La encefalopatía de Vernike
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La encefalopatía de Vernike (agudo superior hemorrágico polioentsefalit Gaye-Vernike) - la derrota del cerebro en rezultatae del déficit tiamina, que surge habitualmente al alcoholismo crónico, es más rara al vómito indómito, desequilibrado parentalnom una alimentación.
Los síntomas De Entsefalopatii Vernike:
La tríada clásica de los síntomas - oftalmoplegiya, la ataxia, la confusión de la conciencia - hay sólo en el tercio de los casos. La mayoría de los enfermos son profundamente desorientados, apáticos, no son capaz a la reconcentración, se observa a veces el delirio con la excitación como la manifestación alcohólico abstinentnogo del síndrome. Sin tratamiento pueden desarrollarse sopor y la coma y comenzar la muerte. Los desajustes glazodvigatelnye incluyen horizontal nistagm a la mirada en las partes, la parálisis del músculo exterior directo del ojo (habitualmente bilateral), el desajuste sodruzhestvennyh de los movimientos de los ojo, de vez en cuando ptoz. La ataxia (principalmente la abasía) es condicionada por la combinación polineyropatii, la ataxia cerebelosa y vestibular. Las pupilas no son cambiadas, como regla, pero en las fases avanzadas de la enfermedad pueden ser estrechado.
La encefalopatía de Vernike (la forografía MRT)
Las causas De Entsefalopatii Vernike:
La encefalopatía de Vernike es condicionada por la avitaminosis В1. La vitamina В1 sirve al cofactor de algunos fermentos, incluso transketolazy, piruvatdegidrogenazy y ketoglutaratdegidrogenazy alfa. A la avitaminosis В1 baja la utilización de la glucosa por las neuronas y se estropean mitohondrii. La acumulación glutamata como resultado del descenso de la actividad ketoglutaratdegidrogenazy alfa en el fondo del déficit de la energía presta neyrotoksicheskoe la acción. A las ratas con la avitaminosis В1 a la microscopía electrónica es posible ver los indicios morfológicos neyrotoksicheskogo las acciones de los mediadores excitantes: la destrucción mitohondry, la agregación hromatina y el hinchamiento de las neuronas con los indicios de la degeneración en los núcleos del diencéfalo. Se puede detener la degeneración de las neuronas por la introducción de los antagonistas glutamatnyh de los NMDA-receptores.
El tratamiento De Entsefalopatii Vernike:
La encefalopatía de Vernike - el estado urgente. Introducen urgentemente tiamin, 50 mg v/v o v/m. Más el preparado en la misma dosis introducen cada día antes del tránsito del enfermo a la ración normal. Tiamin es necesario introducir hasta la glucosa v/v, puesto que puede provocar la encefalopatía de Vernike o la forma instantanea (cardial) toma-toma, y en la fase inicial de estos estados - utyazhelit de ellos. Por eso, fijando enfermo del alcoholismo la glucosa v/v, es necesario primero introducir obligatoriamente tiamin.
