Levokom

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: levodopy 250 mg, karbidopy 25 mg;

Las sustancias auxiliares: el almidón de maíz, el almidón prezhelatinizirovannyy, el colorante "Indigo", el magnesio stearat, la celulosa microcristallino.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Levokom - combinado protivoparkinsonichesky el preparado, en que composición entran levodopa – el antecesor metabólico dofamina, que a diferencia de último pasa a través de gematoentsefalichesky la barrera (GEB), y karbidopa - el inhibidor dekarboksilazy de los aminoacidos aromáticos.
A consecuencia de dekarboksilirovaniya levodopa en las telas del cerebro se transforma en dofamin, completando su déficit y debilitando de ese modo los síntomas parkinsonizma. Levodopa reduce la expresividad de la gran cantidad de los síntomas de la enfermedad, especialmente rigidnosti y la bradicinesia. Reduce tremor de las manos, la disfagia, sialoreyu, ortostaticheskuyu la inestabilidad, vinculado con las enfermedades y el síndrome de Parkinsona.
Sin embargo la parte considerable aceptado dentro levodopy se transformará en dofamin fuera de los límites del cerebro y no pasa a través de GEB.
Karbidopa, que no penentra a través de GEB, obstaculiza ekstratserebralnomu dekarboksilirovaniyu levodopy, aumentando así la cantidad levodopy, que cae en el cerebro y que se convierte allí en dofamin.
Por las ventajas del preparado combinado son mejor en comparación con levodopoy la acción terapéutica y la receptividad a los enfermos; unos efectos secundarios menos expresados, ya que para el logro de la acción terapéutica se usan las dosis menores levodopy.
El preparado abastece terapevticheski el nivel eficaz levodopy en el plasma de la sangre a lo largo del tiempo largo. Karbidopa obstaculiza la acción piridoksina del hidrocloruro (la vitamina В6), que acelera el metabolismo periférico levodopy.

Farmakokinetika. Los componentes activos que forman parte del preparado, sufren las transformaciones, propias a ellos. Levodopa es absorbido bien del canal digestivo, principalmente del intestino delgado. Se distribuye entre los órganos y las telas. Levodopa se somete a las transformaciones difíciles metabólicas, principal de que es dekarboksilirovanie de ella con la formación dofamina, noradrenalina y la adrenalina, que desaparecen por los riñones. Cerca de 80 % levodopy se separa con la orina, principalmente en el tipo digidroksifeniluksusnoy y gomovanilinovoy de los ácidos. Es más pequeños 1 % desaparece en el tipo no cambiado. El período de la semideducción levodopy del plasma - sobre 1 hora, en la presencia karbidopy el período de la semideducción se aumenta hasta las 2.

Karbidopa (metildofagidrazin alfa), después de la recepción dentro rápidamente, sin embargo no por completo, se absorbe del canal digestivo. Se distribuye en el organismo, no penentra a través de GEB. Aproximadamente 50 % en el tipo no cambiado y en el tipo metabolitov desaparecen por los riñones.

Las indicaciones:

- La enfermedad de Parkinson.
- El síndrome de Parkinsona.

El modo de la aplicación y la dosis:

Aplicar por el adulto dentro.

Es necesario escrupulosamente recoger la dosis óptima diaria del preparado para cada paciente. Para los enfermos, que comienzan el tratamiento por el preparado, la dosis inicial compone 1/2 pastillas 1-2 veces en el día después de la comida. En caso necesario la dosis suben, poco a poco añadiendo por 1/2 pastillas cada día o un día sí y otro no antes de la recepción del efecto óptimo terapéutico.

La dosis máxima diaria de Levokoma - 8 pastillas (200 mg karbidopy y 2 g levodopy).

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo y la mamada.
El preparado es contraindicado durante el embarazo y la mamada. La prevención del surgimiento de las reacciones negativas a los niños debe tomar la decisión de la interrupción de la mamada o del cese de la recepción del preparado, tomando en consideración la importancia del tratamiento para la madre.

Los niños. El preparado no aplican a los niños.

Levokom no aplican para la eliminación de las reacciones extrapiramidales llamadas por los medicamentos.
El preparado es mostrado a los pacientes con parkinsonizmom, que aceptan los preparados de vitaminas que contienen piridoksina el hidrocloruro (la vitamina В6).

