Digoksin

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 0,25 mg digoksina.

Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, la celulosa microcristallino, el almidón de maíz, el sodio glikolyat el almidón, la lactosa, el sodio laurilsulfat.

El preparado aplicado en la cardiología, que presta inotropnyy y hronotropnyy los efectos, uluchshayaet el trabajo del corazón, posee antiaritmicheskim la acción.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Cordial glikozid, contiene en la digital lanoso. Presta positivo inotropnoe la acción, que es vinculada con ingibiruyuschim por el impacto en Na ^{+-K +} ATF-azu las membranas kardiomiotsitov que lleva al aumento del contenido intracelular de los iones del sodio y el descenso de los iones del potasio. A consecuencia de esto hay un aumento del contenido intracelular del calcio responsable de la reductibilidad kardiomiotsitov que lleva al aumento de la fuerza de las reducciones del miocardo. Mejora el trabajo del corazón, alarga además la diástole. Presta negativo hronotropnoe la acción. Urezhenie CHSS es vinculado en parte considerable con kardio - el reflejo cardial. Reduce excesivo simpaticheskuyu la actividad por medio del aumento de la sensibilidad kardiopulmonalnyh baroretseptorov.

Llama antiaritmichesky el efecto, que es condicionado por la capacidad de reducir la velocidad de la realización de la excitación a través de AV el nudo y alargar eficaz refrakternyy el período gracias al aumento de la actividad del nervio vago o por medio de la acción directa en AV el nudo, o por la cuenta simpatoliticheskogo del efecto. En las dosis medias no influye sobre la velocidad de la realización y refrakternost del sistema conductor Gisa - Purkine. Reduce Al mismo tiempo eficaz refrakternyy el período de las aurículas y baja en ellos la velocidad de la realización agradeciendo reflektornomu al aumento del tono del nervio vago y la acción directa de las aurículas.

Sube la ventilación fácil en respuesta a la estimulación, llamada por la hipoxia, hemoretseptorov. Contribuye a la normalización de la función de los riñones y el aumento de la diuresia.

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad al uso de las pastillas digoksina compone 60-85 %. La concentración terapéutica - 1-2 ng/ml. El enlace digoksina con los proteínas del plasma de la sangre baja. ekskretsiya del preparado no cambiado se realiza en general por los riñones. A los enfermos con la insuficiencia crónica renal se disminuye el claro renal digoksina. El preparado kumuliruetsya en el organismo.

La absorción. Después de la recepción dentro rápidamente y es absorbido por completo de ZHKT.

La distribución. Se distribuye rápidamente en las telas. La concentración de Digoksina en el miocardo considerablemente más alto que en el plasma. Digoksin es capaz de penentrar a través de la placenta; en las cantidades insignificantes se separa con la leche materna.

La deducción. El período de la semideducción compone 34—51 h. Durante 24 h después del ingreso en el organismo cerca de 27 % de Digoksina se separa con la orina.

Las indicaciones:

La insuficiencia cardíaca, tahiaritmicheskaya la forma del centelleo de las aurículas, la arritmia vibrátil, paroksizmalnaya supraventrikulyarnaya la taquicardia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las dosis recomendadas son rigurosamente individuales.

Habitualmente para los adultos se usan las dosis: para rápido digitalizatsii (dentro) - de 0,75 mg hasta 1,25 mg en dos o más recepciones; para lento digitalizatsii - de 0,125 mg hasta 0,5 mg una vez al día durante 7 días. Las dosis que apoyan a la recepción dentro - de 125 mkg hasta 500 mkg una vez al día.

La sensibilidad a cordial glikozidam (digoksinu) sube a los enfermos de la edad avanzada.

Digoksin aceptan en ayunas, e.d. 30-40 minutos antes de la recepción de la comida. La comida rica en los proteínas, crea la dificultad seria en el logro de la concentración correspondiente terapéutica digoksina en la sangre a expensas de su afinidad química a las moléculas del proteína. La comida rica en las grasas, acelera la eliminación digoksina del organismo a expensas del aumento de la secreción holetsistokininov, que condicionan el reflujo de la hiel, especialmente fuerte a la recepción de la comida grasa. A los enfermos con la función violada de los riñones, de edad avanzada, agotado, los pacientes con el marcapasos les es necesaria la selección escrupulosa de la dosis digoksina, porque a ellos crece el riesgo de las reacciones tóxicas.

A los niños hasta 14 años Digoksin fijan en la dosis calculando 25—75 mkg/kg de la masa del cuerpo.

