Alprostan

Alprostan – el preparado prostaglandina _E1, que presta sosudorasshiryayuschee y angioprotektornoe la acción, que mejora la circulación de la sangre periférica.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – el concentrado para la preparación de la solución para infuzy: la solución transparente incolora (por 0,2 ml en las ampollas, por 5 ampollas en el PVC los contenedores, 2 contenedores en el paquete de cartón).

En 1 ampolla contiene:

• La sustancia activa: alprostadil – 100 mkg;
• El componente auxiliar: el etanol.

Las indicaciones

Alprostan – el medio para el tratamiento crónico obliteriruyuschih de las enfermedades de las arterias III-IV de la fase (en concordancia con la clasificación de Fonteyna).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La forma inestable o pesada de la estenocardia;
• Dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica, la infracción del ritmo cordial;
• Agudo y podostryy el infarto del miocardo;
• Las infracciones expresadas de la función del hígado;
• El hinchazón fácil, pesado bronhoobstruktivnyy el síndrome con los indicios de la insuficiencia respiratoria, infiltrativnye los cambios en fácil, confirmado a clínico y rentgenologicheskom la inquisición;
• La hiperhidratación, oliguriya, el hinchazón del cerebro;
• Las enfermedades que se acompañan del riesgo del surgimiento de la hemorragia (la derrota pesada de los vasos del cerebro, la úlcera de estómago o 12-perstnoy los intestinos, la lesión extensa, proliferativnaya retinopatiya con la inclinación por las hemorragias y así sucesivamente);
• El período del embarazo y la lactación;
• La edad hasta 18 años y es mayor de 75 años;
• La aplicación simultánea sosudorasshiryayuschih de los medios y/o los anticoagulantes;
• La sensibilidad excesiva a los componentes de Alprostana.

Relativo (aplicar con la precaución):

• La insuficiencia Cardiovascular;
• La hipotensión arterial;
• La diabetes de 1 tipo, diabético angiopatiya;
• La hemodiálisis.

El modo de la aplicación y la dosificación

Alprostan introducen intravenosamente. Directamente ante la introducción de liofilizata preparan infuzionnyy la solución.

El cultivo recomendado: el contenido de 1 ampolla con liofilizatom (0,2 ml) disolver en 9,8 ml del disolvente (5 % o 10 % de la solución de la glucosa, la solución fisiológica). Después del cultivo la concentración alprostadila en 10 ml de la solución compone 100 mkg. Se puede criar la solución recibida en caso necesario en bolshem el volumen del disolvente.

A los pacientes adultos fijan por 50-200 mkg 1 vez en el día. En los casos pesados la dosis aumentan hasta 50-100 mkg 2 veces en el día. Liofilizat disuelven habitualmente en 200-500 ml. La duración infuzii – es no menos a 2 horas.

La duración media del tratamiento – 14 días. En caso del efecto positivo la terapia continúan todavía durante 7-14 días. La duración total de la aplicación del preparado no debe superar 28 días.

En caso de la ausencia del efecto durante los primeros 14 días del tratamiento de Alprostan anulan.

Para los pacientes con las infracciones de la función de los riñones (por la concentración de la creatinina en el suero de la sangre es más grandes 1,5 ml/dl) la dosis inicial compone 20 mkg. En 2-3 días, si en esto hay una necesidad, la dosis aumentan hasta 40-60 mkg.

A la insuficiencia cordial y renal el volumen máximo del líquido introducido compone 50-100 ml en el día.

