Mikozy del tracto intestinal

La descripción:

Las infecciones de hongos en la actualidad son un de los problemas esenciales de la sanidad pública. De potencial «las enfermedades del futuro» se han convertido en actual «las enfermedades presente». A esto contribuye immunosupressivnoe la influencia de la civilización moderna sobre el organismo de la persona. No hay duda de lo que la lista de las setas, que pueden llamar la enfermedad a la persona, se completará constantemente, y algunos de ellos, según Dyupona, ya el acero por "las estrellas". Esto Сandida tropicalis – a enfermo de la leucocitemia, C.albicans - a los drogadictos, Cryptococcus neoformans – a enfermo de SIDA, Rhizopus spp. - al tratamiento por los preparados que vinculan el hierro, Malassezia sp. – a perfuzii de las soluciones ricas en los lípidos, también Penicillium marneffei, que llama en 40 % de los casos la infección oportunista a enfermo de SIDA en Tailandia. Los alemanes mikologi, que estudiaban mikobiotu del intestino, han llegado a la conclusión que las setas del género Candida se encuentran casi cerca de 50 % de los habitantes de Alemania, y representan el peligro endógeno.

Los síntomas Mikozov del tracto intestinal:

Oral (orofaringealnyy) la candidiasis – ampliamente difundido mikoz a las personas que sufren de las formas distintas immunodefitsitov, ante todo por SIDA y gemoblastozami, y gastro-intestinalnaya la localización de la candidiasis a enfermo de SIDA puede ser la fuente kandidemii, que a tales enfermos a otras localizaciones de la candidiasis se encuentra de todo en 1 % de los casos.

Bastante frecuente mikozom de la carretera digestiva es la candidiasis del esófago, que registran como a immunokompetentnyh, y (mucho más a menudo) a immunokomprometirovannyh de las personas. La candidiasis del esófago puede complicarse por la hemorragia abundante que a la diagnosis inoportuna y la terapia inadecuada puede llevar al fallecimiento. Por la apreciación comparativa de los métodos distintos de la diagnosis de la candidiasis del esófago es mostrado que en 95 % de los casos la candidiasis era revelada durante el análisis soskobov y solamente en 39 % - durante el análisis del material de las biopsias.

Mikozy del estómago, incluso la candidiasis, por falta de otra patología cualquiera de la etiología somática o bacterial notan raramente. Según M.A.Shevyakova, su parte de todos los casos de la candidiasis del departamento superior de la carretera digestiva compone sólo 5,2 %. Mucho más a menudo (hasta 17-30 %) Candida spp. Encuentran en bioptatah gastroduodenalnyh de las úlceras, también a las gastritis crónicas, sin embargo, sólo los hallazgos psevdomitselialnyh de las estructuras de la seta, y no las jaulas separadas que no gemifican, a la investigación morfológica colorado por Romanovsky-gimza o el PAS-método de los preparados citológicos e/o histológicos, son confirmados fidedignamente por el diagnóstico de la candidiasis del estómago. En los últimos años Candida spp. Distinguen a menudo en la asociación con Helicobacter pilori, y estandartizado protivohelikobakternaya la terapia contribuye al aumento de la frecuencia de la candidiasis del estómago. La mayoría aplastante Candida spp., distinguido de los enfermos (65,6 %), poseían una virulencia alta o moderada. A la separación del jugo gástrico enfermo gastroduodenalnymi por las enfermedades de la asociación Candida spp. Y Helicobacter pilori es posible suponer una corriente más pesada de la enfermedad, y es necesario pasar la terapia planeada antibacterial junto con antifungalnoy.

