Oksitotsin

Oksitotsin – el preparado sintético hormónico para la estimulación de la actividad patrimonial.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la solución para intramuscular (v/m) e intravenoso (v/v) las introducciones: el líquido transparente incoloro sin inclusiones mecánicas (por 1 ml en las ampollas de cristal, en el paquete de cartón de 5 ampollas).

La sustancia activa – oksitotsin, en 1 ampolla – 5 unidades internacionales (ME).

Los componentes auxiliares: el etanol (96 %), hlorbutanol gemigidrat, el aceite acético de hielo, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

• La estimulación de la actividad patrimonial en los primeros y segundos períodos de los géneros a la debilidad (primario o secundario) las luchas patrimoniales;
• Rodovozbuzhdenie en avanzado o próximo a él al período del embarazo, en caso de necesidad los géneros anticipados en relación a la demora intrauterina del desarrollo del fruto, el macaco-conflicto, gestozom, la ruptura prematura o temprana de las envolturas del fruto e izlitiem okoloplodnyh de las aguas, la pérdida intrauterina del fruto, perenoshennoy por el embarazo (después de 42 semanas);
• La profiláctica y el tratamiento de las hemorragias hipotónicas después del aborto, los géneros, la operación cesárea (después del nacimiento del niño y la sección de las secundinas) (con el fin de la aceleración de la involución puerperal matki);
• La terapia adicional al aborto que no tenía lugar o incompleto.

Las contraindicaciones

• El perol estrecho de la parturienta (la disconformidad de las dimensiones del perol y la cabeza del fruto), la presentación o la caída del cordón umbilical, la placenta previa parcial o completa, la posición oblicua y transversal del fruto que molesta espontáneo rodorazresheniyu;
• Las situaciones urgentes exigentes la intervención operativa, llamado por el estado del fruto o la parturienta;
• La distensión excesiva matki;
• La presentación facial del fruto;
• Sdavlenie del fruto;
• La septicemia uterina;
• Distress del fruto mucho tiempo antes de la llegada de los plazos de terminal del embarazo;
• Pesado gestoz (la infracción de la función de los riñones, una alta presión arterial), el hipertono matki (que han aparecido hasta los géneros);
• Las enfermedades del corazón, la hipertensión arterial;
• La infracción de la función de los riñones;
• El período de la alimentación de pecho;
• La sensibilidad excesiva a oksitotsinu y otros componentes del preparado.

El preparado es contraindicado para la aplicación larga a la pasividad matki.

Excepto las circunstancias especiales, la aplicación de Oksitotsina es contraindicada también en caso del embarazo multifecundo, el parto prematuro, el hipertono matki, la presencia en la anamnesia de la intervención extensa quirúrgica en matke y el cuello uterino (incluso la operación cesárea), invazivnoy las fases del carcinoma del cuello uterino.

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución aplican por medio de v/v y v/m las introducciones.

Para la excitación artificial y la estimulación del reforzamiento de la actividad patrimonial el preparado introducen exclusivamente intravenosamente en condiciones del hospital con el uso de la maquinaria especial que abastece el control correspondiente médico.

No es posible al mismo tiempo introducir la solución v/v y v/m.

La dosis es fijada el método de la selección tomando en cuenta individual perenosimosti de la parturienta y el fruto.

La introducción oksitotsina para rodovozbuzhdeniya y la estimulación de las luchas patrimoniales es hecha intravenosamente con la aplicación infuzionnoy de la pompa y la maquinaria especial que permite monitorit a la actividad cordial del fruto y la fuerza de las reducciones uterinas.

Al reforzamiento excesivo sokratitelnoy la actividad matki infuziyu tiene que inmediatamente parar para el descenso rápido sokratitelnoy de la actividad matki.

Rodovozbuzhdenie comienzan de la introducción de la solución fisiológica pura. Luego comienzan a estandartizado infuzii, habiendo disuelto en 1000 ml del líquido no hidratante de 1 ml oksitotsina y escrupulosamente habiendo mezclado. La velocidad inicial de la introducción – de 2 hasta 16 gotas por minuto. Para el logro del grado deseable sokratitelnoy de la actividad matki todos 20-40 minutos la velocidad suben a 4-8 gotas. Cuando las reducciones uterinas comienzan a corresponder a la actividad natural patrimonial, y el descubrimiento de la faringe matki alcanza 4-6 cm, por falta de los síntomas fetalnogo distressa se recomienda el descenso gradual de la velocidad infuzii en el orden inverso, correspondiente a su aceleración.

La velocidad infuzii sobre los plazos avanzados del embarazo no debe superar 32-36 gotas por minuto, a excepción de los casos raros.

Al parto prematuro probablemente la aplicación de la alta velocidad de la introducción del preparado, a veces hasta 80 gotas por minuto.

Infuziyu debe acompañar con el control regular escrupuloso de los golpes del corazón del fruto, el tono matki en el estado de la tranquilidad, la frecuencia, la fuerza y la duración de sus reducciones.

