Karlon el Más

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 20 mg enalaprila maleata, 12,5 mg gidrohlortiazida.

Las sustancias auxiliares: la lactosa árido, el sodio el hidrocarbonato, el almidón de maíz seco, el almidón prezhelatinizirovannyy, el magnesio stearat.

El preparado antihipertónico en el complejo con el diurético.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. KARLON el MÁS es la combinación enalaprila maleata – el inhibidor la angiotensina-convierte del fermento (AKF) y gidrohlortiazida – el diurético de la clase tiazidov. A la aplicación común enalaprila maleata y gidrohlortiazida se aumenta antigipertenzivnyy el efecto.

Enalapril es el preparado potente de la acción larga, que es el inhibidor (AKF) y se aplica para el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca crónica estancada. Activo metabolit enalaprila – enalaprilat, previene la transformación de la angiotensina inactiva I en la angiotensina II y lo elimina sosudosuzhivayuschee la acción. Hay en resultado un descenso de la concentración de la angiotensina de plasma y de tela II. Vsledstvii ingibirovaniya AKF baja la presión arterial, por la cuenta vazodilatatsii de las arterias y las venas. Él no presta el impacto esencial al lanzamiento cordial y al volumen de choque. Baja la resistencia general periférica de los vasos (OPSS), reduce el postcargamento y el precargamento, baja la presión en la aurícula derecha y el círculo pequeño de la circulación de la sangre. El preparado reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo. A la aplicación del preparado baja el tono de las arteriolas que llevan klubochkov de los riñones, es mejorada de ese modo vnutriklubochkovaya la hemodinámica que obstaculiza el desarrollo diabético nefropatii.

gidrohlortiazid es el diurético del grupo tiazidov y se usa al tratamiento de la hipertensión y los hinchazones. El mecanismo de la acción es vinculado al impacto en distal kanaltsy nefrona, donde baja reabsorbtsiya de los iones del sodio, el cloro y el agua. Se aumentan ekskretsiya de los iones del potasio, el magnesio y el bicarbonato, se detienen en el organismo los iones del calcio.

En también tiempo los diuréticos del grupo tiazidov prestan gipotenzivnyy el efecto por medio del descenso de la resistencia periférica.

Enalapril reduce la pérdida de los iones del potasio, llamado por la aplicación gidrohlortiazida.

Farmakokinetika. Combinado antigipertenzivnyy el preparado. A peroralnom la aplicación cerca de 70 % enalaprila se absorbe en el tracto intestinal. Enalapril metaboliziruetsya en el hígado en la forma activa - enalaprilat. El pico de la concentración enalaprilata en el suero se observa a través de 3 – 4 horas después de la recepción.

Enalapril se distribuye en las telas y los ambientes líquidos. Penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna. A 50-60 % enalapril comunica con los proteínas del plasma. El período de semidesintegración enalaprila compone 11 horas. A la insuficiencia crónica renal este período se alarga. A la recepción una sola vez de 10 mg de 60-70 % enalaprila maleata desaparecen con la orina, 30 % - con los excrementos en 24-48 horas al tipo enalaprila y enalaprilata.

gidrohlortiazid a peroralnom la aplicación se absorbe bastante rápidamente del tracto intestinal. La bioaccesibilidad compone aproximadamente 60-80 %. gidrohlortiazid no metaboliziruetsya. gidrohlortiazid penentra a través de platsentarnyy la barrera, pero no penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera (GEB). El efecto diurético se desarrolla en 2 horas después de peroralnogo las aplicaciones, alcanza el máximo en 6 horas y dura de las 6 a las 12. El período de la semideducción compone de 6-10 horas.

El mínimo 61 % desaparece con la orina en el tipo no cambiado durante 24 horas.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial (a la necesidad de la terapia combinada por los inhibidores AKF y gidrohlortiazidom).

El modo de la aplicación y la dosis:

Karlon el Más fijan dentro, independientemente de la recepción de la comida. A la hipertensión arterial fijan por 1 pastilla de 1 vez/sut por la mañana. En caso de necesidad la dosis posible es aumentada por environ 2 pastillas de 1 vez/sut. A la terapia que precede por los diuréticos recomiendan anular o reducirlos la dosis, por lo menos, en 2-3 días antes del comienzo de la aplicación para advertir el descenso agudo el INFIERNO.

