El absceso del cerebro

El absceso del cerebro es una acumulación del pus en la calavera de la persona. La enfermedad tiene el carácter limitado.

Los tipos de los abscesos del cerebro

Los abscesos del cerebro son tres tipos:

• Intracerebral (se acumulan en forma del pus en la sustancia medular);
• Epidural (se sitúan sobre la envoltura firme del cerebro);
• subduralnye (localizan bajo la envoltura firme del cerebro).

Las causas del surgimiento de los abscesos del cerebro

Penentra la infección en la calavera por las vías siguientes:

• A través de la herida durante la intervención neuroquirúrgica;
• A través de la lesión abierta craneal-cerebral;
• gematogenno;
• A través de los procesos gnoyno-inflamatorios por término medio y la oreja interior, pridatochnyh los senos nasales.

Aquellos abscesos cerebrales, que se forman después de la intervención neuroquirúrgica durante las meningitis y ventrikul, surgen por las complicaciones del carácter intrakranialno-infeccioso. En general aparecen solamente a las personas con la inmunidad extremadamente debilitada.

A la lesión abierta craneal-cerebral del carácter que penentra los abscesos se desarrollan por el impacto en la calavera de la infección. Muy a menudo los abscesos dados se observan a las personas que participan en las operaciones militares, por las heridas de fuego o las heridas llamadas por las explosiones de minuto

Los abscesos gematogennye del cerebro surgen por bronhoektaticheskoy las enfermedades, los abscesos fácil, la neumonía crónica, empiemy de la pleura u otros procesos neumónicos inflamatorios. A veces al surgimiento del absceso le contribuyen también las infecciones en el tracto intestinal, la septicemia, la endocarditis bacterial del carácter agudo o crónico. La infección cae por el lecho sanguíneo del vaso en el foco inflamatorio en los vasos del cerebro, donde se fija en el capilar, prekapillyare o la arteriola y lleva al desarrollo del absceso.

Si hay sinusit y los procesos gnoyno-inflamatorios en interior o el oído medio, la infección puede distribuirse por dos vías: penentrar directamente a través de la meninge firme o por los senos de la envoltura firme y las venas del cerebro. El segundo modo llaman retrógrado, y en el primer caso la inflamación surge primero en las envolturas del cerebro, pero pasa después en el departamento contiguo del cerebro.

La clínica

La clínica de los abscesos del cerebro es muy semejante a la clínica de las formaciones volumétricas, que síntomas comienzan del dolor de cabeza y acaban por difíciles obschemozgovymi por los síntomas, en que tiempo es oprimida la conciencia y se sorprende el cerebro. La sintomatología crece progredientno. En las fases iniciales de la enfermedad puede pasar el ataque epileptiforme. A subduralnyh los procesos y empieme se observan los síntomas meníngeos, y los abscesos epidurales en el cerebro por el cuadro clínico son muy parecidos a la osteomielitis de los huesos craneales.

La patogenía y la etiología

Se forma el absceso del cerebro en cuatro etapas:

• 1 etapa dura de 1 día hasta 3 día. Hay un desarrollo de la encefalitis (la inflamación limitada de las telas del cerebro). En esta etapa vencer la inflamación es completamente real. Puede ser permitido como gracias a la terapia antibacterial, y es espontáneo.
• 2 etapa dura de 4 a 9 días. En el centro del absceso se encuentra la cavidad con el pus, que se aumenta, si es incorrecto curar el absceso o en el organismo insuficientemente mecanismos protectores.
• 3 etapa dura de 10 a 13 días. Estos días alrededor del foco con el pus obrazovyvaetsya la cápsula protectora, que consiste del tejido conjuntivo. Esta cápsula no deja distribuirse al proceso purulento.
• 4 etapa es 3 semana. A este plazo la cápsula ha condensado definitivamente y alrededor de ella se ha formado la zona glioza. La situación ulterior depende de la capacidad de reacción del organismo, la virulencia de la flora y la eficiencia del tratamiento. En esta etapa todavía probablemente desarrollo de vuelta de la inflamación, pero a menudo se aumenta solamente y hay unos nuevos focos de la inflamación alrededor de la cápsula protectora.

Los estimulantes más a menudo son los estreptococos, a veces también con la asociación bakteriotidov (Bacteroides spp.). Otogennye y gematogennye los abscesos del cerebro llaman Enterobacteriaceae. Si la causa del surgimiento del absceso es la lesión abierta craneal-cerebral del carácter que penentra, descubren el estafilococo (St. Aureus) y, a veces, Enterobacteriaceae. Después de las terapias inmunodepresivas (el transplante de las telas y los órganos), también al HIV-infección en el absceso descubre Aspergillus fumigatus. Pero bastante a menudo (en 25-30 % de los casos) determinar el estimulante es imposible, puesto que las siembras se encuentran estériles.

El tratamiento de los abscesos del cerebro

Depende de la localización, las dimensiones y la fase del desarrollo el tratamiento de los abscesos del cerebro puede ser conservador y quirúrgico.

Hasta dos semanas, también a los abscesos pequeños (hasta 3 cm) el tratamiento a menudo conservador es hecho por medio de la terapia empírica antibacterial. Para la curación definitiva puede también aplicarse stereotaksicheskaya la biopsia.

Si por los abscesos se ofrece la dislocación del cerebro, sube la presión intracraneal o se encuentran en la zona zheludochkovoy los sistemas que tiene a menudo el fallecimiento, el tratamiento es hecho solamente por medio de la intervención quirúrgica. El tratamiento de los abscesos del cerebro del carácter de hongos es también quirúrgico.

Si los abscesos están situados en las estructuras vitalmente importantes y profundas cerebrales (en el tronco del cerebro, visual bugore o podkorkovyh los núcleos) la intervención quirúrgica es contraindicada. En tales situaciones aplican stereotaksicheskoe el tratamiento: la punción del absceso cerebral. Después la cavidad lavan e introducen los preparados antibacteriales. Pueden lavar es una sola vez o repetidamente (por medio del catéter, establecido en los días algún,).

Es absolutamente prohíbido el tratamiento quirúrgico de los abscesos del cerebro, si el enfermo se encuentra en el estado de extrema gravedad (en la coma de terminal).

La profiláctica de la enfermedad

La profiláctica del surgimiento de los abscesos en el cerebro es el tratamiento cualitativo y oportuno de los procesos inflamatorios en las fases iniciales. La profiláctica de la aparición del absceso a la lesión craneal-cerebral es la primera elaboración de pleno valor de la herida.