Vankomitsin
El productor: RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia
El código de la central telefónica automática: J01XA01
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Los polvos liofilizirovannyy para la preparación de la solución para infuzy.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 500 mg o 1000 mg vankomitsina del hidrocloruro.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El medio antibacterial, produtsiruetsya Amycolatopsis orientalis, funciona bakteritsidno a la mayoría de los microorganismos (en enterokokki - bakteriostaticheski). Bloquea la síntesis de la pared celular de las bacterias en la parte excelente de aquella, a que funcionan penitsilliny y tsefalosporiny (no compete con ellos por las partes de la atadura), comunicando con sólidamente D-alanil-D-alaninovoy la parte del antecesor de la pared celular que lleva a la lisis de la jaula. Es capaz también de cambiar la permeabilidad de las membranas celulares de las bacterias y es selectivo frenar la síntesis RNK. Es activo en la relación grampolozhitelnyh de los microorganismos: Staphylococcus spp. (Incluyendo penitsillinazoobrazuyuschie y metitsillinorezistentnye las stockvacunas), Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae (incluso las stockvacunas, rezistentnye a penitsillinu), Corynebacterium spp., Enterococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces spp. Manifiesta la acción más expresada antibacterial a pH 8, al descenso pH hasta 6 efecto se disminuye bruscamente. Funciona activamente solamente a los microorganismos, que se encuentran en las fases de la reproducción. Son estables casi todo gramotritsatelnye las bacterias, Mycobacterium spp., las setas, los viruses, simplísimos. No tiene la resistencia cruzada con otros antibióticos.
Las indicaciones:
La endocarditis. Vankomitsin es eficaz a la monoterapia, así como en la combinación con aminoglikozidami para el tratamiento de la endocarditis llamada Streptococcus viridans o S. bovis. A la endocarditis, llamado enterokokkami (por ejemplo, E faecalis), vankomitsin es eficaz solamente en la combinación con aminoglikozidami. Hay unas noticias sobre lo que vankomitsii es eficaz al tratamiento difteroidnogo de la endocarditis. Vankomitsin se aplica con éxito en la combinación con rifampitsinom, aminoglikozidami o con los dos antibióticos a la endocarditis temprana condicionada S. epidermidis o diphtheroidis, después de protezirovaniya de la válvula. En algunos casos vankomitsin es mostrado para la profiláctica de la endocarditis.
La septicemia.
Las infecciones de los huesos y las articulaciones.
Las infecciones de los departamentos inferiores de la carretera respiratoria.
Las infecciones de la piel y las telas suaves.
Vankomitsin puede también aplicarse a las infecciones llamadas grampolozhitelnymi por los microorganismos en los casos:
- Las alergias a penitsillinu;
- El carácter insufrible o la ausencia de la respuesta al tratamiento por otros antibióticos, incluyendo penitsilliny o tsefalosporiny;
- Las infecciones llamadas por los microorganismos, sensible a vankomitsinu, pero estable a otros preparados antimicrobianos.
La colitis seudomembranosa - como la solución para uso interno (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»).
El modo de la aplicación y la dosis:
El preparado es introducido solamente intravenosamente (las inyecciones intramusculares son dolorosas) con la velocidad no más a 10 mg/minas; la duración infuzii debe ser no menos 60 minutos
Por el adulto - por 0,5 g o 7,5 mg/kg cada 6 horas, o por 1 g o 15 mg/kg cada 12 horas.
A los niños recién nacidos - por 15 mg/kg, y luego 10 mg/kg cada 12 horas; a los niños a la edad de 1 mes aplican la misma dosis cada 8 horas.
Los niños son mayores de 1 mes - por 10 mg/kg cada 6 horas o por 20 mg/kg cada 12 horas.
Los pacientes con la función violada de los riñones tienen que individualmente recoger la dosis. Para la selección de la dosis vankomitsina para este grupo de los enfermos es posible usar el nivel de la creatinina del suero. A los pacientes de edad avanzada vankomitsin tiene el claro más bajo y bolshy el volumen de la distribución. Cerca de este grupo la selección de la dosis es oportuno pasar a las concentraciones vankomitsina en el suero. A los bebés prematuros y a los enfermos de edad avanzada como resultado de la función bajada de los riñones puede ser necesario el descenso considerable de la dosis. Debe regularmente controlar la concentración vankomitsina en el suero.
Los rasgos de la aplicación:
La aplicación en II-III el trimestre del embarazo es posible solamente según las indicaciones "vitales". Al destino en el recién nacido abortivo y normal es deseable el control de la concentración en el suero de la sangre. A la recepción simultánea con generales anestetikami se aumenta la frecuencia de los efectos secundarios, por eso vankomitsin más vale introducir ante la anestesia general. Durante el tratamiento es necesario la realización de la audiograma, la definición de la función de los riñones (la análisis de orina, los índices de la creatinina y el nitrógeno de la urea). Es deseable determinar las concentraciones vankomitsina en el suero de la sangre (a la insuficiencia renal, a los pacientes son mayores 60 años). Las concentraciones máximas no deben superar 40 mkg/ml, y mínimo - 10 mkg/ml. Las concentraciones más de 80 mkg/ml se consideran tóxico. Para los enfermos con la insuficiencia renal de la dosis vankomitsina deben formarse individualmente.
