Zantak

Zantak – el medio antiulceroso, el bloqueador gistaminovyh _{Н2-рецепторов}.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• Las pastillas cubiertas con la envoltura: la forma bicónvexa, el color blanco, con la grabadura sobre una de las partes: en redondo – «GX EC2», en oval – «GX EC3» (por 10 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 1 blister);
• Las pastillas espumoso: de casi blanco hasta el color amarillo claro, plano, redondo, con los bordes segados (por 6 o 10 piezas en de aluminio blisterah, en el paquete de cartón 1 o 2 blistera; por 15 piezas en polipropilenovyh las tubas, en el paquete de cartón 1 tuba);
• La solución para las inyecciones: el líquido transparente del color amarillo claro o incoloro (por 2 ml en las ampollas, en el paquete de cartón de 5 ampollas).

La sustancia activa de Zantaka – ranitidin (en forma del hidrocloruro):

• La 1 pastilla cubierta con la envoltura – 150 mg, 300 mg;
• 1 pastilla espumoso – 150 mg, 300 mg;
• 1 ml de la solución – 25 mg.

Los componentes auxiliares:

• Las pastillas cubiertas con la envoltura: el magnesio stearat, la celulosa microcristallino, metilgidroksipropiltsellyuloza, triatsetin, el titán dioksid; además de esto, en las pastillas ovales – el sodio kroskarmelloza;
• Las pastillas espumoso: el sodio el hidrocarbonato, el sodio monotsitrat árido, aspartam, el sodio el benzoato, povidon К30, el aromatizador de toronja, el aromatizador de naranja (el contenido del sodio en 1 pastilla – 328 mg o 479 mg respectivamente);
• La solución para las inyecciones: el potasio digidroortofosfat, el sodio el cloruro, el nitrógeno, el sodio gidroortofosfat dossustituido árido, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

• La úlcera del duodeno vinculado a la infectación Helicobacter pylori;
• La úlcera del duodeno y las expresiones de buena calidad del estómago, incluso que han aparecido en el fondo de la recepción nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios (NPVS);
• Gastroezofagealnaya reflyuksnaya la enfermedad, incluso el atropello del síndrome doloroso;
• Las úlceras postoperacionales;
• Reflyuks-ezofagit;
• La dispepsia crónica episódica que pasa con zagrudinnymi o epigastralnymi los dolores (que no se refieren a los estados arriba indicados), que violan el sueño o son vinculados a la recepción de la comida;
• El síndrome De Zollingera-Ellisona;
• La profiláctica de las úlceras de estómago estresantes a los pacientes con las enfermedades pesadas;
• La profiláctica de las úlceras del duodeno a la aplicación NPVS (incluso el ácido acetilsalicílico), especialmente a la úlcera en la anamnesia;
• La profiláctica de las reincidencias de la hemorragia de pepticheskih de las úlceras;
• La profiláctica aspiratsii del contenido ácido del estómago durante la anestesia general (el síndrome de Mendelssohn).

Las contraindicaciones

• Agudo porfiriya (incluso la anamnesia);
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La edad hasta 12 años;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Debe fijar con la precaución Zantak por el enfermo con la insuficiencia de hígado y renal, la cirrosis del hígado con portosistemnoy por la encefalopatía en la anamnesia.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas cubiertas con la envoltura y las pastillas espumosas

Las pastillas aceptan peroralno.

Recomendado dozirovanie para los pacientes adultos:

