La encefalopatía Hiperkaltsiemichesky
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La descripción:
Este una de las infracciones más frecuentes del metabolismo a los enfermos del hospital del perfil general. Tanto como a otros metabólico entsefalopatiyah, el grado de la infracción de la función TSNS depende de la velocidad del cambio de la concentración del sodio en el suero de la sangre.
Los síntomas de la encefalopatía Hiperkaltsiemichesky:
Una extremadamente alta concentración del calcio lleva a la infracción de la conciencia, el desarrollo mioklonusa, asteriksisa, los ataques epilépticos y, a veces, horeeformnyh de los movimientos.
Las causas de la encefalopatía Hiperkaltsiemichesky:
El grado pesado gipernatriemicheskoy de la deshidratación (Na> 155 mekv/l) se observa a la diabetes insípida, neketoticheskoy a la coma diabética expresada la diarrea y a los enfermos en el estado sopora, si no reciben el líquido.
El tratamiento de la encefalopatía Hiperkaltsiemichesky:
El tratamiento giperkaltsiemii: la eliminación de la causa giperkaltsiemii (la desaparición del hinchazón, el cese de la recepción de la vitamina D y t d.) La reducción del ingreso del calcio en el organismo, el aumento de su deducción, el destino de los medios que obstaculizan a la salida del calcio de los huesos, y los preparados que refuerzan el ingreso del calcio en el hueso. Los componentes esenciales del tratamiento - la reconstitución del volumen vnekletochnoy los líquidos. - 3 l de la solución isotónica del sodio del cloruro en el día bajo el control de la presión central venosa) y la corrección elektrolitnogo de la composición del plasma. Refuerza ekskretsiyu del calcio furosemid (100 - 200 mg intravenosamente cada uno 2, mientras que tiazidy ejercen la influencia opuesta. A la introducción intravenosa de los fosfatos (Na2 HPO4 o NaH2PO4) baja también el nivel del calcio en el plasma, sin embargo los fosfatos son contraindicados a la infracción de la función de los riñones. Rezorbtsiyu del tejido óseo oprimen kaltsitonin, glyukokortikosteroidy. El descenso del nivel del calcio en el plasma comienza ya en algunas horas después de la introducción y alcanza el máximo para 5 día del tratamiento. Mitramitsin llama trombotsitopeniyu, la derrota del hígado y debe usarse por falta del efecto de otro tratamiento. El descenso urgente del contenido del calcio en la sangre es posible la aplicación de la hemodiálisis o peritonealnogo de la dialisis con beskaltsievym dializiruyuschim por la solución (en la práctica se aplica en general a los enfermos con la insuficiencia acompañante cordial y renal). A de tumor giperkaltsiemii, vinculado a la producción PGE sobrante 2 (metabolity se descubren en la orina), gipokaltsiemichesky el efecto dan indometatsin y otros inhibidores de la síntesis prostaglandinov. giperkaltsiemiya, que acompaña tireotoksikoz, es cortado rápidamente por el destino del propranolol intravenosamente en la dosis de 10 mg/h. Glyukokortikosteroidy no prestan el impacto en giperkaltsiemiyu a primario giperparatireoze, por eso el test con la hidrocortisona usan para el diagnóstico diferencial giperkaltsiemii.
