La parálisis periférica del nervio facial

La descripción:

Para la parálisis del nervio facial el desarrollo relativamente agudo de las infracciones de la función de los músculos mímicos. Además a la parte de la derrota faltan los pliegues en el campo de la frente, es allanado nosogubnaya el pliegue, es bajada la esquina de la boca. El enfermo no puede arrugar la frente, fruncir las cejas, cerrar el ojo («el ojo leporino»), hinchar la mejilla, silbar, soplar la vela ardiente. A oskale de los dientes se revela la ausencia de los movimientos a la parte sorprendida, hay aquí un parpadeo más lento y raro. A la parte de la parálisis de los músculos es reforzado el sialismo, de la esquina de la boca sale la saliva. A la derrota de los departamentos periféricos del nervio se notan a menudo los dolores en la persona, que pueden preceder el desarrollo de la parálisis de los músculos mímicos. Depende del nivel de la derrota del nervio las infracciones motoras pueden combinarse con los desajustes del gusto sobre la mitad delantera de la lengua y la agudización del rumor. El ojo "leporino" se combina con frecuencia con la infracción de la secreción lacrimal (la sequedad de la conjuntiva) que puede llevar al desarrollo de la queratitis.
El comienzo de la enfermedad agudo, luego durante primero 2 semanas el estado comienza a ser mejorado. La ausencia de la reconstitución de los movimientos de los músculos mímicos durante un mes pone en guardia respecto a la posibilidad del desarrollo de los cambios irreversibles en el nervio. Además el síntoma desfavorable es el desarrollo de la queratitis (en relación al desecamiento de la conjuntiva del ojo a la parte de la parálisis) y kontraktury de los músculos paralizados (es subrayado nosogubnaya el pliegue, como resultado de la reducción del músculo circular del ojo se estrecha la hendidura del ojo, se observan tikoobraznye las sacudidas de los músculos mímicos).

Los síntomas de la parálisis Periférica del nervio facial:

La derrota de la porción motora de nervio facial lleva a la parálisis periférica innerviruemyh de los músculos - así llamada parálisis periférica n.facialis. Se desarrolla Además la asimetría de la persona visible en la tranquilidad y que se refuerza bruscamente a los movimientos mímicos. La mitad de la persona a la parte de la derrota es inmóvil. La piel de la frente durante la tentativa a ella namorschivaniyu en los pliegues a esta parte no se reúne, el ojo al enfermo no consigue cubrir. Cerrar Durante la tentativa del ojo el globo ocular a la parte de la derrota se envuelve hacia arriba (el síntoma Bella) y a través de la hendidura del ojo que está abierto se hace es visible la raya de la esclerótica (el ojo leporino, lagoftalm). En caso de la peresia moderada del músculo circular del ojo, la enferma tiene la posibilidad de cubrir habitualmente los dos ojos, pero no puede cubrir los ojos a la parte de la derrota, habiendo dejado además el ojo en la parte sana abierto (la disquinesia del párpados, o el síntoma de Reviyo). Debe indicar que durante el sueño de los ojo se cierra mejor (la debilitación del músculo que levanta el párpado superior). Al inflamiento de las mejillas el aire sale a través de la esquina paralizada de la boca, la mejilla a la misma parte "parusit" (el síntoma de la vela). El pliegue nosogubnaya a la parte de la parálisis de los músculos es allanado, la esquina de la boca es bajada. El levantamiento pasivo por los dedos de las esquinas de la boca del enfermo conduce a lo que la esquina de la boca a la parte de la derrota del nervio facial por el tono bajado de los músculos se levanta más arriba (el síntoma Russetsky). Durante la tentativa de enseñar los dientes a la parte del músculo paralizado circular de la boca ellos se quedan los labios cubiertos. En relación a esto la asimetría rotovoy le es rudamente expresada a la hendidura, rotovaya la hendidura recuerda poco la raqueta vuelta por la mano a un lado de la derrota (el síntoma de la raqueta). El enfermo a la parálisis de los músculos mímicos condicionados por la derrota del nervio facial, prueba las dificultades durante la comida, la comida cae constantemente por la mejilla y cae sacarla de allá por la lengua. Se observa a veces prikusyvanie de la membrana mucosa de la mejilla a la parte de la parálisis. La comida líquida y la saliva pueden salir de la esquina de la boca a la parte sorprendida. Una cierta torpeza del enferma prueba y durante la conversación. Es difícil silbarlo, soplar la vela.

A consecuencia de la peresia del músculo circular del ojo (pareticheskoe el párpado inferior) la lágrima no cae por completo en el canal lagrimal y sale afuera – es causada la impresión de la secreción lacrimal subida.

A la neuropatía del nervio facial en el período avanzado probablemente la aparición kontraktury con peretyagivaniem las personas en la parte sana.

Después de la parálisis periférica n.facialis es posible la regeneración parcial o incorrecta de las fibras estropeadas, especialmente vegetativo. Las fibras que se han conservado pueden mandar los nuevos axones a las partes estropeadas del nervio. Tal patalógico reinnervatsiya es capaz de explicar el surgimiento kontraktur o sinkinezy en la musculatura mímica de la persona. Con imperfecto reinnervatsiey es vinculado el síndrome krokodilih de las lágrimas (el reflejo paradójico vkuso-lagrimal). Suponen que las fibras secretorias para slyunootdelitelnyh zhel±z germinan en shvannovskie las envolturas degenerirovannyh de las fibras estropeadas que abastecían originariamente lagrimales hierro.

Las causas de la parálisis Periférica del nervio facial:

La parálisis periférica del nervio facial se desarrolla bajo el impacto del refrigeramiento, la infección y algunos otros factores surge el espasmo de los vasos del nervio facial que conduce a su hinchazón y la disconformidad de los diámetros del nervio facial y su canal.

El tratamiento de la parálisis Periférica del nervio facial:

El tratamiento es deseable pasar en condiciones del hospital. La táctica del tratamiento depende de la causa, el período de la enfermedad, el nivel de la derrota del nervio. A la causa infecciosa de la enfermedad se recomienda el semirégimen de cama durante 2-3 días, se aplica la terapia antiinflamatoria. En las etapas tempranas de la enfermedad es eficaz el tratamiento por las hormonas — kortikosteroidami (prednizolon y sus análogos). En relación al hinchazón del nervio y su pellizco en el canal de hueso aplican los preparados diuréticos (furosemid, diakarb, triampur). Independientemente de la causa de la neuropatía son fijados los medios que mejoran la circulación de la sangre en el nervio (el ácido de nicotina, komplamin). Para la prevención de la sequedad de la conjuntiva y el desarrollo de las infracciones tróficas 2-3 veces por día en el ojo son necesario enterrar albutsid, las gotas de vitaminas. Desde 5-7 días se junta vitaminoterapiya, para 7-10 día añaden los preparados que mejoran la realización por el nervio y la transmisión nerviosa-muscular (prozerin). En el curso del tratamiento se incluye obligatoriamente la fisioterapia: Los rayos infrarrojos, el campo UVCH eléctrico, lazeroterapiya, sinusoidal modulirovannye las corrientes, el ultrasonido, el masaje vorotnikovoy las zonas. Desde los primeros días la enfermedad es fijada la gimnasia médica. A todas las formas de la enfermedad se aplica la acupuntura.