumento del riesgo del desarrollo de la opresión de la respiración;
• Nalokson: el descenso de los efectos de Morfina, también la opresión, llamada por el preparado, del sistema nervioso central y la respiración; la aceleración del desarrollo de los síntomas del síndrome de la anulación en el fondo de la dependencia narcótica;
• Naltrekson: la aceleración de la aparición de los síntomas del síndrome de la anulación en el fondo de la dependencia narcótica (los síntomas pueden desarrollarse ya tras 5 minutos después de la introducción del preparado, continuar a lo largo de 48 horas; son caracterizados por la dificultad de la eliminación); el descenso analgésico, protivodiareynogo y protivokashlevogo del efecto de Morfina; la eliminación del preparado, llamado por la aplicación, de la opresión de la respiración;
• Los medios medicinales que bajan la presión arterial (incluyendo ganglioblokatory, los diuréticos): el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto;
• Zidovudin: el descenso de su claro, por que se aumenta el riesgo de su intoxicación mutua;
• Los preparados con la actividad anticolinérgica, los medios medicinales con protivodiareynym por la acción (incluyendo loperamid): el aumento del riesgo del desarrollo de la cerradura hasta la impracticabilidad intestinal, la opresión del sistema nervioso central y la demora de la orina;
• Metoklopramid: el descenso de su efecto.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 15°C.

El plazo de la validez – 2 años.