Todos los enfermos que aceptan el preparado, deben ser bajo la observación escrupulosa para la revelación de los cambios mentales, el síndrome depresivo. Los pacientes con la psicosis (incluso en la anamnesia) necesitan la observación especial del médico durante el tratamiento.

Debe con precaución fijar el preparado a los pacientes con las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades pesadas fácil, la asma bronquial, la diabetes, las infracciones mentales, el síndrome convulsivo, otkrytougolnoy por el glaucoma, la úlcera del estómago y/o el duodeno en la anamnesia (por la posibilidad del surgimiento de las hemorragias de los departamentos superiores de la carretera digestiva), a las enfermedades de los riñones, el hígado y los órganos del sistema endocrino. Con la precaución fijan también a los pacientes, que recientemente han llevado el infarto del miocardo, a la presencia sinusovoy vibrátil o zheludochkovoy de las arritmias. A tales pacientes es necesario la observación del estado del sistema cardiovascular, especialmente a la definición de la dosis inicial.

Bajo la observación deben encontrarse los enfermos, que a la aplicación del preparado tenían unas hipercinesis horeoatetoidnogo del tipo. Levokom en algunos casos puede llamar las reincidencias de las hipercinesis que puede ser la consecuencia del aumento dofamina en el cerebro y exige el descenso de la dosis del preparado. Si es necesario fijar los preparados psicotrópicos, debe tomar en consideración la posibilidad del debilitamiento en tales casos protivoparkinsonicheskogo del efecto de Levokoma. Por el enfermo con crónico otkrytougolnoy por el glaucoma aplicar el preparado se puede a condición del control sistemático oftalmológico.

Si es necesario realizar la operación bajo la narcosis, por Levokom anulan en vísperas. La recepción del preparado recomienzan después de la operación, tan pronto como el paciente puede aceptar el preparado peroralno.

En caso de la anulación del preparado la dosis reducen poco a poco, debe escrupulosamente observar además el estado del paciente.

Durante la aplicación del preparado es necesario regularmente controlar el estado funcional del hígado, los riñones, el sistema cardiovascular y el sistema de la hematopoyesis. Los preparados levodopy con karbidopoy pueden llamar la reacción seudopositiva en ketonovye los cuerpos en la orina, también la desviación de los resultados de los índices diferentes de laboratorio – las pruebas de hígado, alcalino fosfatazy, alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy, laktatdegidrogenazy, la bilirrubina, la prueba a la presencia de la sangre en la orina y la reacción de Kumbsa. Los resultados lozhnopozitivnye pueden ser recibidos durante el uso glyukozooksidaznogo del método de la definición glyukozurii.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
Debe tomar en consideración la reacción individual del paciente al tratamiento, ya que algunos efectos secundarios (el vértigo, la somnolencia, la disquinesia) los Levokoma, observados a la aplicación, influyen sobre la capacidad de dirigir autotransporte o trabajar con los mecanismos.

Los efectos secundarios:

