La malaria tropical
El contenido:
La descripción:
A esta forma de la malaria pero la comparación con la malaria de tres días y de cuatro días le es propia una corriente más pesada. Existen más y unas stockvacunas menos virulentas de la malaria tropical. Para la malaria tropical es característica la corrección menor de la curva febril (la fiebre remittiruyuschego o hasta el tipo constante), la precisión menor de las fases separadas del ataque palúdico. Con frecuencia en el período del descenso de la temperatura comienza de nuevo poznablivanie y la segunda elevación, y luego la segunda caída crítica de la temperatura.
Los síntomas de la malaria Tropical:
La duración mínima del período de incubación compone 7 días, la fluctuación hasta 10 - 16 día. Son característicos prodromalnye los fenómenos a finales del período de incubación: la indisposición, el cansancio, el dolor de cabeza, el dolor en las articulaciones, la náusea, la pérdida del apetito, el sentimiento poznablivaniya. La fiebre inicial tiene el carácter constante o incorrecto, initsialnaya la fiebre. A enfermo de la malaria tropical faltan a menudo los síntomas, típicos para la malaria, del ataque: no existe o es flojamente expresado el escalofrío, el período febril dura hasta 30 - 40 horas, la temperatura cae sin hidradenitis aguda, son expresados muscular y sustavnye al dolor. Se notan los fenómenos cerebrales - el dolor de cabeza, la confusión de la conciencia, el insomnio, los calambres, se desarrolla con frecuencia la hepatitis con holemiey, surgen los indicios de la patología respiratoria (el fenómeno de la bronquitis, la bronconeumonía); es expresado bastante a menudo abdominalnyy el síndrome (el dolor en el vientre, la náusea, el vómito, la diarrea); se perturba la función de los riñones.
Tal variedad de los síntomas de órgano dificulta la diagnosis, es la causa de los diagnósticos erróneos.
La duración de la malaria tropical de 6 meses a 1 año.
A las personas por primera vez que encuentran con la infección y que no tienen la inmunidad, puede desarrollarse la malaria pesada y complicada tropical, su forma maligna: la coma palúdica, gemoglobinuriynaya la fiebre, la insuficiencia aguda renal, algidnaya la forma, habitualmente vinculado con muy alto parazitemiey (100 000 plasmodios en 1 mkl de la sangre).
La coma palúdica - la patología cerebral a la malaria tropical se distingue rápido, rápido, a veces del desarrollo instantaneo y el pronóstico pesado. En su corriente distinguen tres períodos: somnolentsii, sopora y la coma profunda, la letalidad a que es próxima a 100 %.
La patología con frecuencia cerebral es sobrecargada por la insuficiencia aguda renal.
Por la corriente no pesada es caracterizada gemoglobinuriynaya la fiebre, patogeneticheski vinculado con la hemólisis intravascular. Más a menudo se desarrolla a las personas con genéticamente condicionado enzimopeniey (el déficit del fermento G-b-FD) en el fondo de la recepción protivomalyariynyh de los preparados. Puede acabar por la pérdida del enfermo de la anuria a consecuencia del desarrollo de la insuficiencia aguda renal.
La forma algidnaya de la malaria tropical se encuentra más raramente y es caracterizado holeropodobnym por la corriente.
Las causas de la malaria Tropical:
El estimulante de la malaria tropical - P. falciparum es más adaptado a la existencia en los territorios con el clima tórrido, donde la interrupción estacional de la transmisión más corto o falta por completo. Indicado prisposobitelnye los mecanismos se expresan en bolshey la suma de calor necesario para la terminación sporogonii, y la ausencia del fenómeno latentsii en el organismo pozvonochnogo del amo.
El tratamiento de la malaria Tropical:
Al tratamiento de la malaria tropical con «la corriente maligna» (la corriente pesada con el desarrollo de las complicaciones) aplican la quinina en forma de intravenoso lento (durante 4 horas) las inyecciones a gotas. En estos casos se recomienda comenzar el tratamiento de la dosis de la quinina de 20 mg a 1 kg de la masa del cuerpo, en lo sucesivo usar la dosis de 10 mg/kg. En calidad del líquido introducido aplican 5 % la solución de la glucosa. El intervalo entre las inyecciones intravenosas a gotas de la quinina — 8 horas. La dosis diaria de la quinina no debe superar 30 mg/kg. Tal terapia es pasada a la salida del enfermo del estado pesado, después de que pasan a ello peroralnoe la introducción. Si al enfermo se desarrolla la insuficiencia aguda renal, la dosis diaria de la quinina se disminuye hasta 10 mg/kg, en vista de kumulyatsii del preparado.
En calidad del método alternativo del tratamiento de esta forma de la malaria tropical, ante todo, en las regiones, donde se nota la resistencia a la quinina (en particular, en algunas regiones de la Asia Sudeste), es posible usar las derivadas artemizinina para parenteralnogo (intramuscular o intravenoso) las introducciones fijadas durante 7 días (por 25 mg/kg en el primer día y 12.5 mg/kg — en los días ulteriores) en la combinación con una dosis meflohina. Cuando peroralnoe o parenteralnoe la introducción de los preparados es imposible (por ejemplo, al tratamiento de la malaria pesada en las condiciones de campo o a los niños de la edad temprana), es posible usar artemizinin en forma de rectal suppozitoriev (RectocapO). RectocapO a enfermo de la malaria tropical no da completo parazitotsidnogo el efecto, pero previene el fallecimiento y da el tiempo para la transportación del enfermo en la clínica.
