Varfarin

Varfarin – el anticoagulante de la acción indirecta.

La forma de la salida y la composición

Varfarin producen en forma de las pastillas, por 5 10 14 20 25 piezas, en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 50 100 250 piezas, en los bancos.

En la composición de 1 pastilla entra la sustancia activa – varfarin del sodio en cantidad de 2,5 mg.

Las indicaciones

Varfarin fijan para el tratamiento y la profiláctica de la trombosis y embolii de los vasos sanguíneos. Las indicaciones son las enfermedades/estados siguientes:

• Emboliya de la arteria neumónica y la trombosis aguda venosa;
• Repetido emboliya de la arteria neumónica;
• El infarto repetido del miocardo;
• Postoperacional o retsidiviruyuschy la trombosis venosa;
• Protezirovanie de las válvulas del corazón y los vasos (es posible en la combinación con el ácido acetilsalicílico);
• La trombosis de las arterias cerebrales, coronarias y periféricas;
• La profiláctica secundaria tromboembolii y la trombosis al centelleo de las aurículas y después del infarto del miocardo.

El preparado aplican también como el medio adicional durante la realización del tratamiento medicamentoso o quirúrgico de la trombosis y a eléctrico kardioversii de la arritmia vibrátil.

Las contraindicaciones

Las contraindicaciones a la aplicación de Varfarina son:

• Los cambios patalógicos de la sangre;
• Las enfermedades y los estados que se acompañan de un alto riesgo del desarrollo de las hemorragias;
• Las operaciones recientemente pasadas craneales-cerebrales;
• Las operaciones oftalmológicas;
• Las tendencias a la hemorragia a las derrotas ulcerosas del tracto intestinal, las enfermedades del sistema génito-urinario y respiratorio;
• Las intervenciones quirúrgicas a propósito de la lesión con el campo extenso de operaciones;
• El aneurismo;
• Las hemorragias tserebrovaskulyarnye;
• Las enfermedades pesadas de los riñones o el hígado;
• La pericarditis ekssudativnyy, la endocarditis bacterial, la pericarditis;
• La hipertensión pesada arterial;
• El DVS-SÍNDROME agudo;
• La punción spinalnaya u otros procedimientos diagnósticos que se acompañan de la amenaza potencial del surgimiento de la hemorragia incontrolable;
• La hipertensión maligna arterial;
• La realización del bloqueo, la anestesia extensa regional;
• La ausencia de la observación de los pacientes de la edad senil;
• Las condiciones inadecuadas de laboratorio de la observación del enfermo;
• La desorganización del enfermo;
• Las psicosis;
• El alcoholismo;
• El embarazo;
• El aborto que amenaza.

Varfarin en la forma inactiva se separa con la leche materna. Los cambios protrombinovogo del tiempo no son descubiertos a los niños, que madres durante la lactación aceptaban el preparado. La acción del preparado a los recién nacidos abortivos no era estudiada.

La eficiencia y la seguridad de Varfarina a los niños son más menor 18 años no son establecido.

El modo de la aplicación y la dosificación

Varfarin aceptan dentro por 2-10 mg por día. La dosificación diaria está determinada a los parámetros del enrollamiento de la sangre, la reacción del enfermo al tratamiento, la situación clínica.

Los efectos secundarios

A la aplicación de Varfarina es posible el desarrollo de las infracciones por parte de los sistemas distintos y los órganos:

• El sistema digestivo: holestaz, la náusea, la hepatitis, la diarrea, el vómito, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, el dolor en el vientre, la ictericia;
• El sistema que plega de la sangre: los hematomas, la hemorragia, la anemia; raramente – las necrosis de la piel y otras telas por las trombosis locales;
• El sistema nervioso central: el dolor de cabeza, la letargia, el cansancio, la astenia, la infracción del gusto, el vértigo;
• El sistema Cardiovascular: vaskulity, la coloración purpúrea de los dedos de los pie, el escalofrío, la sensación del frío, parestezii;
• El sistema respiratorio: raramente – traheo-bronquial o trahealnaya kaltsifikatsiya a la terapia larga (el valor clínico no es establecido);
• Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, el hinchazón, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, la fiebre;
• Las reacciones dermatológicas: bulleznaya la eflorescencia, la dermatitis, alopetsiya.

Las instrucciones especiales

El riesgo del desarrollo de las hemorragias se aumenta a largo e intenso antikoagulyantnoy las terapias.

Durante el tratamiento es necesario controlar la dosificación y periódicamente determinar protrombinovoe el tiempo y otros parámetros de la coagulación.

A la aplicación simultánea de Varfarina con otros preparados es necesario tomar en consideración una alta probabilidad de la interacción medicinal.

La terapia puede aumentar el riesgo embolii por las partículas aterosclerótico blyashek.

Varfarin con la precaución especial y solamente después del análisis escrupuloso de la correlación de la utilidad y el riesgo debe aplicar en los casos siguientes:

• La lesión, que puede llevar a la hemorragia interior;
• Las enfermedades infecciosas (incluido spru) o disbakterioz, vinculado a la aplicación de los antibióticos;
• Los catéteres constantes;
• La lesión con la superficie extensa que sangra o la intervención quirúrgica;
• El déficit esperado o conocido de la proteína C;
• La hipertensión moderada y pesada arterial;
• Las reacciones anafilácticas, las reacciones pesadas y moderadas alérgicas;
• Vaskulity, verdadero politsitemiya, la diabetes pesada.