• La agudización de la úlcera de estómago de buena calidad y el duodeno: por 150 mg de 2 veces en el día (la mañana y la tarde) o 300 mg de 1 vez en el día (para una noche) durante 4 semanas. Por falta de la cicatrización completa de la úlcera debe prolongar el tratamiento todavía para 4 semanas. Para el tratamiento de la úlcera del duodeno es más eficaz la dosis de 300 mg de 2 veces en el día (el aumento de la dosis no influye sobre la frecuencia del surgimiento de los efectos indeseables);
• La profiláctica larga de las reincidencias de la úlcera de estómago y el duodeno: por 150 mg de 1 vez en el día (para una noche), para los enfermos que fuman la dosis suben hasta 300 mg de 1 vez en el día;
• Las úlceras vinculadas a la recepción NPVS: por 150 mg de 2 veces en los día o 300 mg de 1 vez en el día (para una noche). El curso del tratamiento – 8-12 semanas;
• La profiláctica de las úlceras a la aplicación NPVS: por 150 mg de 2 veces en el día durante todo el período de la recepción NPVS;
• La úlcera del duodeno juntado con Helicobacter pylori: por 150 mg de 2 veces en los día o 300 mg de 1 vez en el día en la combinación con 750 mg amoksitsillina 3 veces en los día y 500 mg metronidazola 3 veces en el día. El curso del tratamiento – 2 semanas, durante los siguientes de 2 semanas – la monoterapia por Zantakom;
• Las úlceras postoperacionales: por 150 mg de 2 veces en los día, la duración de la terapia – 4 semanas. Por falta del efecto clínico el tratamiento prolongan todavía para 4 semanas;
• Gastroezofagealnaya reflyuksnaya la enfermedad: por 150 mg: a la forma aguda – 2 veces en el día (o 1 vez en el día (para una noche) en la dosis de 300 mg), el curso del tratamiento – 8-12 semanas; a la corriente pesada y de gravedad media reflyuks-ezofagita – 4 veces en el día con la duración de la terapia de 12 semanas; para el atropello del síndrome doloroso – 2 veces en el día durante 2-4 semanas; para la profiláctica – 2 veces en el día;
• El síndrome De Zollingera-Ellisona: la dosis inicial – 150 mg de 3 veces en el día, en caso necesario es posible el aumento de la dosis diaria hasta 6000 mg;
• La dispepsia crónica episódica: por 150 mg de 2 veces en los día, el curso del tratamiento – 6 semanas. Por falta del efecto clínico o la agravación del estado es necesario la realización de la inquisición adicional;
• La profiláctica retsidiviruyuschih de las hemorragias de pepticheskih de las úlceras y las hemorragias de las úlceras estresantes a tyazhelobolnyh de los pacientes: después de la traducción del paciente en peroralnyy la recepción de la comida, parenteralnuyu la terapia sustituyen por la recepción de Zantaka dentro – por 150 mg de 2 veces en el día;
• La profiláctica del síndrome de Mendelssohn: por 150 mg en vísperas por (la tarde) y 2 horas antes de la anestesia general, es posible parenteralnoe la aplicación; durante la actividad patrimonial – por 150 mg todos 6 horas (en caso de necesidad a la anestesia general le es mostrada la aplicación simultánea de Zantaka y soluble de agua antatsidov (el sodio tsitrat)).

A pepticheskoy a la úlcera a los niños el destino del preparado es hecho tomando en cuenta el peso del niño en la dosis de 2-4 mg a 1 kg de 2 veces en los día, pero no más 300 mg en el día.

A la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina (KK) es más pequeño 50 ml/minas) suben la concentración de plasma ranitidina, por eso la dosis debe componer 150 mg de 1 vez en el día.

A la posición del paciente sobre la hemodiálisis larga o de dispensario peritonealnom la dialisis el preparado fijan justamente después de la terminación de la sesión en la dosis de 150 mg.

La solución para las inyecciones

La solución es destinada para intermittiruyuschey v/v infuzii, intramuscular (v/m) o lento (más de 2 minutos) intravenoso (v/v) las inyecciones.

Lento v/v la inyección es fijada en la dosis de 50 mg, que llevan hasta el volumen de 20 ml e introducen todos 6-8 horas, v/m la inyección – en la dosis de 50 mg todos 6-8 horas.

Intermittiruyuschuyu v/v infuziyu debe pasar con la velocidad de 25 mg por hora durante 2 horas con la repetición del procedimiento en 6-8 horas.

Recomendado dozirovanie:

• La profiláctica del síndrome de Mendelssohn: despacio v/v o v/m – en la dosis de 50 mg 45-60 minutos antes de la anestesia;
• La profiláctica de la reincidencia de la hemorragia de pepticheskoy o la úlcera estresante a tyazhelobolnyh: comienzan con lento v/v las inyecciones en la dosis de 50 mg, luego debe largo v/v infuziya con la velocidad de 0,125-0,250 mg a 1 kg de la masa del cuerpo por hora. El tratamiento parenteralnoe dura hasta el momento de la recepción independiente de la comida por el paciente, luego es posible peroralnyy la recepción de Zantaka;
• El tratamiento de los enfermos con la insuficiencia renal (KK es más pequeños 50 ml/minas): 25 mg.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: la arritmia, el descenso de la presión arterial (el INFIERNO), la bradicardia, atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo; raramente – vaskulit;
• El sistema digestivo: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la cerradura, los cambios convertibles pasajeros de los tests de la función del hígado; en algunos casos – el desarrollo, habitualmente convertible, holestaticheskogo, gepatotsellyulyarnogo o la hepatitis mezclada, con la ictericia o sin ella; raramente – la pancreatitis aguda, la diarrea;
• El sistema de la hematopoyesis: trombotsitopeniya, la leucopenia; raramente – pantsitopeniya, la agranulacitosis; a veces – la anemia inmune hemolítica, la aplasia y la hipoplasia de la médula;
• El sistema kostno-muscular: raramente – mialgiya, artralgiya;
• El sistema nervioso: la fatiga excesiva, el dolor de cabeza (a veces fuerte), la somnolencia, el vértigo; raramente – los zumbidos en los oídos, la irritabilidad, la vaguedad de la vista, los movimientos involuntarios, las infracciones convertibles motoras del carácter involuntario; más a menudo a de edad avanzada y tyazhelobolnyh de los pacientes – la alucinación, la confusión de la conciencia, la depresión;
• Las reacciones dermatológicas: alopetsiya;
• El sistema endocrino: ginekomastiya, giperprolaktinemiya, el descenso libido, la amenorrea; raramente – el hinchamiento o la sensación de la incomodidad en las glándulas mamarias a los hombres, la impotencia convertible;
• Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel, bronhospazm, multiformnaya el eritema, angionevrotichesky el hinchazón, el choque anafiláctico, la fiebre, la hipotensión arterial, el dolor en el tórax.