La forma aislada de la enfermedad es la candidiasis del intestino como no a menudo. Habitualmente él es «la continuación de la candidiasis del estómago y el departamento superior de la carretera digestiva». La candidiasis del intestino se acompaña con frecuencia de la diarrea. Distinguen las diarreas de la etiología distinta con la separación Candida acompañante y kandidoznye las diarreas (CD), a que Candida es el único estimulante distinguido. Por el factor básico predisp del riesgo DE CD, especialmente a los enfermos hospitalizados, es antibiotikoterapiya. Otros factores del riesgo: las infracciones endocrinas, las disfunciones inmunes, el neoplasma, steroidnaya la terapia; juega el papel y la edad avanzada de los enfermos. DE CD enfermas distinguen más a menudo С.albicans, más - C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. stellatoidea, C. guillermondii, C. parapsilosis, C. lusitaniae. Según Bernhard, cuando Candida es el componente normal bioty del intestino, su crecimiento y la reproducción es aplastado por los microorganismos del intestino, donde la seta asiste en la cantidad estable y no se multiplica. Al aplastamiento bakteriobioty por los antibióticos se nota la reproducción de la levadura con la formación a ellos rostovyh de los tubos y la aparición mitselialnyh de las estructuras. En los últimos años es adelantada la hipótesis sobre lo que la candidiasis crónica intestinal es, probablemente, el factor etiológico del síndrome del cansancio crónico.

La diarrea es la manifestación frecuente de la candidiasis del intestino a enfermo de SIDA, notan sin embargo las variaciones geográficas en la etiología de las diarreas cerca de esta categoría de los enfermos. La candidiasis del intestino registran a menudo a los enfermos oncológicos. Según T.V.Tolkachevoy con soavt., la frecuencia de la separación de las setas con levadura del intestino immunokomprometirovannyh de los enfermos se conserva alto, alcanzando en los últimos 2 años 63-65 %. La correlación de la frecuencia de la revelación de las stockvacunas C. albicans y non-albicans compone 52,5 %. Entre último dominan C. krusei - 40 %, C. glabrata - 28 % y C. kefyr - 15,6 %. Es notado el aumento de la frecuencia de la ocurrencia de la asociación de 2 tipos Candida non-albicans y la ampliación del espectro panorámico de las setas con levadura que colonizan el intestino de los enfermos gemoblastozami. La candidiasis del intestino gordo – la enfermedad rara, más a menudo él es registrada en la asociación con otros intestinal patogenami de la naturaleza bacterial.

Mikozy del intestino, llamado mitselialnymi por las setas oportunistas, registran raramente y, ante todo, a enfermo de SIDA y otros immunodefitsitami. La causa de la enfermedad gastrointestinal pueden ser aspergilly, zigomitsety. Según los autores extranjeros, zigomitsety son el factor etiológico de la forma gastrointestinal mikoza cerca de 2 % de los enfermos, y aunque raro, pero vysokoinvazivnye las infecciones a los recipientes de los injertos parenhimatoznyh de los órganos.

La causa mikoza de la carretera digestiva es con frecuencia dvufaznyy la seta Histoplasma capsulatum, que se refiere a los microorganismos de II grupo patogennosti.

El histoplasma del departamento superior de la carretera digestiva puede ser la manifestación disseminirovannogo, también el proceso local. Así, Klati con soavt. Han descrito la derrota de la lengua y las amígdalas a immunokompetentnogo el paciente, que era la consecuencia de la diseminación de la seta de fácil, y Bins  diagnosticaba el histoplasma con la derrota de la cavidad bucal y la mandíbula superior. Son frecuentes los casos de la derrota localizada del esófago, y tal localización de la derrota se acompaña a menudo de la disfagia, la estenosis del tercio inferior del esófago que exige el tratamiento operativo.

El modo peroralnyy del contagio por el histoplasma no es característico para esto mikoza, por eso el histoplasma de la carretera digestiva es, aparentemente, la consecuencia de la diseminación del estimulante del foco primario. En la literatura son descritos los casos del histoplasma local del estómago, que tenía la sintomatología clínica de la úlcera de estómago maligna. El histoplasma local del estómago puede ser llamado Histoplasma la variante «capsulatum», así como H. var. duboisii, y a los dos estimulantes surge la sospecha al carcinoma, y solamente la investigación histológica permite establecer la naturaleza verdadera de la enfermedad, además en los cortes colorados gematoksilinom-eozinom con la plateadura ulterior, descubren difuso limfogistiotsitarnye los infiltrados (29 %), la ulceración (45 %), limfogistiotsitarnye los nudos (25 %) o la reacción pequeña inflamatoria (15 %) y es raro – los granulomas bien formados (8,5 %). Que progresa gastro-intestinalnyy el histoplasma se acompaña a menudo de las complicaciones en forma de la obliteración del claro del intestino o las hemorragias intestinales. Notan que gastro-intestinalnomu al histoplasma preceden habitualmente immunodefitsity la etiología distinta, en particular SIDA. Estos antecesores son característicos y para el histoplasma del intestino gordo.