A los pacientes con las infracciones de la función de los riñones Digoksin fijan en las dosis menores: a klubochkovoy las filtraciones más abajo de 50 ml/minas debe aplicar 25—75 % de la dosis media, a klubochkovoy las filtraciones más abajo de 10 ml/minas — 10-25 % de la dosis media.

Los rasgos de la aplicación:

La probabilidad del surgimiento glikozidnoy las intoxicaciones sube a la hipocaliemía, gipomagniemii, giperkaltsiemii, gipernatriemii, la hipotireosis, expresado dilatatsii de las cavidades del corazón, el corazón neumónico, la miocarditis, a los enfermos de edad avanzada. En estos casos es oportuna la combinación de Digoksina con los preparados del potasio, en particular, con pananginom.

Durante la aplicación digoksina debe regularmente pasar el control EKG, la definición de la concentración de los electrólitos (el potasio, el calcio, el magnesio) en el suero de la sangre.

Los efectos secundarios:

Por parte de cardiovascular системы:брадикардия, AV el bloqueo, la infracción del ritmo cordial; en los casos singulares - la trombosis mezenterialnyh de los vasos.

Por parte del sistema digestivo: la anorexia, la náusea, el vómito, la diarrea.

De la parte TSNS y el sistema periférico nervioso: el dolor de cabeza, el sentimiento del cansancio, el vértigo; raramente - la xantopsia, el centelleo de "los puntos de mira" ante los ojos, el descenso de la agudeza de la vista, skotomy, macro- y mikropsiya; en los casos singulares - la confusión de la conciencia, la depresión, la infracción del sueño, la euforia, delirioznoe el estado, sinkopalnoe el estado.

Por parte del sistema endocrino: a la aplicación larga es posible el desarrollo ginekomastii.

La interacción con otros medios medicinales:

A la recepción simultánea digoksina y amiodarona es posible el aumento de la concentración digoksina en la sangre hasta el nivel tóxico (es necesario reducir la dosis digoksina a 50 %).

Aumenta el riesgo del surgimiento de las arritmias la recepción simultánea digoksina con antiaritmicheskimi por los medios o los preparados rauvolfii, o simpatomimetikami.

Propafenon a la recepción con digoksinom aumenta la concentración último en el suero de la sangre en los límites de 35 hasta 85 %.

Los diuréticos que refuerzan la deducción de los iones del potasio (bumetanid, etakrinovaya el ácido, furosemid, indapamid. mannitol, tiazidovye los diuréticos), o los preparados que llaman la hipocaliemía, a la recepción simultánea con digoksinom suben la toxicidad último.

Spironolakton puede aumentar T 1/2 digoksina.

Antatsidy reducen la absorción digoksina de ZHKT en la sangre, como resultado se disminuye su concentración de plasma.

Sukralfat reduce la absorción digoksina, por eso se recomienda aceptar sukralfat después 2 horas después de la recepción digoksina.

Los adsorbentes antidiareynye, holestiramin, kolestipol, corta una (gran cantidad), neomitsin (peroralno) y sulfasalazin frenan la absorción digoksina y reducen su efecto terapéutico. BKK (el verapamilo) pueden subir la concentración digokksina en el suero de la sangre a su recepción simultánea.

A la recepción digoksina e indometatsina el claro renal digoksina puede ser reducido que lleva al aumento de la concentración de plasma digoksina y, respectivamente, el riesgo del desarrollo de la reacción tóxica (se recomienda reducir la dosis digoksina a 50 %).

Las contraindicaciones:

Kardiomiopatiya (hipertrófico, obstruktivnaya), el bloqueo del corazón;

La hipersensibilidad a cordial glikozidam;

La disposición a digitalisnoy las intoxicaciones.

Para la prevención de las reacciones tóxicas digoksina a los enfermos de la edad de edad avanzada y senil es necesario reducir las dosis del preparado, puesto que cerca de esta categoría de los enfermos es reducido el claro digoksina y hay unos cambios de edad de la función del hígado y los riñones.

La sobredosis:

Los síntomas: las arritmias diversas, el bloqueo transversal del grado diferente de la expresividad, la infracción de la vista y tsvetovospriyatiya, la fatiga, la debilidad muscular, dispepticheskie los fenómenos, las infracciones mentales.

El tratamiento: para la reducción de la absorción — el carbón activo, holestiramin; a la hipocaliemía — los preparados del potasio; a las arritmias — lidokain, fenitoin; a bradiaritmii — la atropina o temporal elektrokardiostimulyatsiya; unitiol.

Las condiciones del almacenaje:

La lista de A.Hranit en protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto +25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 30 o 50 pastillas en el banco polimérico. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. 1 banco o 3 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con el listkom-suplemento en el embalaje secundario.