El esfínter anal

La función básica del esfínter anal es el control de la separación del contenido del intestino. Consiste él de la parte exterior e interior.

El esfínter exterior anal

La parte exterior del esfínter representa la estructura circular que consiste de la musculatura es transversal-rayada, que rodea anal el canal. El esfínter exterior puede acabar por la conciencia de la persona.

En la longitud él compone 8-10 cm. Y su espesor – 2,5 cm. Los músculos Es transversales-rayados del esfínter pasan lobkovo-pryamokishechnuyu el músculo.

Los músculos de la parte exterior del esfínter comparten a tres capas:

• Los músculos hipodérmicos que representan la musculatura circular;
• El músculo superficial – el músculo elíptico sujetado al cóccix;
• El músculo profundo apretadamente vinculado con lobkovo-pryamokishechnoy por el músculo.

Los músculos de la parte exterior del anus abrazan la parte inferior del esfínter interior. A pesar de que los esfínteres mantengan contacto apretadamente, entre ellos hay una frontera precisa.

En los músculos del esfínter exterior anal hay unos receptores de la distensión. La persona sana adulta puede controlar fácilmente el paso a través del esfínter de las masas fecales y su consistencia. El reflejo rektoanalnyy consiste en la compresión de los músculos del esfínter exterior del anus. La reacción defekatsionnaya surge como resultado del aumento agudo de la presión intraceliaca, en que resultado surge la presión intrarectal y el esfínter interior del anus se relaja.

El esfínter interior anal

La parte interior del esfínter representa gladkomyshechnuyu la estructura circular, que rodea anal el canal. Comienza de la capa interior circular muscular del recto, y se une abajo a la piel del anus. En la parte inferior el esfínter interior es abrazado por los músculos del esfínter exterior.

La parte interior del esfínter tiene el espesor cerca de 5 mm, y la longitud – 25-30 mm. La frontera inferior del esfínter está situada a la distancia alrededor de 5-6 mm del ano. Sus fibras musculares pasan bajo la inclinación a lo largo del eje del intestino y a la línea axial del recto.

A diferencia de exterior, el esfínter interior anal no acaba por la conciencia de la persona. Su debilitación y la reducción pasan involuntariamente. En el estado regular el esfínter interior es reducido. De ello reflektornaya la relajación surge como resultado de la irritación del recto de las masas fecales. La peristalsis del intestino gordo no influye sobre el estado del esfínter.

La función básica del esfínter interior es klapannaya, es decir él no deja pasar al paso de las fracciones líquidas kala y los gases.

La función klapannaya del esfínter interior se realiza gracias al sistema de tres niveles:

• El nivel intramuralnyy;
• El nivel spinalnyy;
• El nivel nadsegmentarnyy situado en las partes distintas del cerebro.

Spinalnyy e intramuralnyy los niveles se realizan parasimpaticheskim y simpaticheskim por los departamentos del sistema neurovegetativo. Las fibras Simpatichesky retienen el esfínter en constantemente estado reducido y frenan la actividad a motor del recto. Las fibras Parasimpatichesky, al contrario, relajan el esfínter y estimulan motoriku del recto.

Los defectos del esfínter anal

Los defectos más difundidos del esfínter anal son:

• La insuficiencia del esfínter anal;
• La grieta anal.

En la insuficiencia del esfínter anal se llama la infracción completa o parcial del descuento cualquiera de las masas fecales.

En la norma el esfínter es capaz de retener el contenido gaseoso, líquido y firme del recto no sólo en las posiciones diferentes del cuerpo, sino también a chihanii, una fuerte tos, los cargamentos físicos etc.

La causa más frecuente de la insuficiencia son las lesiones, principalmente, postoperacional. También la insuficiencia puede surgir como resultado del cambio de la estructura muscular o es nervioso-reflektornyh los desajustes. Más a menudo las causas de estas infracciones son las enfermedades del canal anal o el recto, tales como la hemorroide, la caída del recto o las enfermedades distintas inflamatorias. Se hacen más raros por la causa de la insuficiencia los defectos del desarrollo del canal anal y el recto.

Hay tres grados de la insuficiencia del esfínter anal:

• El primer grado, cuando el paciente no es capaz de retener los gases;
• El segundo grado, cuando el paciente no puede retener los gases y líquido kal;
• El tercer grado – la incontinencia completa.

La grieta anal – travmirovanie de la membrana mucosa del ano.

La grieta anal se encuentra bastante a menudo y entre las enfermedades del intestino gordo ocupa el tercer lugar (después de la colitis y la hemorroide).

Surge la grieta anal como resultado de las causas distintas. La causa más frecuente – travmirovanie de la membrana mucosa al paso de las masas firmes fecales. Los factores predisp a su surgimiento es la presencia de la colitis, la hemorroide, enterokolita, proktosigmoidita. Prácticamente cerca de 70 % de los pacientes la grieta se combina con las enfermedades crónicas de los departamentos superiores de la carretera digestiva (la úlcera de estómago, la gastritis, la colecistitis). La Misma cantidad de los pacientes simultanean la grieta anal con la presencia de la hemorroide.

Para la grieta anal son característicos tres síntomas:

• Una no fuerte hemorragia durante el excremento;
• El espasmo del esfínter anal;
• Las sensaciones dolorosas en el ano directamente en el tiempo o después del excremento.

El dolor en el ano es característico para las grietas agudas y crónicas. Como resultado de las sensaciones dolorosas los pacientes aspiran como se puede más raramente realizar el acta de la defecación que lleva a la cerradura. Además, el dolor puede llamar el espasmo del esfínter anal, que, a su vez, refuerza solamente las sensaciones dolorosas. El espasmo del esfínter anal se observa aproximadamente cerca de 60 % de los pacientes con las grietas anales.

Las separaciones sanguíneas del ano relativamente pequeño aparecen en resultado travmirovaniya las grietas. Unas separaciones más abundantes sanguíneas testimonian la presencia de la hemorroide o el hinchazón.