La duración del tratamiento para estas categorías de los pacientes – 28 días.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema cardiovascular: las infracciones del ritmo cordial, la taquicardia, el descenso de la presión arterial, los ataques de la estenocardia;
• Por parte del aparato locomotor: a la terapia larga (de 4 semanas) – giperostoz de los huesos tubulares (convertible);
• Por parte del sistema digestivo: la náusea, la sensación de la incomodidad en epigastrii, la diarrea, el vómito;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la presencia de la sangre en la orina (la hematuria);
• Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza;
• Las reacciones alérgicas: el picor, la eflorescencia de la piel;
• Los índices de laboratorio: la leucocitosis, giperbilirubinemiya, la leucopenia, tranzitornoe el aumento de la actividad de hígado transaminaz en el suero de la sangre; en los casos individuales – el aumento de los créditos del proteína S-de reacción;
• Otros: la indisposición, la fatiga excesiva, la hipertermia, la hiperhidratación, la edematización de la extremidad, en que vena es pasado infuziya del preparado;
• Las reacciones locales: los indicios de la flebitis proksimalnee los lugares de la introducción (desaparecen en algunas horas después de la terminación infuzii o los cambios del lugar de la introducción, el tratamiento específico no exigen; bajar la frecuencia de la manifestación de este efecto secundario permite el cateterismo de la vena central).

La cantidad de las reacciones indeseables depende del volumen, la concentración y la velocidad de la realización infuzy.

Las instrucciones especiales

Alprostan deben aplicar solamente los especialistas médicos que tienen la experiencia del trabajo en la angiología, conocido con los métodos modernos del control continuo del estado del sistema cardiovascular y que tienen para esto la maquinaria correspondiente.

Durante el tratamiento es necesario controlar los índices hemodinámicos del equilibrio kislotno-alcalino, los índices bioquímicos de la sangre y el sistema que plega de la sangre (a los pacientes con las infracciones del sistema que plega de la sangre o que reciben la terapia simultánea por los preparados, que ejercen el impacto al sistema de la hemocoagulación).

En caso de la aparición de los efectos secundarios se recomienda bajar la dosis del preparado.

Los pacientes con la insuficiencia renal e ishemicheskoy por la enfermedad del corazón durante el tratamiento y durante 1 día después de su terminación deben encontrarse en el hospital bajo la observación del médico. Para evitar el desarrollo de la hiperhidratación es deseable que el volumen del líquido introducido a tales pacientes no supere 50-100 ml por día. Debe escrupulosamente observar: controlar detrás del estado de los pacientes la presión arterial y la frecuencia de las reducciones cordiales, en caso necesario – la masa del cuerpo, el equilibrio del líquido, la presión central venosa o el ecocardiograma. A Alprostan recién nacidos debe aplicar bajo el control constante de la presión arterial, en existencia de las condiciones para la realización de la ventilación artificial fácil.

Debe pasar el tratamiento de los enfermos sobre la hemodiálisis en postdializnom el período.

A los enfermos con crónico obliteriruyuschimi por las enfermedades de las arterias de las extremidades inferiores la aplicación de Alprostana es la parte de la terapia compleja, el efecto clínico del tratamiento tiene el carácter largo y puede manifestarse con una cierta demora después de la terminación del curso terapéutico.

Alprostan puede llamar los efectos de sistema en forma del vértigo, la debilidad o las hipotensión, que desaparecen habitualmente poco tiempo después del cese infuzy, por eso a los pacientes sigue observar la precaución a la conducción de un automóvil y la ejecución de los tipos de la actividad exigente la rapidez subida las reacciones ideomotores y la concentración la atención.

La interacción medicinal

Alprostadil refuerza la acción sosudorasshiryayuschih y antigipertenzivnyh de los medios.

A la aplicación simultánea antiagregantnyh y antikoagulyantnyh de los preparados, trombolitikov, tsefamandola, tsefotetana, tsefoperazona se aumenta el riesgo de la hemorragia.

Adrenomimetiki (epinefrin, norepinefrin) bajan vazodilatiruyuschee la acción del preparado.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en seco, protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con temperatura 1-5 °s. ¡No congelar!

El plazo de la validez – 2 años.

Preparado de liofilizata se puede guardar la solución con temperatura 2-8 °s no más 24 horas.