giperkaltsiemiya
El contenido:
La descripción:
giperkaltsiemiya - el aumento de la concentración del calcio en el suero o el plasma de la sangre más de 2,5 mmol/l.
Los síntomas De Giperkaltsiemii:
Agudo giperkaltsiemii son propias la debilidad, polidipsiya, poliuriya, la náusea, el vómito, el aumento el INFIERNO que se cambia al desarrollo de la deshidratación la hipotensión y más el colapso, el atascamiento y el estupor. A crónico giperkaltsiemii la sintomatología neurológica es expresada no tan bruscamente. poliuriya y como la consecuencia polidipsiya se desarrollan por el descenso de la capacidad de concentración de los riñones a consecuencia de la infracción del transporte activo del sodio que pasa con la participación de Na-K-АТФазы, de la rodilla que asciende del nudo nefrona en interstitsy y vymyvaniya del sodio de medully, como resultado baja el gradiente kortiko-medular del sodio y se perturba reabsorbtsiya es osmótico el agua libre. Al mismo tiempo baja la permeabilidad distal kanaltsev y los hojaldres colectivos para el agua. La reducción del volumen vnekletochnoy refuerza los líquidos reabsorbtsiyu del bicarbonato y contribuye al desarrollo de la alcalosis metabólica, y el aumento de la secreción y ekskretsii del potasio - gipokaliemyi
A es largo que existe giperkaltsiemii en los riñones encuentran la fibrosis intersticial con los cambios mínimos en klubochkah. Ya que intrarenalnaya la concentración del calcio crece de la corteza al pezón, a giperkaltsiemii la caída de los cristales del calcio se observa principalmente en la sustancia medular, llamando nefrokaltsinoz y nefrolitiaz. A otras manifestaciones clínicas de la derrota de los riñones a giperkaltsiemii sirven el síndrome urinario (moderado proteinuriya, eritrotsituriya), prerenalnaya la azotemia a consecuencia de la deshidratación, OPN y HPN como la salida obstruktivnogo pielonefrita.
Las causas De Giperkaltsiemii:
Las causas giperkaltsiemii:
* Primario giperparatireoz
* Los neoplasmas Malignos
* Humoral giperkaltsiemiya
* Local osteolítico giperkaltsiemiya (p. ej., a mielome, las metástasis)
* La Hipertireosis
* Granulematoznye de la enfermedad (sarkoidoz)
* Medicinal giperkaltsiemiya
* La Sobredosis de la vitamina D
* El síndrome de leche-alcalino
* Tiazidnye los diuréticos
* El Litio
* La Inmovilización (la enfermedad de Pedzheta)
* Familiar gipokaltsiuricheskaya giperkaltsiemiya
* HTLV-1 la infección puede manifestarse pesado giperkaltsiemiey
* Feohromotsitoma (plural endocrino adenomatoz II del tipo)
El tratamiento De Giperkaltsiemii:
El tratamiento giperkaltsiemii: la eliminación de la causa giperkaltsiemii (la desaparición del hinchazón, el cese de la recepción de la vitamina D y t d.) La reducción del ingreso del calcio en el organismo, el aumento de su deducción, el destino de los medios que obstaculizan a la salida del calcio de los huesos, y los preparados que refuerzan el ingreso del calcio en el hueso. Los componentes esenciales del tratamiento - la reconstitución del volumen vnekletochnoy los líquidos. - 3 l de la solución isotónica del sodio del cloruro en el día bajo el control de la presión central venosa) y la corrección elektrolitnogo de la composición del plasma. Refuerza ekskretsiyu del calcio furosemid (100 - 200 mg intravenosamente cada uno 2, mientras que tiazidy ejercen la influencia opuesta. A la introducción intravenosa de los fosfatos (Na2 HPO4 o NaH2PO4) baja también el nivel del calcio en el plasma, sin embargo los fosfatos son contraindicados a la infracción de la función de los riñones. Rezorbtsiyu del tejido óseo oprimen kaltsitonin, glyukokortikosteroidy. El descenso del nivel del calcio en el plasma comienza ya en algunas horas después de la introducción y alcanza el máximo para 5 día del tratamiento. Mitramitsin llama trombotsitopeniyu, la derrota del hígado y debe usarse por falta del efecto de otro tratamiento. El descenso urgente del contenido del calcio en la sangre es posible la aplicación de la hemodiálisis o peritonealnogo de la dialisis con beskaltsievym dializiruyuschim por la solución (en la práctica se aplica en general a los enfermos con la insuficiencia acompañante cordial y renal). A de tumor giperkaltsiemii, vinculado a la producción PGE sobrante 2 (metabolity se descubren en la orina), gipokaltsiemichesky el efecto dan indometatsin y otros inhibidores de la síntesis prostaglandinov. giperkaltsiemiya, que acompaña tireotoksikoz, es cortado rápidamente por el destino del propranolol intravenosamente en la dosis de 10 mg/h. Glyukokortikosteroidy no prestan el impacto en giperkaltsiemiyu a primario giperparatireoze, por eso el test con la hidrocortisona usan para el diagnóstico diferencial giperkaltsiemii.
