La encefalopatía aterosclerótica de Binsvangera

La descripción:

La enfermedad de Binsvangera es una enfermedad crónica progresiva del cerebro que se desarrolla a la hipertensión, que expresión kliniko-morfológica es subcortical arterioskleroticheskaya la encefalopatía que lleva al fin de cuentas a la demencia y que pasa con los episodios del desarrollo agudo ochagovoy de la sintomatología o con los desajustes progresivos neurológicos, vinculado con la derrota de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales.
En algunos casos por el término «la enfermedad de Binsvangera» designan podostroe el desarrollo de la derrota difusa de la sustancia blanca del cerebro con la clínica por el cuadro de la demencia que progresa rápidamente y otras manifestaciones del aislamiento en el fondo de la corriente desfavorable de la hipertensión arterial.
La enfermedad (encefalopatía) de Binsvangera se encuentra bastante a menudo.

Los síntomas de la encefalopatía Aterosclerótica de Binsvangera:

El cuadro clínico de la enfermedad de Binsvangera es caracterizado por las infracciones progresivas cognitivas, las infracciones de la función de la marcha y los desajustes pelvianos. En la última etapa de la enfermedad el cuadro clínico es presentado por las imbecilidad, la impotencia completa del enfermo, que no van, no se sirven, no controlan la función de los órganos pelvianos.

El cuadro de la imbecilidad varía considerablemente por el grado del peso, así como por los rasgos de la sintomatología. A la excepción asemicheskogo, se observan prácticamente mismo sindromalnye las variantes de la demencia, así como a la imbecilidad vascular: dismnesticheskoe (torpidnyy y obscheorganichesky las variantes), amnesticheskoe y seudoparalítico. Son frecuentes además en cierta medida fenómenos expresados aspontannosti, la euforia. Al mismo tiempo neyropsihologichesky el análisis de la demencia indica a la dominación de los indicios podkorkovoy y la disfunción frontal, presentado en las proporciones distintas: a una demencia más fácil predominan los indicios podkorkovoy las disfunciones, a más pesado - frontal (Medvédev Y. V, Kórsakov de N. K etc., 1996). Son descritos también los casos con los ataques epilépticos (V., Popper A., 1987). En total para la enfermedad (encefalopatía) de Binsvangera consecuentemente-progredientnoe la corriente, pero son posibles los períodos de la estabilización larga. Las causas de la imbecilidad en estos casos se considera la presencia «disconnection-syndrome» (Roman G., 1987), es decir el aislamiento korkovo-podkorkovyh de los enlaces, que resulta de la derrota podkorkovogo de la sustancia blanca, también la disfunción bazalnyh de los ganglios y talamusa.

El cambio del andar en las fases iniciales de la enfermedad de Binsvangera consisten en lo siguiente: el andar que chancletea o semenyaschaya, los pasitos menudos, "magnético" (los pies se pegan como si al suelo). En la fase siguiente ella se hace "cauteloso", se aumenta la superficie de apoyo del permanecer de pie, se didvide el automatismo de la marcha (la dispraxia o la apraxia de la marcha) y se incluye cada vez más el control cualquiera de la marcha – el andar de tal enfermo recuerda el andar de la persona sana que se ha encontrado en el campo de hielo.

Las características básicas de la dispraxia frontal de la marcha vinculada con dezavtomatizatsiey de la marcha, los siguientes:
• la demora de la marcha;
• ukorochenie del paso;
• la dificultad a principios de la marcha (la iniciación de la marcha);
• la inestabilidad a las vueltas (posturalnaya la disfunción);
• la ampliación de la base del soporte;
• el descenso de la longitud de los pasos.

Para la infracción de las funciones pelvianas a la enfermedad de Binsvangera es característico el desarrollo de "la hiperactividad" ("giperreflektornosti") de la vejiga que se manifiesta subido sokratitelnoy por la actividad detruzora. La hiperactividad de la vejiga es caracterizada: por la evacuación urinaria hecha más frecuente; por las ganas imperativas a la evacuación urinaria, que las enfermedades con la progresión pasan en los casos de la incontinencia imperativa de la orina.

Las infracciones motoras pueden también ser caracterizadas (además de la infracción de la marcha): por otra patología extrapiramidal en el tipo parkinsonopodobnoy de la sintomatología, también fácil o moderado central mono- o las hemiparesis a menudo rápidamente que retroceden (el retroceso ochagovoy de la sintomatología motora se hace incompleta con la progresión de la enfermedad). Es característico el síndrome seudobulbar.

Las infracciones emocionales-volitivas son presentadas asténico, nevrozopodobnym o asteno-depresivo el síndrome. Con la progresión de la enfermedad salen al primer plano no la astenia y la depresión, y el aumento del empobrecimiento emocional, el estrechamiento de la esfera de intereses y la espontaneidad.

Las causas de la encefalopatía Aterosclerótica de Binsvangera:

La etiología. Los factores del riesgo del desarrollo de la enfermedad (encefalopatía) de Binsvangera es, ante todo, la hipertensión resistente arterial, que se nota cerca de 75-90 % de los enfermos con esta patología. A las personas de la edad senil tal factor puede ser y la hipotensión arterial, también la infracción tsirkadnogo del ritmo de la presión arterial (el aumento o el descenso agudo de la presión arterial de noche) por falta de los cambios por parte de las arterias principales de la cabeza. Son descritos también los casos familiares de la enfermedad del comienzo a 40 años, sin hipertensión arterial. Más de en 80 % de los casos la enfermedad debuta en el intervalo de edad de 50 a 70 años.

También etiológico en el fondo del desarrollo de la enfermedad de Binsvangera puede estar amiloide angiopatiya y la enfermedad САDАSIL hereditaria - cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (cerebral autosomno-dominante angiopatiya con los infartos subcorticales y leykoentsefalopatiey), que a diferencia de la mayoría de los casos SAE surge a la edad relativamente joven.

El tratamiento de la encefalopatía Aterosclerótica de Binsvangera:

El tratamiento de la enfermedad de Binsvangera debe incluir las influencias dirigidas a la enfermedad básica, en que fondo se desarrolla - la hipertensión arterial etc. (etiopatogeneticheskaya la terapia), el mejoramiento de la circulación cerebral, los procesos metabólicos (la terapia patogenética), la eliminación de los síndromes neurológicos y psicopatológicos (la terapia sintomática). Tomando en consideración que la mayor parte de los enfermos con la enfermedad de Binsvangera se encuentra en la edad de edad avanzada y senil, es necesario pasar la terapia adecuada de las enfermedades acompañantes somáticas, que corriente por fiziogennym o a los mecanismos psicogenicos ejerce el impacto esencial al estatus nervioso-mental de los enfermos. El tratamiento de la aterosclerosis, la hipertensión arterial, las enfermedades acompañantes somáticas debe ser pasado junto con los especialistas correspondientes.