A la hiperactividad uterina o fetalnom distresse debe cesar la introducción oksitotsina inmediatamente, abastecer la terapia oxigenada a la parturienta y el control de su estado y el fruto del médico-especialista.

Para la profiláctica y el tratamiento de las hemorragias hipotónicas en el puerperio es mostrada intravenoso infuziya 2-8 ml de Oksitotsina disuelto en 1000 ml del líquido no hidratante, la profiláctica de la atonía uterina es habitualmente necesario 80-160 gotas por minuto.

Después de la sección de la placenta v/m introducen 1 ml oksitotsina.

Al aborto incompleto o que no tenía lugar a la paciente v/v kapelno con la velocidad de 20-40 gotas por minuto introducen 2 ml del preparado criado en 500 ml de la solución fisiológica o la mezcla de 5 % dekstrozy y la solución fisiológica.

Los efectos secundarios

• El sistema reproductivo: a las altas dosis o la hipersensibilidad – el hipertono matki, tetaniya, el espasmo, la ruptura matki, el reforzamiento de la hemorragia después del parto (por trombotsitopenii, gipoprotrombinemii o la afibrinogenemia llamado oksitotsinom); a veces – la hemorragia en los órganos del perol pequeño;
• El sistema digestivo: la náusea, el vómito;
• El sistema Cardiovascular: a las altas dosis – zheludochkovaya ekstrasistoliya, la arritmia, la hipertensión pesada (en el fondo de la aplicación vazopressornyh de los medios), la hipotensión (a la combinación con anestetikom por el ciclopropano), reflektornaya la taquicardia, el choque; a una alta velocidad de la introducción – subarahnoidalnoe la hemorragia, la bradicardia;
• El cambio vodno-elektrolitnyy: a largo (24 horas) lento v/v la introducción es posible la aparición de la hiperhidratación pesada (habitualmente a una alta velocidad infuzii), que pasa con los calambres y la coma; raramente – el fallecimiento;
• El sistema inmunitario: el desarrollo de las reacciones alérgicas (incluso la anafilaxia); a una alta velocidad de la introducción – bronhospazm; raramente – el fallecimiento.

Además de esto, la aplicación de Oksitotsina para rodovozbuzhdeniya puede llamar los efectos secundarios al fruto o el recién nacido en forma de la ictericia de los recién nacidos, la apreciación baja durante 5 minutos por la escala de Apgar; a una alta velocidad de la introducción – la hemorragia en la retina del ojo, la reducción en la sangre del fruto fibrinogena; al reforzamiento sokratitelnoy de la actividad matki – los cambios residuales del sistema nervioso central, la arritmia (incluso la taquicardia, sinusovuyu la bradicardia, zheludochkovuyu ekstrasistoliyu), la pérdida del fruto como resultado de la asfixia.

Las instrucciones especiales

Debe comenzar la aplicación de Oksitotsina después de la apreciación escrupulosa del efecto esperado terapéutico con el riesgo posible del desarrollo tetanii y el hipertono matki.

La estimulación de los géneros no es posible comenzar hasta el momento de la aparición de la cabeza del fruto en la entrada en el perol.

La introducción intravenosa oksitotsina debe ser pasada en condiciones del hospital bajo el control constante de los especialistas expertos, que calificación permite determinar los primeros síntomas de las complicaciones y prestar la ayuda inmediata. El control escrupuloso regular rodorazresheniya baja el riesgo de las hemorragias después del parto.

Para evitar las complicaciones, debe acompañar todo el período de la introducción del preparado con el control de la actividad cordial de la madre y el fruto, la dinámica de las reducciones uterinas, la presión arterial de la parturienta.

La aplicación adecuada oksitotsina debe llamar las reducciones matki, semejante a los géneros espontáneos. La aplicación incorrecta del preparado es peligrosa para la parturienta, así como para el fruto.

El peligro de las reducciones excesivas matki puede surgir a la hipersensibilidad matki a oksitotsinu.

Debe tomar en consideración el riesgo del desarrollo de la afibrinogenemia y el aumento krovopoter.

Oksitotsin posee el efecto antidiurético, por eso a constante infuzii y a adicional peroralnom la recepción del líquido la posibilidad del desarrollo de la hiperhidratación crece.

Se puede mezclar el preparado con las soluciones del sodio del clorato, el sodio del lactato y la glucosa. Preparado infuzionnyy es necesario usar la solución durante las primeras 8 horas.

Oksitotsin no ejerce el impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

Es posible el desarrollo de la hipertensión expresada arterial a la aplicación oksitotsina en 3-4 horas después de la introducción kaudalnoy las anestesias junto con vazokonstriktorami.

La combinación del preparado con el halotano, el ciclopropano puede llamar su cambio kardiovaskulyarnogo las acciones y hacerse la causa del desarrollo imprevisto a la parturienta de la hipotensión arterial, sinusnoy la bradicardia y atrioventrikulyarnogo del ritmo durante la anestesia.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar de los niños.

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 2 hasta 15 °C.

El plazo de la validez – 3 años.