La gentamicina
El productor: RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia
El código de la central telefónica automática: J01GB03
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 40 mg de la gentamicina del sulfato en 1 ml de la solución.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. La gentamicina el sulfato es caracterizado por el espectro ancho de la acción antimicrobiana. Es activo respecto a la mayoría gramotritsatelnyh y grampolozhitelnyh de los microorganismos: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp., incluso en la relación mnozhestvenno de las stockvacunas estables. Es menos activo respecto a los estreptococos de los tipos distintos y gramotritsatelnyh de los micrococos. El preparado no funciona a las bacterias anaerobias, las setas, los viruses.
De la gentamicina el sulfato ejerce la influencia bactericida. Activamente penentrando a través de la membrana celular de las bacterias, comunica con 30S sub'edinitsey bacterial ribosom y oprime la síntesis del albumen del estimulante.
Farmakokinetika. La concentración máxima de la gentamicina en el suero de la sangre es alcanzada en 1 hora después de la introducción intramuscular. A la introducción intravenosa a gotas durante primero dos horas la concentración del antibiótico en la sangre supera observado a la introducción intramuscular. A los dos modos de la introducción las concentraciones terapéuticas del preparado se conservan durante 8 horas. A endolimfaticheskom la introducción de la concentración de la gentamicina en el suero de la sangre a las primeras 6 son próximos a tales a la introducción intramuscular; la actividad terapéutica se conserva durante 12—24 horas. A los enfermos con la infracción vydelitelnoy las funciones de los riñones la concentración del preparado en la sangre sube. En la norma a parenteralnom la introducción penentra mal a través de gemato-entsefalichesky la barrera; a la meningitis su concentración en el líquido cerebroespinal se aumenta. El antibiótico se descubre en las concentraciones terapéuticas en los riñones, fácil, en los exudados plevralnoy y peritonealnoy de las cavidades. Penentra a través de la placenta. No metaboliziruetsya. Desaparece por los riñones (70—95 %), se separa parcialmente con la hiel.
Las indicaciones:
El medio medicinal fijan a la septicemia, la meningitis, la peritonitis, la endocarditis séptica; las enfermedades infecciosas-inflamatorias de los órganos de la respiración (la neumonía, empiema las pleuras, el absceso fácil), las infecciones de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías; las quemaduras inquinadas y otras enfermedades llamadas principalmente gramotritsatelnymi por los microorganismos, estable a los antibióticos.
La gentamicina es mostrada a las enfermedades gnoyno-sépticas que surgen a los enfermos con las leucosis y los neoplasmas malignos en el fondo pasadas citostáticas, de la actinoterapia y a la aplicación de los medicamentos imunodepresivos. La vía Endolimfatichesky de la introducción se usa a los enfermos con la corriente pesada de la enfermedad, cuando otros métodos del tratamiento se encuentran ineficaces.
El modo de la aplicación y la dosis:
De la gentamicina el sulfato aplican intramuscularmente, intravenosamente (kapelno), endolimfaticheski. La dosis máxima diaria a los adultos y los niños a la introducción intramuscular e intravenosa compone 5 mg/kg, a endolimfaticheskom — 2 mg/kg. La dosis sencilla para los adultos y los niños es mayor de 14 años a las infecciones mochevyvodyaschih de las vías compone 0,4 mg/kg, diario — 0,8—1,2 mg/kg. A la corriente pesada de la infección la dosis diaria puede ser aumentada hasta 3 mg/kg. A la septicemia y otras infecciones pesadas (la peritonitis, la neumonía destructiva, el absceso fácil etc.) Depende del peso del proceso la dosis sencilla para los adultos y los niños es mayor de 14 años compone 0,8—1 mg/kg, diario — 2,4—3,2 mg/kg. A los niños de la edad menor, especialmente las primeras semanas la vida, se recomienda aplicar la gentamicina solamente según las indicaciones vitales a las infecciones pesadas (la septicemia, la endocarditis séptica, la meningitis, la peritonitis). La dosis diaria de la gentamicina del sulfato a los recién nacidos y los lactantes compone 2—5 mg/kg; a los niños de 1-5 años — 1,5—3 mg/kg; 6—14 años — 3 mg/kg. La dosis diaria del preparado introducen en 2—3 recepciones.
