La encefalopatía de hígado
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La encefalopatía de hígado es un complejo a menudo convertible en inicial e irreversible en la fase final de las infracciones mentales y nerviosas-musculares condicionadas por la insuficiencia pesada de hígado.
Los síntomas de la encefalopatía De hígado:
La encefalopatía aguda de hígado se desarrolla a fulminantnom y la hepatitis tóxica a tal corto plazo que es difícil hasta fijar las manifestaciones clínicas. Es brillante pasa la fase de la excitación, se observa a veces el delirio o los estados maniáticos. Pueden notarse las sacudidas involuntarias plurales de los músculos, que son al precursor de la coma. Que palmotea tremor se revela raramente. El estado del enfermo se empeora, crecen la intoxicación, la ictericia, desaparece el apetito, se juntan el hipo, la náusea, el vómito, sube la temperatura del cuerpo, hay unas hemorragias. A la progresión de la encefalopatía de hígado se juntan las alucinaciones visuales y acústicas, el vértigo, los desmayos, se disminuye el habla, se observa stereotipnost de las respuestas. Hay unos dolores en la zona subcostal derecha, se disminuye el hígado. El último indicio así como y «el olor de hígado» de la boca - el precursor más terrible de la coma. Al período de terminal de la encefalopatía de hígado son características la confusión de la conciencia, la inquietud motora y del discurso, las reacciones acústicas, visuales y táctiles. La coma profunda se desarrolla galopiruyushe y se complica por las infracciones, que amenazan para la vida, en muchos órganos y los sistemas. En agonalnom el estado se observan el estrabismo, la desaparición de los reflejos pupilares y detserebratsionnaya rigidnost, son posibles la hipertermia y la hiperventilación. Para la encefalopatía aguda de hígado son característicos el comienzo súbito, la corriente corta y extremadamente pesada que dura de algunas horas a algunos días.
podostraya la encefalopatía de hígado es caracterizada por las infracciones pasajeras nerviosas-mentales, que se manifiestan por el descenso de la memoria, la depresión, la somnolencia, el insomnio, la inquietud, la excitación, la disartria. A la inquisición se revelan tremor y diskoordinatsiya de los movimientos menudos, a la carta la escritura desigual. El enfermo es apático, los cálculos simples para él son embarazosos, la capacidad del cálculo mental es limitada. En algunos días del cambio se hacen más evidentes. La reacción a los irritantes es disminuida, llama la atención que palmotea tremor, es violado el tono muscular, los movimientos se ven disminuido, se desarrolla a veces la ataxia. Más se junta la pérdida de la orientación en el tiempo, hay una amnesia retrógrada, la somnolencia, la desorientación en el tiempo y el espacio. Luego se juntan la hiperreflexión, piramidnaya la sintomatología (el síntoma Babinsky etc.) rigidnost de los músculos, el estupor; desaparecen más tarde la conciencia y las reacciones a los estímulos dolorosos, la respiración se hace ruidosa y frecuente. podostraya la encefalopatía de hígado se distingue de agudo en general de la duración del desarrollo de los síntomas y la progresión disminuida en quien (durante 1-2 ned.). El ejemplo de tal encefalopatía es la cirrosis del hígado en la fase de terminal.
La encefalopatía crónica de hígado se observa principalmente a enfermo de la cirrosis del hígado con la hipertensión portal. Distinguen crónico retsidiviruyuschuyu y la encefalopatía corriente continuamente.
Las causas de la encefalopatía De hígado:
Este síndrome más a menudo se desarrolla a la insuficiencia crónica de hígado, característico para las fases avanzadas de la cirrosis del hígado, también a la insuficiencia aguda de hígado condicionada por la necrosis maciza de hígado a enferma instantanea formas de la hepatitis aguda virulenta, el síndrome de Reye, la hepatitis pesada aguda alcohólica, las hepatitis agudas tóxicas condicionadas por los medicamentos, los venenos alimenticios o industriales, y a los enfermos endógeno tóxico gepatozami - después de la operación de la desconexión del intestino delgado y al hígado agudo de grasa embarazado. A la cirrosis del hígado debe examinar la encefalopatía de hígado como la prefase de la coma de hígado en calidad del síndrome independiente clínico, mientras que las infracciones nerviosas-mentales a enfermo de la cirrosis se observan a lo largo de muchos meses y hasta algunos años y no se transforman en quien. Con frecuencia los síntomas de la encefalopatía de hígado bajo el impacto del tratamiento se disminuyen o por completo temporalmente desaparecen al plazo corto o largo.
El tratamiento de la encefalopatía De hígado:
El acceso de uso general al tratamiento - la eliminación y la prevención giperammoniemii, para que existe algunas vías: el régimen aproteínico, la lavativa, los antibióticos (por ejemplo, neomitsin, 1 g dentro de 3 veces en el día) para el aplastamiento o la destrucción de las bacterias que forman ureazu, la recepción laktulozy (30-50 ml dentro de 3 veces en el día) - el purgante osmótico, zakislyayuschego el contenido del intestino gordo. Es eficaz en algunos casos el transplante del hígado.
