La parálisis espasmódica

La descripción:

La parálisis espasmódica (central) surge como resultado de la derrota de la neurona central motora en su cualquier departamento y se distingue de periférico al lado признаов:здесь no son característico las atrofias expresadas de los músculos y falta la reacción de la regeneración, no se observa ni la atonía de los músculos, ni la pérdida de los reflejos.

Los síntomas de la parálisis Espasmódica:

Las líneas básicas de la parálisis central son la hipertensión de los músculos, el aumento suhozhilnyh de los reflejos, los movimientos así llamados acompañantes, o sinkinezii, y los reflejos patalógicos.

La hipertensión, o spastichnost de la musculatura, determina otro nombre de la parálisis central — espasmódico. Los músculos napryazheny, son densos a tientas; a los movimientos pasivos se siente la resistencia clara, que consigue a veces superar con trabajo. Esta spastichnost resulta los aumentos reflektornogo del tono y se distribuye habitualmente con desigualdad que lleva a típico kontrakturam. A las parálisis centrales la extremidad superior es habitualmente llevada al tronco y es encorvada en la coyuntura cubital: el pincel y los dedos se encuentran también en la posición del doblamiento. La extremidad inferior razognuta en las articulaciones coxales y de la rodilla, el alto es encorvada y vuelta por la suela dentro (el pie es enderezado y alargado"). Tal posición de las extremidades a central gemiplegii crea la pose original De Vernike-Manna, la interpretación de que leyes del surgimiento desde el punto de vista de la historia del desarrollo del sistema nervioso danom.i. 　 Astvatsaturovym.

El andar en estos casos lleva "tsirkumdutsiruyuschy" el carácter: por "el alargamiento" del pie el enfermo no necesita (para no tocar por el calcetín del suelo) "conducir" por el pie sorprendido.

El aumento suhozhilnyh de los reflejos (la hiperreflexión) es también la manifestación reforzado, rastormozhennoy, la actividad automática de la médula espinal. Los reflejos de los tendones y el periostio son extremadamente intensos y se ofrecen fácilmente en resultado hasta insignificante la irritación: refleksogennaya la zona se extiende considerablemente, e.d. el reflejo puede ser llamado no sólo de la parte óptima, sino también de las esferas vecinas. El grado extremo del aumento de los reflejos conduce a la aparición de los clonos (cm. Más arriba).

En el contraste suhozhilnym, los reflejos de la piel (celiaco, podoshvennye, kremasternye) a la parálisis central no suben, y desaparecen o bajan.

Los movimientos acompañantes, o sinkinezii, observado a la parálisis central, pueden surgir en las extremidades sorprendidas reflektorno, en particular a la tensión de la musculatura sana. En el fondo de su surgimiento está la inclinación a la irradiación de la excitación en la médula espinal a una serie de los segmentos vecinos de las partes y opuestas, en la norma moderado y limitado por los impactos corticales. A rastormozhenii segmentarnogo del aparato esta inclinación a la difusión de la excitación se revela con la fuerza especial y condiciona la aparición "suplementario", reflektornyh de las reducciones en los músculos paralizados.

Hay una serie entera sinkinezii, característico para la parálisis central. Llevaremos aquí algunos de:

1) si el enfermo por la tarea opone por la mano sana la resistencia razgibaniyu en la coyuntura cubital, hecho que investiga, o estrecha fuerte a ello el pincel sano la mano, en la mano paralizada pasa acompañante reflektornoe el doblamiento;

2) el mismo doblamiento de la mano sorprendida pasa a la tos, chihanii, zevote;

3) con las condiciones mencionadas en el pie paralizado (si el enfermo está con que cuelgan por el borde de la camilla o la mesa por las piernas) se observa involuntario razgibanie;

4) que está sobre la espalda con los pies estirados al enfermo invitan a llevar y asignar el pie sano, en que le oponen la resistencia. En el pie paralizado se observa además la reducción involuntaria correspondiente u otvedenie;

5) más constante de los movimientos acompañantes a la parálisis central es el síntoma sochetannogo los doblamientos de la cadera y el tronco. Durante la tentativa del enfermo de pasar de la posición horizontal en sentado (el enfermo está sobre la espalda con las manos, cruzadas a los pechos, y los pies criados enderezados), paralizado o pareticheskaya el pie se levanta (a veces y es llevado).

Los reflejos patalógicos son el grupo de los síntomas muy importantes y constantes de la parálisis central. El valor especial tienen los reflejos patalógicos sobre el alto, que se observan, está claro, cuando sorprendido resulta la extremidad inferior. Más sensible son los síntomas Babinsky (desfigurado podoshvennyy el reflejo), Rossolimo y Behtereva. Los otros reflejos patalógicos sobre el alto (cm. Más arriba) son menos constantes. Los reflejos patalógicos en las manos son expresados habitualmente flojamente y el gran significado en la práctica de la investigación clínica no han adquirido. Los reflejos patalógicos sobre la persona (principalmente el grupo de los reflejos "orales") son característicos para la parálisis central o la peresia de la musculatura, innerviruemoy por los nervios craneales, e indican en bilateral nad'yadernoe la derrota tractus cortico-bulbaris en cortical, podkorkovom o stvolovom los departamentos.