A la introducción intravenosa la dosis sencilla del preparado para los adultos crían en 200 ml (para los niños — en 50—100 ml) 5 % de la solución de la glucosa o la solución isotónica del cloruro del sodio. El preparado es introducido por 2 veces en el día con la velocidad de 60 gotas por minuto. La concentración del preparado en la solución no debe superar 1 mg/ml.
A la insuficiencia renal el esquema de la introducción es corregido por medio de la reducción de las dosis o el alargamiento de los intervalos entre las introducciones. Durante la realización de la hemodiálisis es introducida complementariamente la dosis sencilla del antibiótico.
La duración del tratamiento a la introducción intramuscular compone 7—10 días, a intravenoso — 2—3 días con el tránsito ulterior en intramuscular.
Endolimfaticheski el preparado introducen en los vasos linfáticos periféricos sobre el alto o en el tercio inferior de la pierna despacio (con la velocidad de 0,5-1 ml en 1 minas) 1—2 veces en el día con el intervalo no menos 12 horas. El curso del tratamiento consiste de 3-8 introducciones durante 5—10 días.
Los rasgos de la aplicación:
Con la precaución aplican la gentamicina a parkinsonizme, miastenii, las infracciones de la función de los riñones.
Los efectos secundarios:
A la aplicación del preparado son posibles las infracciones del rumor y el equilibrio, la derrota de los riñones, el dolor de cabeza, la náusea, el vómito, el calambre, la debilidad muscular, el cambio de la composición celular de la sangre (la anemia, la leucopenia, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya), el aumento de la actividad de hígado transaminaz, giperbilirubinemiya, las reacciones alérgicas (el picor de la piel, la mariposa de la ortiga).
A endolimfaticheskom la introducción de la gentamicina en los primeros minutos puede surgir la sensación de "las punzadas" a lo largo del vaso linfático, que desaparece habitualmente rápidamente.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea con aminoglikozidami, vankomitsinom, tsefalosporinami, etakrinovoy por el ácido probablemente el reforzamiento de - y nefrotoksicheskogo las acciones. Refuerza (mutuamente) el efecto karbenitsillina, benzilpenitsillinov y tsefalosporinov.
A la aplicación simultánea con indometatsinom, por los diuréticos de nudos (incluido furosemidom), crece la concentración de la gentamicina en el plasma de la sangre, sube el riesgo del efecto secundario.
Miorelaksanty suben la probabilidad de la parálisis de la respiración.
A la aplicación simultánea con los medios para la narcosis de inhalación, opioidnymi por los analgésicos crece el riesgo del desarrollo del bloqueo nervioso-muscular hasta el desarrollo apnoe.
Las contraindicaciones:
La aplicación de la gentamicina es contraindicada a la alergia al preparado. No debe aplicar la gentamicina a las infracciones pesadas de la función de los riñones, la uremia, a las enfermedades de los aparatos acústicos y vestibulares vinculados a la neuritis de 8 vapores de los nervios craneales-cerebrales, miastenii, durante la alimentación de pecho (debe cesar en el período del tratamiento), al embarazo, si esto no es condicionado por las indicaciones vitales.
El preparado no es posible fijar al mismo tiempo o sucesivamente con otros de - y nefrotoksicheskimi por los preparados, también con los diuréticos de nudos. Endolimfaticheski de la gentamicina no debe introducir el sulfato a las enfermedades que se acompañan de la infracción del reflujo de la linfa (limfodema, limfostaz, limfoskleroz del carácter connatural o adquirido), la presencia de las úlceras, ranevoy o la superficie inflamatoria en el campo de la introducción en el vaso linfático.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar con la temperatura no es más alto 25 °s. El plazo de la validez de 5 años.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
La solución para las inyecciones de 40mg/ml en las ampollas 2мл en el embalaje №10.