Las instrucciones especiales

La aplicación de Zantaka es capaz de esconder los síntomas del carcinoma del estómago, por eso por el enfermo con la úlcera de estómago o los nuevos indicios de la dispepsia en de edad avanzada y la edad media se recomienda excluir la probabilidad malignizatsii antes del comienzo del tratamiento.

Por el riesgo del desarrollo del síndrome del "rebote" debe anular el preparado, poco a poco bajando la dosis.

La terapia larga de los enfermos debilitados en condiciones del estrés puede llamar la derrota bacterial del estómago con la intoxicación ulterior del organismo.

Es necesario acompañar la recepción simultánea ranitidina con NPVS con la observación regular de los enfermos, especialmente en la edad avanzada y a la úlcera en la anamnesia.

Debe aceptar con la precaución las pastillas espumosas a los pacientes con la restricción de la recepción del sodio, con fenilketonuriey.

No es recomendable aplicar Zantak ante la diagnosis de las pruebas de la piel por la revelación de la reacción alérgica de la piel del tipo inmediato.

Los pacientes con la insuficiencia pesada renal tienen necesidad de la corrección del régimen dozirovaniya.

El aumento del nivel de hígado transaminaz puede observarse a parenteralnom la introducción de las altas dosis del preparado más de 5 días.

La aplicación del preparado puede llamar el aumento de la actividad glutamattranspeptidazy o hacerse la causa lozhnopolozhitelnoy la reacción durante la realización del análisis a la presencia del proteína en la orina.

A tabakozavisimyh de los pacientes la eficiencia de la terapia por Zantakom baja.

Durante el tratamiento al enfermo no le es posible emplear los productos, las bebidas y los medios medicinales que llaman la irritación de la membrana mucosa del estómago.

Es necesario rigurosamente observar la velocidad recomendada de la introducción de la solución.

La solución no usada debe ser destruida durante 24 horas.

Durante la aplicación de Zantaka al paciente no le es posible ocuparse de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración la atención y una alta velocidad las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

Antatsidy, las altas dosis sukralfata pueden violar la absorción ranitidina, por eso al destino simultáneo el intervalo entre su recepción y la recepción de Zantaka debe ser no menos 2 horas.

A la combinación con los medios, que oprimen la médula, el riesgo neytropenii sube.

El preparado no ejerce el impacto a la influencia lidokaina, el diazepam, fenitoina, teofillina, el propranolol, varfarina y otros medios, metaboliziruyuschihsya con la participación de los isofermentos del sistema del citocromo Р450.

El preparado aplasta el metabolismo geksobarbitala, aminofenazona, los antagonistas del calcio, fenazona, los anticoagulantes indirectos, buformina, glipizida.

Para no permitir el descenso de la absorción ketokonazola o itrakonazola, la aplicación del preparado es mostrada solamente en 2 horas después de su recepción.

A la aplicación simultánea con metoprololom ranitidin llama el aumento de su concentración en el suero de la sangre y el aumento AUC.

Zantak para las inyecciones es posible mezclar con 0,9 % o 0,18 % por la solución del sodio del cloruro, 5 % o 4 % por la solución dekstrozy, 4,2 % por la solución del bicarbonato del sodio, la solución de Hartmana.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar de los niños.

Guardar con la temperatura: las pastillas – hasta 30 °C, la solución para las inyecciones – hasta 25 °C.

El plazo de la validez: las pastillas con la grabadura «GX EC2» – 5 años, «GX EC3» – 3 años, espumoso – 2 años; la solución para las inyecciones – 3 años.

Las pastillas espumoso en las tubas guardar con la tapa ajustadamente cerrada.