La introducción rápida (por ejemplo, durante algunos minutos) vankomitsina puede acompañarse de la baja expresada de la presión arterial y rara vez, la parada del corazón. Vankomitsin debe introducir en forma de la solución criada durante no menos 60 minutos para evitar las reacciones secundarias vinculadas con infuziey. Vankomitsin debe fijar con la precaución a los pacientes con la alergia en teykoplanin, porque eran registrados los casos de la alergia cruzada.
Vankomitsin es "al agente irritante», por eso la difusión del preparado disuelto a través de la pared vascular puede llamar la necrosis de las telas que se acuestan. Pueden observarse las tromboflebitis, aunque la probabilidad de su desarrollo puede ser reducida a expensas de la introducción lenta de las soluciones aguadas (2,5-5 g/l) y la alternación de los lugares de la introducción del preparado.
Los efectos secundarios:
Las reacciones postinfuzionnye (a consecuencia de la introducción rápida): anafilaktoidnye las reacciones (el descenso el INFIERNO, bronhospazm, dispnoe, la eflorescencia de la piel, el picor), el síndrome "de la persona roja", vinculado a la liberación de la histamina (el escalofrío, la fiebre, los golpes del corazón hechos más frecuentes, la hiperhemia de la mitad superior del tronco y la persona, el espasmo de los músculos del tórax y la espalda).
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: nefrotoksichnost (hasta el desarrollo de la insuficiencia renal) más a menudo a la combinación con aminoglikozidami o al destino más 3 ned en las altas concentraciones, que se manifiesta por el aumento de la concentración de la creatinina y el nitrógeno de la urea. Raramente - la nefritis intersticial.
Por parte de los órganos de la digestión: la náusea, la colitis seudomembranosa.
Por parte de los órganos de los sentimientos: ototoksichnost - el descenso del rumor, vertigo, el sonido en las orejas.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis: convertible neytropeniya, pasajero trombotsitopeniya, es raro - la agranulacitosis.
Las reacciones locales (a la infracción de las reglas infuzii): la flebitis, el dolor en el lugar de la introducción, la necrosis de las telas en el lugar de la introducción.
Las reacciones alérgicas: la fiebre, la náusea, el escalofrío, eozinofiliya, la eflorescencia (incluyendo eksfoliativnyy la dermatitis), maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), vaskulit.
La interacción con otros medios medicinales:
Al destino simultáneo con local anestetikami a los niños pueden aparecer eritemático vysypaniya y la hiperhemia de las epidermis de la persona, a los adultos - la infracción de la conductibilidad endocardíaca.
No es recomendable el destino simultáneo con nefro - y ototoksichnymi LS (aminoglikozidy, amfoteritsin En, ASK u otros salitsilaty, batsitratsin, bumetanid, kapreomitsin, karmustin, paromomitsin, tsiklosporin, los diuréticos "de nudos", polimiksin En, tsisplatin, etakrinovaya el ácido). Kolestiramin baja la eficiencia.
Antihistamínico LS, meklozin, fenotiaziny, tioksanteny pueden enmascarar los síntomas ototoksicheskogo las acciones vankomitsina (los zumbidos en los oídos, vertigo). Generales anestetiki y vekuroniya el bromido - el riesgo del descenso el INFIERNO o los desarrollos del bloqueo nervioso-muscular. Infuziya vankomitsina es posible el mínimo por 60 minas antes de su introducción.
La solución vankomitsina tiene bajo rn que puede llamar la inestabilidad física o química durante la mezcla con otras soluciones.
Debe evitar la mezcla con las soluciones alcalinas. Las soluciones vankomitsina y laktamnyh beta de los antibióticos son es físico incompatible durante la mezcla.
La probabilidad pretsipitatsii crece con el aumento de la concentración vankomitsina. Es necesario adecuadamente lavar el sistema intravenoso entre las aplicaciones de los antibióticos dados. Además, se recomienda bajar la concentración vankomitsina hasta 5 mg/ml y menos.
Las contraindicaciones:
La hipersensibilidad, el período de la lactación, la neuritis del nervio acústico, el embarazo (el 1 trimestre).
C por la precaución: la Infracción del rumor (incluido en la anamnesia), la insuficiencia renal, el embarazo (los 2 y 3 trimestres).
La sobredosis:
Los síntomas: el reforzamiento de la expresividad de los fenómenos colaterales.
El tratamiento: la terapia korrigiruyuschaya dirigida al mantenimiento klubochkovoy de la filtración. Vankomitsin se aleja mal durante la realización de la dialisis. Hay unas noticias sobre lo que la hemofiltración y gemoperfuziya a través de polisulfonovuyu lleva el ionito al aumento del claro vankomitsina.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar en protegido de los niños y luz el lugar con la temperatura de 2 °s hasta 8 °s. El plazo de la validez 2 años.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Los polvos liofilizirovannyy para la preparación de la solución para infuzy por 500 mg o 1000 mg en los frascos en el embalaje № 1, № 40.