Tales síntomas, como el aumento suhozhilnyh de los reflejos de las extremidades, el debilitamiento de los reflejos celiacos y el síntoma Babinsky, son los indicios muy delgados y tempranos de la infracción de la integridad piramidnoy los sistemas y pueden observarse entonces, cuando la derrota no basta todavía para el surgimiento de la parálisis o hasta la peresia. Por eso su valor diagnóstico es muy grande. E.L. 　 Venderovich ha descrito el síntoma «ulnarnogo del defecto motor», que indica en el grado muy fácil piramidnogo las derrotas: a la parte sorprendida es más débil la resistencia del enfermo violento otvedeniyu a un lado que el meñique, máximamente llevado a dedo IV.

Las causas de la parálisis Espasmódica:

La parálisis espasmódica surge por la derrota de la neurona motora. Puesto que la disposición de las jaulas y las fibras piramidnyh de los manojos bastante estrecho, las parálisis centrales habitualmente diffuzny, se distribuyen en la extremidad entera o la mitad del cuerpo. Las parálisis periféricas pueden limitarse por la derrota de algunos grupos musculares o hasta los músculos separados. De esta regla pueden ser, sin embargo, y la excepción. Así, pequeño ochazhok en la corteza del cerebro puede condicionar el surgimiento de la parálisis aislada central de los pie, la persona it.d.; y al contrario, la derrota plural difusa de los nervios o los cuernos delanteros de la médula espinal llama a veces las parálisis difundidas del tipo periférico.
Más a menudo a spastichnosti llevan la hemorragia cerebral, craneal-cerebral y spinalnaya las lesiones, la encefalopatía perinatal (la parálisis infantil cerebral) y la esclerosis dispersa. La causa spastichnosti es el desequilibrio en los impulsos nerviosos. Que salen por el sistema nervioso a los músculos. Él conduce al tono subido último.
Otras causas spastichnosti:

    * Las Lesiones del cerebro
    * La Lesión de la médula espinal
    * La Derrota del cerebro en vista de la falta del oxígeno (hipoxia)
    * La Hemorragia cerebral
    * La Encefalitis (la inflamación de la tela del cerebro)
    * La Meningitis (la inflamación de la tela de las envolturas del cerebro)
    * Adrenoleykodistrofiya
    * La esclerosis Amiotrofichesky lateral
    * Fenilketonuriya

El tratamiento de la parálisis Espasmódica:

Hay algunos métodos del tratamiento spastichnosti. Todos ellos persiguen los objetivos siguientes:

    * El Alivio de los síntomas spastichnosti
    * La Reducción del dolor y el espasmo muscular
    * El Mejoramiento del andar, la actividad diaria, la higiene y la partida
    * El Alivio de los movimientos libres

Los métodos fisioterápicos del tratamiento spastichnosti:

La fisioterapia es pasada a la reducción del tono muscular, el mejoramiento de los movimientos, la fuerza y la coordinación de los músculos.

La terapia medicamentosa spastichnosti:

La aplicación de la terapia medicamentosa es mostrada a la infracción diaria de la actividad normal de los músculos. El tratamiento eficaz medicamentoso incluye la aplicación dos y bole de los preparados en la combinación con otros métodos del tratamiento. A los preparados aplicados a spastichnosti, se refieren:

    * Baklofen
    * Benzodiazepiny
    * Datrolen
    * Imidazolin
    * Gabaleptin

Las inyecciones botulinicheskogo de la toxina a spastichnosti:

La toxina Botulinichesky conocida así como Botoks, es eficaz en las cantidades muy pequeñas a la introducción en los músculos paralizados. A la introducción en el músculo de Botoksa la acción neyromediatora del acetilcolin, h por que ayuda se realiza la transmisión de los impulsos en los nervios, es bloqueado. Esto lleva a la debilitación de los músculos. La acción de la inyección comienza durante algunos días y dura cerca de 12 – 16 semanas.

El tratamiento quirúrgico spastichnosti:

Al tratamiento quirúrgico se refieren intratekalnoe la introducción baklofena y selectivo dorsalnaya rizotomiya.

La introducción intratekalnoe baklofena. A los casos pesados spastichnosti baklofen es fijado por medio de la introducción directamente en el líquido cerebroespinal. Para esto en la piel del vientre es implantada la ampolla con baklofenom.

Selectivo dorsalnaya rizotomiya. A esta operación el cirujano atraviesa los ciertos lomos nerviosos. Este método se usa para el tratamiento pesado spastichnosti, que molesta la marcha normal. Se cruzan además solamente los lomos sensibles nerviosos.