Al claro de la creatinina de 80-30 ml/minas la dosis inicial compone habitualmente l de la pastilla una vez al día.

A la insuficiencia moderada renal se recomienda pasar la monoterapia enalaprilom, además dosis recomendada compone de 5 mg hasta 10 mg.

Los rasgos de la aplicación:

Durante el tratamiento es necesario controlar las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio, tales como la deshidratación del organismo, giponatriemiya, gipohloremichesky la alcalosis, gipomagniemiya o la hipocaliemía, que pueden surgir a consecuencia de los episodios de la diarrea o el vómito. A tales pacientes debe pasar la definición periódica elektrolitnogo de la composición de la sangre a través de los intervalos correspondientes del tiempo.

Con la precaución especial debe fijar el preparado a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón o tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades, puesto que (el INFIERNO) puede llevar el descenso excesivo de la presión arterial al desarrollo del infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Al desarrollo de la hipotensión arterial es mostrado el régimen de cama y, en caso de necesidad, la introducción intravenosa de la solución fisiológica. La hipotensión pasajera arterial al destino de Karlon el Más no es la contraindicación a su aplicación ulterior. Después de la normalización el INFIERNO y el volumen de la sangre que circula la terapia puede ser recomenzada en un poco dosis reducidas.

El preparado con la precaución es fijado a los pacientes con la insuficiencia renal (el claro de la creatinina (KK) <80 ml/minas). Ante el destino del preparado es necesario determinar el contenido de la urea y la creatinina en la sangre.

Los inhibidores AKF deben ser fijados con la precaución a los pacientes, cerca de que es dificultado el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo del corazón (la estenosis aórtica, hipertrófico kardiomiopatiya).

El aumento de los niveles de la colesterina y los triglicéridos puede ser vinculado también a la terapia por los diuréticos tiazidovogo al lado, sin embargo a la dosis gidrohlortiazida 12,5 mg, el Karlon, que contiene en pastilla 1, el Más, los efectos semejantes o no se observaban, o eran insignificante.

La terapia tiazidami puede llevar a giperurikemii y/o la gota a algunos pacientes. Sin embargo, enalapril puede aumentar el contenido en la orina del ácido úrico y, de ese modo, debilitar giperurikemichesky el efecto gidrohlortiazida.

Al tratamiento por los inhibidores AKF eran descritos los casos raros angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe. En tales casos es necesario el cese inmediato del tratamiento por el preparado y el establecimiento de la observación escrupulosa detrás del estado del paciente con el fin del control de los síntomas clínicos. Cuando el hinchazón se distribuye en la esfera de la persona y los labios, no es necesario habitualmente el tratamiento específico, en estos casos es eficaz la terapia por los preparados antihistamínicos. Cuando el hinchazón se localiza en el campo de la lengua, el conducto vocal o la laringe que puede llevar a la obstrucción de las vías respiratorias, debe inmediatamente introducir subcutáneamente la solución de la adrenalina 1:1000 (0.3-0.5 ml) y pasar otras medidas correspondientes medicinales.

Rara vez a los pacientes que reciben los inhibidores AKF, se desarrollaban pesado anafilaktoidnye las reacciones durante la realización de la hiposensibilización por el alérgeno del veneno de los himenópteros. Se puede evitar las reacciones semejantes, si antes del comienzo de la realización de la hiposensibilización temporalmente cesar la recepción del inhibidor AKF.

En el fondo de la terapia AKF son notados los casos de la tos. Como regla, la tos tiene el carácter improductivo insistente y desaparece después de la terminación de la terapia. La tos vinculada a la aplicación de los inhibidores AKF, debe tomar en consideración a la diagnosis diferencial de la tos.

El contenido subido de la sal en la comida debilita la acción de Karlon el Más.

Los rasgos del impacto del medio medicinal a la capacidad de dirigir el medio de transporte o los mecanismos potencialmente peligrosos. Con la precaución fijan el preparado a los pacientes que se ocupa de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, exigente la atención subida.