A los enfermos con la insuficiencia cardíaca estancada les es necesaria la corrección de las dosis y un monitoring más frecuente de laboratorio.

No es recomendable al mismo tiempo aplicar Varfarin con streptokinazoy y urokinazoy.

Durante la terapia la observación especial es necesaria a los enfermos de la edad avanzada, también las personas con las infracciones intelectuales.

Se considera que el claro renal sobre la intensidad de la acción de Varfarina influye poco.

A las infracciones de la función del hígado puede observarse la reducción del metabolismo de Varfarina y la potenciación de sus efectos que es vinculado a la infracción de la síntesis de los factores del enrollamiento.

La interacción medicinal

La aplicación simultánea de Varfarina con otros preparados:

• Los medios anticolinérgicos – son posibles las infracciones de la atención y la memoria a los enfermos de la edad avanzada;
• Los preparados con antiagregantnoy por la actividad y los anticoagulantes – crece el riesgo del surgimiento de las hemorragias;
• Los medios Hipoglikemichesky las derivadas sulfonilmocheviny – es posible su reforzamiento gipoglikemicheskogo del efecto;
• Los inhibidores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado – se aumenta el riesgo del surgimiento de la hemorragia y se refuerza antikoagulyantnoe la acción de Varfarina;
• TSiklosporin – se observa el descenso mutuo de los efectos;
• Tiklopidin – es descrito el caso del daño del hígado (la acción de Varfarina no se cambia);
• El ácido etakrinovaya – es posible el reforzamiento de la hipocaliemía, el efecto diurético;
• Kolestiramin – baja la bioaccesibilidad y la absorción de Varfarina;
• Fenitoin – hay unos mensajes del aumento inicial antikoagulyantnoy de la actividad con su baja ulterior;
• Fenazon – baja la concentración de Varfarina en el plasma de la sangre;
• Enoksatsin – se disminuye el claro del R-isómero (no el S-isómero) a la conservación protrombinovogo del tiempo;
• Trazodon, fluoksetin, la vitamina E – hay unos datos sobre el reforzamiento de la acción de Varfarina.

La acción antikoagulyantnoe de Varfarina bajan: mianserin, atsitretin, la coenzima Q10, los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (incluido fenitoin, barbituraty, karbamazepin), glyukagon, rifampitsin, paratsetamol, glutetimid, la griseofulvina, dikloksatsillin, retinoidy, sukralfat, la vitamina A, fenazon, aminoglyutetimid, glutetimid, kolestiramin, los diuréticos (spironolakton y hlortalidon), mitotan, merkaptopurin, los preparados del ginseng, tsizaprid.

El reforzamiento antikoagulyantnogo es posible las acciones de Varfarina y el aumento del riesgo del surgimiento de las hemorragias a su aplicación simultánea con: por las derivadas pirazolona (incluido con sulfinpirazonom, fenilbutazonom), la heparina, nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (incluido con el ácido acetilsalicílico), tramadolom, la combinación paratsetamola y la codeína, dekstropropoksifenom, antiaritmicheskimi por los medios (incluido con hinidinom, amiodaronom, moratsizinom, propafenonom), antimicético y protivomikrobnymi por los medios (incluido Con metronidazolom, klaritromitsinom, hloramfenikolom, tsefmetazolom, tsefamandolom, eritromitsinom, tsefoperazonom, tsefazolinom, roksitromitsinom, azitromitsinom, a-trimoksazolom, mikonazolom, ketokonazolom, itrakonazolom, ofloksatsinom, flukonazolom, nalidiksovoy por el ácido, norfloksatsinom, doksitsiklinom, tsiprofloksatsinom, aminosalitsilovoy por el ácido, tetratsiklinami, la isoniacida, neomitsinom, benzilpenitsillinom, aztreonamom), la quinina, glibenklamidom, valproevoy por el ácido, tsiklofosfamidom, proguanilom, ftoruratsilom, metotreksatom, con las combinaciones vindezina y etopozida o karboplatina, tamoksifenom, ifosfamida con mesnoy, flutamidom, simvastatinom, el interferón el alfa (a la hepatitis crónica, sakvinavirom, el interferón la beta, gemfibrozilom, klofibratom, fenofibratom, danazolom, tsiprofibratom, tsimetidinom, fluvastatinom, lovastatinom, piratsetamom, tramadolom.

A la aplicación simultánea de Varfarina con el tocoferol, dizopiramidom, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, felbamatom, el alopunirol, terbinafinom, el clorhidrato, dipiridamolom, el ácido ascórbico, ranitidinom los datos sobre la interacción medicinal son ambiguos.

A los pacientes con el alcoholismo crónico, que aceptan disulfiram, se observa el reforzamiento de los efectos de Varfarina.

A la recepción casual de la gran cantidad del alcohol puede observarse también el reforzamiento de la acción de Varfarina.

A la recepción regular del alcohol es posible la reducción de los efectos del preparado que puede ser vinculado a la inducción de los fermentos del hígado. A los daños del hígado los efectos de Varfarina pueden reforzarse.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.