Más a menudo surgen los efectos secundarios llamados centrales neyrofarmakologicheskoy por la actividad dofamina – la disquinesia (incluyendo horeepodobnye), distonicheskie y otros movimientos involuntarios, las sacudidas de los músculos y blefarospazm. Estos efectos secundarios desaparecen al descenso de la dosis del preparado.
Otros efectos secundarios serios - el cambio del estatus mental (incluso los efectos paranoicos y tranzitornyy la psicosis), la depresión con el desarrollo de las intenciones de suicidio o sin ellos, la demencia.
Hay infrecuentemente unas infracciones del ritmo cordial, los fuertes golpes del corazón, ortostaticheskaya la hipotensión, el fenómeno del atascamiento y rastormozhennosti, la anorexia, la náusea, el vómito, el vértigo, la somnolencia.
Surgen raramente la hemorragia gastrointestinal, la úlcera del duodeno, la hipertensión arterial, la flebitis, la leucopenia, las anemias hemolíticas y no hemolíticas, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, el dolor detrás del esternón, el ahoguío y parestezii, el calambre.
Al tratamiento por los preparados levodopy con karbidopoy pueden observarse las desviaciones de las normas de los tests distintos de laboratorio - las pruebas de hígado, alcalino fosfatazy, aspartat - y alaninaminotransferazy, laktatdegidrogenazy, la bilirrubina, la reacción positiva de Kumbsa. Es posible el descenso del nivel de la hemoglobina y los índices del hematocrito, el aumento del nivel de la glucosa en el suero de la sangre, la cantidad de los leucocitos y las bacterias en la orina.
Otros efectos secundarios:
- Por parte del sistema nervioso – la ataxia, el entumecimiento y tremor de las manos, las sacudidas de los músculos, tonichesky blefarospazm, trizm, la activación del síndrome escondido De Bernara-Gornera; las caídas, la infracción del andar;
- Por parte de la mentalidad – la confusión de la conciencia, el insomnio, las pesadillas, la alucinación, el delirio, vozbuzhdennost, la inquietud, la euforia;
- Por parte de la carretera digestiva – el sentimiento de la sequedad y la amargura en la boca, el quemazón de la lengua, sialoreya, la disfagia; bruksizm, los ataques del hipo, el dolor en la cavidad abdominal, la cerradura, la diarrea, el meteorismo;
- Por parte del cambio de las sustancias – el descenso o el aumento de la masa del cuerpo, los hinchazones;
- Por parte de las epidermis - las congestiones a la persona, subido potlivost, la eflorescencia, la coloración del sudor en el color oscuro, la caída de los cabello;
- Por parte del sistema urogenital – la demora de la evacuación urinaria, la incontinencia de la orina, la coloración de la orina en el color oscuro, priapizm;
- Por parte de los órganos de los sentimientos - la diplopia, midriaz, okulomotornyy la crisis;
- Otras complicaciones - la debilidad, la indisposición, el dolor de cabeza, ohriplost las voces, bruksizm, las afluencias, dispnoe, maligno neyroleptichesky el síndrome, el melanoma maligno.

La interacción con otros medios medicinales:

A los pacientes, que reciben algunos gipotenzivnye los medios, por Levokom puede llamar los síntomas ortostaticheskoy las hipotensiones que exige la corrección de la dosis gipotenzivnyh de los medios a principios del tratamiento por el preparado.

A la aplicación simultánea de Levokoma con tritsiklicheskimi por los antidepresivos son posibles las reacciones negativas, incluso la hipertensión alérgica y la disquinesia.

No debe aceptar el preparado al mismo tiempo con los inhibidores MAO. Es necesario anular estos preparados dos semanas antes del destino de Levokoma.

Fenotiaziny y la butirofenona puede bajar el efecto terapéutico de Levokoma.

La papaverina y fenitoin pueden eliminar protivoparkinsonichesky el efecto de Levokoma.

Metoklopramid aumenta la concentración levodopy en el plasma de la sangre.

Los preparados del hierro pueden aplastar la absorción levodopy.

Levokom es posible aplicar con otros protivoparkinsonicheskimi por los medios que no contienen levodopu.

A los pacientes que siguen el régimen con un alto contenido los proteínas, se nota la reducción de la absorción del preparado.

Las contraindicaciones:

- Establecido por la hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado.
-Zakrytougolnaya el glaucoma.
- El tratamiento simultáneo con los inhibidores MAO.
- Las enfermedades cutáneas no diagnosticadas o el melanoma en la anamnesia.
- El embarazo y la mamada.
- La edad infantil.

La sobredosis:

Los síntomas: los indicios tempranos - las sacudidas de los músculos, blefarospazm; la hipertensión arterial, el aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales, la agravación del apetito. La confusión de la conciencia, la excitación inquieta, el insomnio, la alarma.

El tratamiento: artificialmente provocar el vómito, urgentemente lavar el estómago.

La terapia sintomática: infuzii fijan con la precaución, prestan la atención a la viabilidad de las vías respiratorias, a la aparición de las arritmias aplican el tratamiento correspondiente bajo el control EKG. El valor de la dialisis para el tratamiento de los fenómenos de la sobredosis no es estudiado. La aplicación piridoksina no es eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el embalaje original en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °C.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere; por 3 y 10 blisterov en el paquete del cartón.