Los efectos secundarios:

- La tos, el ahoguío;

- El vértigo, el dolor de cabeza, la fatiga excesiva, la astenia;

- La náusea, el vómito, la sequedad de la cavidad bucal mucosa, la dispepsia, la cerradura, la diarrea, el dolor en el vientre, la pancreatitis.

Raramente:

- ortostaticheskaya la hipotensión, los golpes del corazón, la taquicardia;

- El aumento del nivel de los fermentos del hígado y la bilirrubina en el plasma;

- El insomnio, la irritabilidad, parestezii, la somnolencia;

- El aumento pasajero del nivel del nitrógeno de la urea y la creatinina, la infección mochevyvodyaschih de las vías;

- El picor, la eflorescencia, angionevrotichesky el hinchazón, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, gipergidroz;

- zagrudinnye los dolores, la pérdida de corta duración de la conciencia, el ahoguío, la hidradenitis subida, el sonido en las orejas;

- Los dolores en la espalda, artralgii, mialgii, vaskulit, los calambres musculares;

- La impotencia, el descenso libido;

- El descenso del nivel de la hemoglobina y gematokritnogo del índice.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación KARLON simultánea el MÁS con:

- Por otros antigipertenzivnymi por los medios, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, fenotiazinami y el alcohol se refuerza antigipertenzivnoe la acción de Karlon el Más;

- Por los analgésicos, nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios, holestiraminom u holestipolom es debilitada la acción de Karlon el Más;

- Por los preparados del litio se disminuye la deducción del litio y se refuerza su acción;

- kaliysberegayuschimi por los diuréticos y los preparados del potasio, puede llevar a la hipercaliemía;

- Por el alopunirol, tsitostatikami, los medicamentos imunodepresivos o de sistema glyukokortikosteroidami puede llamar la leucopenia, la anemia o pantsitopeniyu;

- tsiklosporinom, lleva al desarrollo de la insuficiencia renal;

- sulfonamidami o gipoglikemicheskimi por los medios del grupo sulfanilmocheviny puede llamar para uso interno las reacciones alérgicas (las reacciones de la piel alérgicas, la fotosensibilización);

- glyukokortikosteroidami sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía;

- Por el alcohol, barbituratami y los analgésicos narcóticos puede llamar ortostaticheskuyu la hipotensión;

- peroralnymi gipoglikemicheskimi por los medios y la insulina es debilitado gipoglikemichesky el efecto;

- A la anestesia general se aumenta el riesgo del surgimiento de la hipotensión arterial.

Las contraindicaciones:

- La hipersensibilidad a enalaprilu maleata, gidrohlortiazidu;

- La hipersensibilidad a otras derivadas sulfonamida;

- angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia después de la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento;

- La anuria;

- La hemodiálisis a los pacientes con la insuficiencia renal;

- Las infracciones expresadas de la función del hígado;

- Primario giperaldosteronizm;

- porfiriya;

- La enfermedad de Addisona;

- El embarazo y el período de la lactación;

- La edad infantil y de adolescentes hasta 18 años.

La sobredosis:

Los síntomas: la hipotensión expresada arterial que comienza aproximadamente en 6 h después de la recepción del preparado, el estupor, la hipocaliemía, gipohloremiya, giponatriemiya y la deshidratación como resultado de la evacuación urinaria sobrante. Si era pasada antes la terapia por los preparados del digital, es posible el reforzamiento de la arritmia a consecuencia de la hipocaliemía.

El tratamiento: el llamamiento del vómito y/o el lavado del estómago. La realización de la terapia sintomática y que apoya con el fin de la corrección de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio y la hipotensión arterial. Enalaprila maleat puede ser quitado de la circulación de la sangre de sistema por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 25 °s en el lugar seco, protegido de luz. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños! El plazo del almacenaje 2 años. No aplicar a la expiración del plazo del almacenaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico.

Por 2 de contorno yacheykovye los embalajes junto con la instrucción de la aplicación médica en las lenguas estatales y rusas colocan en el paquete del cartón con el holograma de la firma-productor.