Las causas Mikozov del tracto intestinal:

Entre las setas que colonizan las membranas mucosas de la carretera digestiva, más difundido son Candida spp. Así, por dado por Petrovoy con soavt., la frecuencia de la colonización de la faringe por las setas con levadura compone 33 %, y las formas clínicas de la candidiasis de la membrana mucosa de la boca son diversas; hay unas formas sin síntomas. Los últimos datos modernos sobre la candidiasis de la cavidad bucal y las membranas mucosas de la boca digestiva es sumado en los artículos de resumen del S. S.Lesovogo y M.A.Shevyakova. En la actualidad la candidiasis del intestino llevan a su patología regular. Excepto la candidiasis, como es clínico la enfermedad expresada, tiene lugar bastante a menudo kandidonositelstvo, también una nueva forma de la candidiasis del intestino, que la Isla K De Khmelnitski, que la ha descrito, ha llamado "kandidopatiey". La última circunstancia hace necesario la diagnosis diferencial entre kandidonositelstvom y la candidiasis del intestino.

El tratamiento Mikozov del tracto intestinal:

Para el tratamiento mikozov, incluso la carretera digestiva, usan, como regla, de sistema antifungalnye los preparados, que lista, también el mecanismo de la acción y la eficiencia a distinto mikozah y las formas distintas mismo mikoza es dado en el artículo de resumen del S. a S.Mitrofanova. Más difundido mikoz – la candidiasis. Para su tratamiento aplican más diverso antimikotiki como a de sistema, y la acción local. En la actualidad en la literatura discuten ampliamente por el grupo presentado grande de los autores el proyecto de las recomendaciones del tratamiento de la candidiasis, que ha integrado las observaciones de muchos años por el tratamiento eficaz de las formas más diversas de la candidiasis. En la literatura nacional es más muchísimas preguntas de la diagnosis y el tratamiento de la candidiasis de la carretera digestiva son iluminados M.A.Shevyakovym. El mismo autor ha descrito el caso especial del tratamiento exitoso de la candidiasis del estómago flukonazolom, que se encontraba eficaz en las condiciones ahlorgidrii, mientras que otros preparados (ketokonazol, itrakonazol) en estas condiciones rezorbiruyutsya es malo ellos antifungalnyy el efecto baja esencialmente. Al tratamiento de la candidiasis de la carretera digestiva importante es la elección correcta de la forma medicinal del preparado. Así, según G.A.Klyasovoy con soavt., al tratamiento orofaringealnoy las formas de la candidiasis orungalom a immunokomprometirovannyh de los enfermos eficaz se encontraba la suspensión itrakonazola. En la actualidad son emprendidas las tentativas de la elaboración de los nuevos accesos a la diagnosis y el tratamiento de la candidiasis del estómago. Así, según E.V.Fayzullinoy con soavt. Los factores del riesgo del surgimiento de la candidiasis del estómago es el alcoholismo crónico, incluso la recepción de los sucedáneos del alcohol, la prescripción gipoatsidnogo de la gastritis más de 5 años, la diabetes de 1 y 2 tipo, disbioz del intestino, autoimmunnyy tireoidit, los síntomas acompañantes por parte del sistema cardiovascular – hipertónico varicoso simptomokompleks, la enfermedad de Reyno. Los autores cuentan que a la investigación endoscópica debe surgir la sospecha a la candidiasis del estómago cuando revelan la úlcera, insensible a la terapia estandartizada, o la gastritis erosiva.